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脑的短期启动效应......
目的：脑机接口触发功能性电刺激 (BCI-FES) 是一种新兴的中风后神经康复疗法，主要用于患手。我们探讨了双手 BCI-FES 的可行性及其短期启动效应，即刺激引起的行为改变。我们比较了单手和双手运动的 EEG 参数，并区分了年龄的影响和中风的影响。方法：10 名亚急性中风患者、10 名年龄匹配的老年健康成人和 10 名年轻的健康成人接受了单手和双手 BCI-FES 疗程。Delta alpha 比率 (DAR) 和大脑对称指数 (BSI) 源自静息态前和静息态后 EEG。事件相关去同步 (ERD) 和侧化指数源自运动 EEG。结果：参与者能够控制双手 BCI-FES。对于单手运动，ERD 主要发生在对侧，而对于双手运动，ERD 主要发生在双侧。DAR 和 BSI 仅在健康对照组中发生变化。基线值表明 DAR 受中风影响，而 BSI 受年龄和中风影响。结论：双手 BCI 控制提供更广泛的动作，同时引起与单手 BCI-FES 相同的短期变化。可能需要长时间练习才能对中风的 DAR 和 BSI 产生可测量的效果。意义：双手 BCI-FES 对中风患者是可行的。2022 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版，保留所有权利。
基于脑机接口（BMI）的中风后上肢瘫痪神经康复治疗
由于中风后上肢瘫痪的恢复具有挑战性，补偿方法一直是上肢康复的主要重点。然而，基础和临床研究表明大脑的可塑性变化潜力远超乎我们的想象，功能恢复方法已变得越来越普遍。在这些干预措施中，最近发布的中风指南推荐使用强制性运动疗法、特定任务训练、机器人疗法、神经肌肉电刺激 (NMES)、心理练习、镜像疗法和双臂训练。但对于严重的上肢瘫痪，尚未建立有效的治疗方法。在此背景下，人们对将脑机接口 (BMI) 技术应用于上肢康复的兴趣日益浓厚。越来越多的随机对照试验证明了 BMI 神经康复的有效性，一些荟萃分析显示 BMI 疗法具有中等到较大的效果。亚组分析表明，在使用运动尝试而不是运动意象作为 BMI 训练触发任务，并使用 NMES 作为外部设备而非使用其他设备时，亚急性组的干预效果高于慢性组。庆应义塾 BMI 团队开发了一种基于脑电图的神经康复系统，并发表了临床和基础研究，证明其有效性和神经生理机制。为了更广泛地应用，需要明确 BMI 治疗在上肢康复中的定位，将 BMI 商业化为一种易于使用且具有成本效益的医疗设备，并需要开发针对康复专业人员的培训系统。还需要实现选择性调节神经回路的技术突破。（DOI：10.2302/kjm.2022-0002-OA）；Keio J Med ** (*) : **–**, mm yy)
调查口语中的NIBS
摘要目的：此范围审查的目的是识别并综合研究干预措施的研究，其中使用无创脑刺激（NIB）来改善失败的Indivi Duals的语言能力。包括经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电流刺激（TDC）的Nibs是新兴技术，具有改善带有卒中诱导病变的大脑中语言基础神经生物学的潜力。方法：两位作者在Cadima软件中审查了对电子文献数据库进行系统搜索的结果，其中产生了2015年至2022年之间发表的57项研究。审查了选定的文章，以了解研究特征，参与者特征，干预细节和结果指标。结果：在慢性恢复阶段，NIBS在很大程度上用于非浮力失语，用于改善命名和使用图片命名和听觉理解，对单词，命令和小段落的听觉理解。标准化的测试材料用于测量治疗效率，神经影像逐渐出现，作为评估治疗引起的语言恢复引起的神经生物学变化的额外措施。结论：此范围审查的发现描述了NIBS治疗从亚急性到慢性恢复阶段的设计和交付。异质研究的阳性结果表明，NIBS在改善失语症患者语言结果方面的潜力。大规模的临床试验和系统评价应进一步证实我们对特定语言技能的NIBS效率的发现（例如，命名准确性，句子产生句子，话语理解）。
治疗目标和多模式设备干预
本文是对有效的非侵入性疗法的跨学科叙事回顾，越来越多地用于恢复慢性脊髓损伤患者的功能（SCI）。首先提出的是原发性病变正在运动的继发性损伤级联反应和治疗性发育中的亮点，以减轻急性病理生理过程。然后总结是当前调节NORAD肾功能，血清素能和多巴胺能神经递质的药理策略，以增强亚急性和慢性SCI的长凳和临床研究的恢复。上次检查的是如何全面地设计神经力学设备（即电刺激，机器人辅助，脑部计算机界面和增强的感觉反馈），以吸引传出和传播的摩托学途径以诱导基于神经泄露性的神经模式产生。新兴证据表明，人类神经肌肉骨骼系统的计算模型（即人数字双胞胎）可以用作功能化的锚固剂，以将不同的神经力学和药理干预措施整合到单一的多模态原则中。如果适当地构建该系统，可以通过协调异质生物感觉，系统输出和控制信号来网络网络优化治疗结果。总体而言，这些康复方案涉及神经调节以引起保存的上脊髓，内部和周围神经肌肉电路中有益的适应性变化，以引起神经系统改善。因此，定性地推进对脊髓神经生物学和神经力学的理论理解对于设计新方法来恢复SCI后的运动是关键的。未来的研究工作应集中于个性化组合疗法，包括药理辅助，有针对性的神经生物学和神经肌肉修复以及脑部计算机界面，这些疗法遵循多模式的神经力学原理。
脑机接口训练与功能性电刺激：促进中风后半球间功能连接和运动结果的变化
虽然大多数中风幸存者会经历一些自发恢复并在亚急性环境中接受治疗，但他们的上肢感觉运动功能往往会受到持续性损害，从而影响日常生活的自主性。脑机接口 (BCI) 技术已显示出作为促进中风后运动恢复的一种康复形式的前景，然而，我们对其使用相关的功能连接和行为结果的变化了解有限。在这里，我们研究了基于 EEG 的 BCI 干预与功能性电刺激 (FES) 对中风恢复期间静息态功能连接 (rsFC) 和运动结果的影响。23 名中风后上肢运动障碍患者完成了 FES 的 BCI 干预。在干预前、干预后和干预后 1 个月收集了静息态功能磁共振成像 (rs- fMRI) 扫描和行为数据。研究了运动网络内 rsFC 的变化和行为测量以确定大脑与行为的相关性。在组级层面，BCI 干预后，运动网络中的半球间和网络 rsFC 显著增加，患者在动作研究臂测试 (ARAT) 和 SIS 领域的表现显著提高。值得注意的是，干预前、干预后和干预后 1 个月的半球间 rsFC 变化与多个运动相关领域的行为改善相关。这些发现表明，使用 FES 的 BCI 干预可以促进中风后患者的半球间连接变化和上肢运动恢复。
儿童中高强度的身体康复方法...
抽象的引入虽然神经可塑性和运动学习原理强调了在亚急性阶段，在患有获得性脑损伤（ABI）的儿童和青少年进行高剂量的身体康复的潜力，但我们缺乏经验证据来证明其在有意义的癌症方面的影响。需要临床研究来研究有足够剂量的身体康复及其对结果的影响，并具有可靠且经过验证的结果测量。在这项研究中，我们将研究高度密集的物理康复干预措施以及可靠和有效的结果测量结果的可行性。通过前瞻性案例设计设计的方法和分析将评估（1）高强度的身体康复计划的安全性和可行性，以改善ABI的儿童和青少年的功能和参与，以及（2）在功能，不稳定和健康阶段的相关国际分类中恢复相关的临床成果指标的可行性。我们的目标是在荷兰专业的青年康复部期间，包括10-15岁的6-20岁儿童和6-20岁的青少年ABI。在康复计划中，我们的目标是在住院康复期间每天进行3-5小时的身体康复。通过一组核心结果度量集合的频繁和系统评估（基线，连续6周）将提供有关运动和认知功能的恢复程度的洞察力。我们使用描述性和推论统计以及主题内容分析来分析数据。伦理和传播该研究已得到乌得勒支大学医学医院医学伦理研究委员会的批准（参考编号：23U-0628）。我们的目标是在同行评审期刊中传播我们的发现，并在国家和国际会议上出席。
临床神经生理学
目的：本研究旨在探索亚急性脊髓损伤 (SCI) 患者运动想象 (MI) 期间的皮质激活及其侧化是否预示着中枢神经性疼痛 (CNP) 的出现或即将出现。方法：在四组参与者的双手 MI 期间记录多通道脑电图：健全 (N = 10)、SCI 和 CNP (N = 11)、在 EEG 记录后 6 个月内出现 CNP 的 SCI (N = 10) 和无 CNP 的 SCI (N = 10)。在横跨感觉运动皮层和疼痛基质的 20 个区域中的四个频带中得出源激活及其侧化。结果：在运动前皮质的 θ 波段（即将发生的 CNP 与现有的 CNP，p = 0.036）、岛叶的 α 波段（健康与即将发生的 CNP，p = 0.012）以及体感联想皮质的较高 β 波段（无 CNP 与即将发生的 CNP，p = 0.042）中发现侧化存在统计学上的显著差异。与无 CNP 的人相比，即将发生的 CNP 的人在双手 MI 的较高 β 波段中具有更强的激活。结论：MI 期间疼痛相关区域的激活强度和侧化可能对 CNP 具有预测价值。意义：该研究增加了对 SCI 中从无症状到有症状的早期 CNP 转变机制的理解。2023 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版 这是一篇根据 CC BY 许可 ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ) 开放获取的文章。
基于血液的TBI分类生物标志物
基于血液的生物标志物：Jeff Bazarian（联合主席），Henrik Zetterberg（联合主席），Rachel Lazarus，Andras Buki，Bradley Dengler，Ramon Diaz-Arrastia，Ramon Diaz-Arrastia，Frederick K. K. K. K. Wang，David O. Okonkwo，Stephanie Sloley，Ewout Steyerberg，Kasey Moritz，JB Pillips Bottom Forefront：基于血液的生物标志物（BBMS）已证明了实用性是TBI改进分类系统的信息性组成部分。BBM在TBI分类系统中的应用有潜力，可以允许采取更适应和细微的分类方法，诊断和治疗。尽管这些生物标志物可能反映了基本的病理生理学变化，例如神经元，星形细胞或血管损伤，但这些变化的程度是尚不清楚用于诊断TBI的症状和迹象的程度。当前的证据支持使用GFAP，UCH-L1和S100B的使用，以帮助在ED设置中重新分类TBI在急性时间点（0-24小时）重新分类，而NFL，GFAP和可能的S100B在医院和ICU设置中具有亚急性时间（1-30天）的效用。这些生物标志物的血液水平反映了TBI结构性脑损伤的程度，对于描述分类系统中结构性脑损伤的程度可能很有用。虽然没有足够的证据支持在慢性时间点（> 30天）的BBM作用，但新出现的证据表明，NFL和P-TAU在这方面可能具有潜在的未来作用。附录中包含的证据详细信息。
一种基于体外和体内建模的靶向尿酸转运蛋白1的新型尿素的系统
摘要：高尿酸血症已成为全球负担，随着相关代谢性疾病和心血管疾病的越来越多的患病率和风险。尿液疗法通过通过肾脏促进尿酸排泄，作为降低尿酸盐的重要疗法。但是，有效且安全的尿液疗法仍在迫切需要在诊所使用。在这项研究中，我们旨在建立体外和体内模型，以帮助发现新型的尿液治疗，并寻找有效的活性化合物，尤其是针对尿酸盐转运蛋白1（URAT1），这是肾脏处理尿酸稳态的主要尿酸盐转运蛋白。结果，对于初步筛选，使用非同位素尿酸摄取测定法在Hurat1稳固表达的HEK293细胞中评估了体外URAT1转运活性。在亚急性高尿症小鼠模型（亚hua）中评估了体内治疗效果，并在慢性高尿症小鼠模型（CH-HUA）中进一步确认。通过利用这些模型，获得化合物CC18002作为有效的URAT1抑制剂，IC 50值为1.69 µm，在亚hua和Ch-Hua小鼠中且降低的尿酸降低效应，与同一剂量的本茨溴酮相当。此外，CC18002处理不会改变黄嘌呤氧化还原酶（关键酶催化尿酸合成）的活性。综上所述，我们开发了一种新颖的筛选系统，包括针对URAT1的细胞模型和两种小鼠模型，以发现新型的尿液治疗。利用该系统，研究了化合物CC18002作为候选URAT1抑制剂治疗高尿酸血症。
第10章上肢电动机...
关键点Bobath概念方法和电动机重新学习计划可能对中肢康复后的上肢康复不利。Brunnstrom运动疗法可能比上肢功能的运动恢复计划更有益。中风后的双边手臂训练的文献混合在一起。双边臂训练可能无益。双边手臂训练与其他疗法方法结合使用可能对上肢康复不利。中风后的上肢康复方面的力量训练和功能强度训练混合在一起。单独或与其他治疗方法结合使用的特定于任务的训练可能对中肢功能后的某些方面有益。较高和低强度的特定任务训练可能对上肢功能具有相似的影响。约束诱导的运动疗法可能有益于慢性阶段的上肢康复。在中风后亚急性/急性期，在约束诱导的运动疗法上，文献混合在一起。修改的约束诱导的运动疗法可能对慢性阶段的上肢康复有益。修改的约束诱导的运动疗法可能对中尖/急性期在中途恢复后的上肢康复可能没有好处。伸展程序可能会改善中风后上肢功能的某些方面。强度约束诱导的运动疗法在中风后的慢性阶段可能对上肢功能具有相似的影响。文献混合了约束诱导的运动疗法以及Stoke后上肢康复的其他疗法的结合。躯干约束进行训练或分布式约束诱导的治疗可能会改善中风后上肢功能的某些方面，但是将躯干约束与约束诱导的运动治疗相结合的效果尚不清楚。矫形器可能对中肢康复后的上肢康复不利。