。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证(未经同行评审证明)获得的是作者/资助者,他授予Biorxiv授予Biorxiv的许可,以永久显示预印本。它是此预印本版本的版权持有人,该版本发布于2025年2月8日。 https://doi.org/10.1101/2025.02.03.636256 doi:Biorxiv Preprint
基于强化学习(基于RL)的能源管理策略(EMS)被认为是具有多种电源的电动汽车的能源管理的有前途的解决方案。正在出现强化学习和深度强化学习的研究和应用。但是,以前的研究尚未系统地检查基于RL的EMS的基本要素。本文介绍了插电式混合动力汽车(PHEV)和燃料电池电动汽车(FCEV)中基于RL的EMS的性能分析。绩效分析在四个方面开发:算法,感知和决策粒度,超参数和奖励功能。结果表明,与其他算法相比,在整个驾驶周期内有效地开发了更具燃油效率的解决方案。改善感知和决策粒度会降低基于表格的策略更新的频率,但可以更好地平衡电池功率和油耗。在训练中设置高初始SOC将有效地改善基于RL的EMS的绩效。应谨慎对待基于瞬时电荷状态(SOC)变化的基于RL的EMS的等效能量损失奖励函数。这种方法对参数高度敏感,更有可能导致违反SOC约束。相比之下,基于整体SOC变化的等效能量奖励函数是更安全的选择。
心力衰竭(HF)是心脏病中死亡率的主要终末阶段和主要原因。用保留的射血分数(HFPEF)心力衰竭影响全球大约50%的HF患者。由于全球老龄化,HFPEF的患病率,发病率和死亡率逐渐增加。心外膜脂肪组织(EAT)是心脏周围的关键内脏脂肪组织,会影响心脏舒张功能和运动储备能力。通过自分泌或旁分泌机制饮食紧密地粘附在心肌上,可以产生炎症因素,神经递质和其他因素,从而通过炎症反应,心脏代谢和能量供应,心肌细胞结构以及心膜血管功能来影响心脏功能。术语,对HFPEF的机制和治疗方法的研究正在不断改善。EAT可能会对HFPEF的发生和发展产生多层次影响。这篇综述还总结了饮食对HFPEF中心脏的潜在影响,以及其他与代谢相关的疾病(例如肥胖或糖尿病)对其他与肥胖相关措施的疾病,例如体重指数(BMI)或其他脂肪组织。最重要的是,本评论全面总结了EAT可能影响HFPEF的潜在机制。目的是增强我们对HFPEF的理解和管理。未来的研究应深入研究EAT和HFPEF之间的机械关系,并研究旨在改善HFPEF患者预后的干预措施。
在卫生研究所的波尔塔德希罗 - 莫贾达哈达达大学医院,巴德·希罗 - 塞戈维亚·德·阿拉纳(Puerta de Hierro-Segovia de Arana) Ma´laga, Ma´laga, Spain and Unit of heart insufficiency, cardiology service, Basurto University Hospital, Bilbao, Vizcaya, Spain Institute of BiomeMic Investigation of Bellvitge (Idibell), L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain Give University Clinic of Zaragoza, Institute of Health Research of Arago´n (IIS-A), Zaragoza, Spain JE Corunnd,西班牙K瓦伦西亚大学诊所医院的西班牙k服务,瓦伦西亚大学,西班牙瓦伦西亚卫生研究所,西班牙卫生研究所,l pfier zer eSpanva s.l.u.
心力衰竭(HF)的射血分数降低(HFREF)是药物诱导的QT间隔延长的危险因素。未知是否保留的射血分数(HFPEF)是否也与风险增加有关。div> divetilide和sotalol是有效的QT间隔剂,经常用于HFPEF患者,其中房颤是合并症的。我们检验了以下假设:HFPEF患者中QT间隔延长的风险与多氟替二和索洛尔相关的风险增加。我们进行了一项回顾性队列研究,该研究是使用印第安纳州净工作的电子健康记录进行的(2010年1月31日 - 3月3日,2021年)。在删除了HFPEF和HFREF过度诊断的患者之后,无诊断代码以及QT间隔记录的缺乏后,我们确定了在三组中服用多氟替迪或索他洛的患者:HFREF(n = 138),HFPEF(n = 109)和无HF(n = 729)。QT延长定义为在多菲替赛/索洛尔治疗期间的心率或QT(QTC)> 500 ms。未调整的优势比(OR)用于QT延长。调整后的OR由具有Logit链接的广义估计方程(GEE)确定,以解释具有住院和协变量不同时间的单个群集。QTC延长与dofe-tilide或sotalol相关的53.2%,71.7%和30.0%的HFPEF,HFREF患者和没有HF的患者分别发生。与没有HF的患者相比,HFPEF和HFREF患者在接受多非替二或Sotalol的住院患者中的QT延长几率增加。在调整年龄,性别,种族,血清钾和镁浓度,肾功能,伴随药物治疗和合并症之后,HFPEF患者的QTC延长的调整后几率明显更高[OR = 1.98(95%CI 1.17-3.33),以及与[95%CI 1.17-3.33)和那些ins in of [或= 5. 5.或= 5.或= 5. 5.或(3.15–8.67)],与没有HF证据的人相比。
最新的估计是2019年全球疾病研究负担,表明全球约有5600万人有心力衰竭(HF)诊断,这是残疾和死亡的主要原因[1]。缺血性和高血压心脏病分别是男性和女性HF的主要原因[2]。在1990年至2019年之间,HF病例有所增加(尤其是在年轻患者中),但两种性别的年龄标准化率略有下降[2,3]。在发达国家中,已知HF的患病率通常估计为一般成人人口的1%至2%[3]。但是,与基于仅包含已建立案例的注册表的数据相比,超声心动图筛查研究的患病率约为4.2%,这一数字可能是一个更现实的估计值[3]。实际上,由于定义和人口的差异,有关HF的流行病学研究具有一定的局限性,而且由于大多数研究依赖于通常缺乏重要的临床信息或医院记录中的行政数据,这些数据无法捕获在门诊环境中接受护理的患者。hf在两种主要表型中呈现 - HF,射血分数降低(HFREF)和HF,并保留了射血分数(HFPEF),具有额外的表型,并具有轻度降低的射血分数(HFMREF)。尽管临床表现相似,但导致HFREF和HFPEF的机制是不同的[4]。支持这一观察结果的事实是,是基石的神经激素疗法
保留的射血分数(HFPEF)的心力衰竭普遍存在,并且预后不良,对社会造成了重大负担。动脉僵硬越来越被认为是HFPEF病理生理学的关键因素,从而影响诊断,管理和预后。作为血管衰老的标志,动脉刚度有助于增加左心室(LV)的后负荷,导致舒张功能障碍,这是HFPEF的关键特征。升高的动脉僵硬与HFPEF中常见的心血管危险因素有关,例如高血压,糖尿病和肥胖,加剧了疾病的进展。研究表明,与没有HFPEF的患者相比,HFPEF患者表现出明显更高的动脉僵硬度,这突出了动脉僵硬测量值作为诊断和预后工具。此外,无论是通过药理疗法还是生活方式修改,旨在降低动脉僵硬的干预措施,都显示出在改善LV舒张功能和患者结局的潜力。尽管取得了这些进步,但仍未完全了解动脉刚度有助于HFPEF的确切机制,因此需要进一步进行进一步的研究。
抽象的客观心力衰竭和保留的射血分数(HFPEF)是一种常见的异质综合征,仍然是不确定的,因此治疗方案有限,结果差。方法是英国心力衰竭和保留的射血分数注册中心(英国HFPEF)是一项具有前瞻性数据支持的队列和平台研究。这项研究将发展出大型,高度特征的HFPEF患者。将建立生物库。深层临床表型,成像,多组分学和中心持有的国家电子健康记录数据将大规模整合,以将HFPEF重新分类为不同的亚组,改善对疾病机制的理解并识别新的生物学途径和分子靶标。一起,这些将构成开发特定于亚组的诊断和靶向治疗剂的基础。这将是一个更有效和有效试验的平台,重点是在该亚组上,其中有针对性的干预措施有效,并在适当的同意下,以促进快速招募,并进行随访。患有心力衰竭专家诊断为HFPEF的患者,他们已经测量了亚钠肽水平,并且左心室射血分数> 40%符合条件。射血分数在40%至49%之间的患者将不超过队列的25%。结论英国HFPEF将开发丰富的多模式数据资源,以鉴定疾病内型,并制定更有效的诊断策略,精确的风险分层和有针对性的治疗疗法。试用注册号NCT05441839。
Kondo,T。等。(2023)预测心力衰竭的中风并保留了射血分数,而无需房颤。循环:心力衰竭,16(7),E010377。(doi:10.1161/circheartfailure.122.010377)版权所有©2023 American Heart Association,Inc。这是作品的作者版本。此版本和已发布的版本之间可能存在差异。如果您想从中引用:https://doi.org/10.1161/circheartfailure.122.010377)https://eprints.glaints.gla.ac.ac.uk/302182/在:20223年7月10日
波兰b华沙医科大学,波兰B介入心脏病学部,心血管疾病科,心血管疾病科,斯普利特斯分型医院,克罗地亚c士,克罗地亚第二心脏病学系,evangelismos医院,雅典雅典,雅典,希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation,Nationerian Internation,Grecodian Internation,Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普, I,心脏病学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,德国奥格斯堡,f心血管医学系,人类临床和研究中心IRCCS和人类大学,米兰,米兰,意大利米兰,意大利生物医学科学系,人类米兰,米兰医学院,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,伊斯兰医学院。意大利米兰,I米兰,I临床科学系,心血管医学部,丹德里德医院,卡罗林斯卡研究所,斯德哥尔摩,斯德哥尔摩,瑞典J心血管研究部,临床医学司,谢菲尔德临床医学司,谢菲尔德大学,谢菲尔德大学,英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院波兰b华沙医科大学,波兰B介入心脏病学部,心血管疾病科,心血管疾病科,斯普利特斯分型医院,克罗地亚c士,克罗地亚第二心脏病学系,evangelismos医院,雅典雅典,雅典,希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation,Nationerian Internation,Grecodian Internation,Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普, I,心脏病学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,德国奥格斯堡,f心血管医学系,人类临床和研究中心IRCCS和人类大学,米兰,米兰,意大利米兰,意大利生物医学科学系,人类米兰,米兰医学院,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,伊斯兰医学院。意大利米兰,I米兰,I临床科学系,心血管医学部,丹德里德医院,卡罗林斯卡研究所,斯德哥尔摩,斯德哥尔摩,瑞典J心血管研究部,临床医学司,谢菲尔德临床医学司,谢菲尔德大学,谢菲尔德大学,英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院波兰b华沙医科大学,波兰B介入心脏病学部,心血管疾病科,心血管疾病科,斯普利特斯分型医院,克罗地亚c士,克罗地亚第二心脏病学系,evangelismos医院,雅典雅典,雅典,希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation,Nationerian Internation,Grecodian Internation,Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普, I,心脏病学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,德国奥格斯堡,f心血管医学系,人类临床和研究中心IRCCS和人类大学,米兰,米兰,意大利米兰,意大利生物医学科学系,人类米兰,米兰医学院,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,伊斯兰医学院。意大利米兰,I米兰,I临床科学系,心血管医学部,丹德里德医院,卡罗林斯卡研究所,斯德哥尔摩,斯德哥尔摩,瑞典J心血管研究部,临床医学司,谢菲尔德临床医学司,谢菲尔德大学,谢菲尔德大学,英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院波兰b华沙医科大学,波兰B介入心脏病学部,心血管疾病科,心血管疾病科,斯普利特斯分型医院,克罗地亚c士,克罗地亚第二心脏病学系,evangelismos医院,雅典雅典,雅典,希腊d d e ecipeece d Athens and Nortional Internation,Nationerian Internation,Grecodian Internation,Grecorian e aThip e aThiration e Athiration e eys ey efration e eys ey e reforation e eytation e e雅普, I,心脏病学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,奥格斯堡大学,德国奥格斯堡,f心血管医学系,人类临床和研究中心IRCCS和人类大学,米兰,米兰,意大利米兰,意大利生物医学科学系,人类米兰,米兰医学院,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,米兰,伊斯兰医学院。意大利米兰,I米兰,I临床科学系,心血管医学部,丹德里德医院,卡罗林斯卡研究所,斯德哥尔摩,斯德哥尔摩,瑞典J心血管研究部,临床医学司,谢菲尔德临床医学司,谢菲尔德大学,谢菲尔德大学,英国k。波兰克拉科夫的保罗二世医院
