背景:在巴基斯坦和其他使用口服脊髓灰质炎疫苗 (OPV) 的国家,目前常规免疫中一剂灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 即可维持对 2 型脊髓灰质炎病毒的免疫力,在疫情爆发时辅以单价 2 型 OPV (mOPV2) 和 IPV。虽然在临床试验中得到了充分研究,但在常规和疫情爆发环境中实现的针对 2 型脊髓灰质炎病毒的人群保护通常未知。方法:2016 年 11 月至 2017 年 10 月期间,我们对巴基斯坦 13 个脊髓灰质炎高危地区的 7940 名 6-11 个月大的儿童进行了两阶段的基于人群的血清学调查。结果:在停用三价 OPV (tOPV)(2016 年 4 月)后出生的儿童中,2 型血清流行率为 50%,不同调查地区的流行率存在差异。先进行 mOPV2 补充免疫活动 (SIAs),然后进行 IPV,提高了人群免疫力,从皮辛的 89% 到基拉阿卜杜拉的 64% 不等,后续活动的边际效益很小。在接受调查的其他高风险地区,进行了一次 IPV 补充免疫活动,似乎将免疫力提高到卡拉奇的 57% 到开伯尔的 84%。结论:我们的研究记录了巴基斯坦三价 OPV 停用后人群免疫力下降,以及补充免疫活动对人群影响的巨大差异。不同地区之间的差异归因于疫苗接种活动覆盖率,对 2 型体液免疫的影响远比疫苗接种活动或所用疫苗的数量更重要。这强调了免疫活动覆盖率对于在脊髓灰质炎根除的最后阶段应对 2 型疫情的重要性。鉴于新生儿 2 型免疫力下降,还建议在巴基斯坦的常规免疫计划中引入 2 剂或更多剂 IPV。2020 Elsevier Ltd. 这是一篇根据 CC BY 许可开放获取的文章(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)。
结果:患者死亡 (1) (2) (3) (4) (5) a) 流感疫苗 0.648*** 0.816*** 0.816*** 0.838*** 0.820*** (0.609 - 0.689) (0.754 - 0.883) (0.754 - 0.884) (0.774 - 0.909) (0.752 - 0.894) 心血管问题 0.963 0.966 0.952 (0.887 - 1.046) (0.890 - 1.049) (0.866 - 1.046) 血液学 0.975 0.969 0.972 (0.702 - 1.355) (0.698 - 1.345) (0.688 - 1.371) 肝病 1.191 1.138 1.204 (0.872 - 1.627) (0.830 - 1.559) (0.860 - 1.685) 哮喘 0.809** 0.857 0.843* (0.674 - 0.970) (0.714 - 1.030) (0.695 - 1.022) 糖尿病 1.073* 1.082* 1.065 (0.992 - 1.161) (1.000 - 1.170) (0.975 - 1.163) 神经系统疾病 1.214** 1.220** 1.244** (1.030 - 1.430) (1.034 - 1.439) (1.043 - 1.484) 肺部疾病 1.150* 1.144 1.175* (0.976 - 1.355) (0.972 - 1.346) (0.994 - 1.388) 免疫抑制 1.126 1.152* 1.146 (0.955 - 1.327) (0.979 - 1.355) (0.961 - 1.367) 肾脏问题 1.325*** 1.296*** 1.314*** (1.137 - 1.543) (1.113 - 1.510) (1.111 - 1.554) 肥胖 1.256*** 1.286*** 1.332*** (1.082 - 1.459) (1.108 - 1.492) (1.146 - 1.548)
1 公共卫生定量方法系,UPRES-EA-7449 Reperes,EHESP,雷恩大学,法国雷恩,2 马德里 Salud 国际卫生中心,马德里市议会,西班牙马德里,3 瓦伦西亚社区健康与生物医学研究促进基金会 (FISABIO),西班牙瓦伦西亚,4 巴利亚多利德国家流感中心,巴利亚多利德大学临床医院,西班牙巴利亚多利德,5 圣地亚哥大学临床医院儿科服务,西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉,6 圣地亚哥健康研究所,圣地亚哥德孔波斯特拉大学,西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉,儿科遗传学、感染和疫苗组 (GENVIP),7 预防医学和公共卫生系公立,西班牙马德里胡安卡洛斯国王大学,8 西班牙马德里赛诺菲巴斯德西班牙公司,9 法国里昂赛诺菲巴斯德全球公司,10 法国里昂赛诺菲巴斯德欧洲公司,11 西班牙马德里 IQVIA
