在国家 /地区之间和内部的电力访问率差异很大(图2)。在包括南非和加纳在内的几个国家 /地区的访问量超过85%,但在八个国家 /地区1的访问量超过25%,总人口超过2亿。在整个非洲,大约80%的没有通道的人住在农村地区(IEA,2022a)。多个因素导致访问率低和进步速度缓慢。一半以上的人口居住在农村和偏远地区,使网格扩展成本昂贵,而人口迅速增长超过了电气化工作。不良的监管框架和公用事业的财务困难正在阻碍对该行业的投资。由于高贫困水平和低电力需求而导致的低关税意味着该地区的大多数国有公用事业都无法收回其成本(世界银行ESMAP,2023年)。如果没有采取其他努力和措施,到2030年,该地区将继续在该地区保持5.6亿人(IEA等,2023b)。
撒哈拉以南非洲预计将在全球糖尿病人数中增加最高。但是,该地区糖尿病的驱动因素尚未清楚地阐明。这项研究的目的是评估马拉维中禁食葡萄糖(IFG)受损的基于人群的队列中糖尿病的发生率和进展的发生率。我们使用了来自广泛的农村和城市非传染性疾病的数据。在基线时有389名空腹葡萄糖受损(IFG)的人中,有48±15岁,体重指数为4.2岁(714个人年)27.5±5.9 kg/m2。的发病率,并使用多变量逻辑回归模型分析了向糖尿病的进展预测因子,并使用接收器操作员特征(ROC)曲线确定了整体性能。中位随访时间为4.2(IQR 3.4-4.7)年。175(26%)中有45个发展为糖尿病。糖尿病的发病率为每1000人年95%CI,47.0-84.3。进展的预测因子更高;年龄(优势比[OR] 1.48,p = 0.046),BMI(OR 1.98,P = 0.001),腰围(OR 2.50,P <0.001),腰围比(OR 1.40,P = 0.03),P = 0.03),收缩压(OR 1.56,P = 0.01),P = 0.01),快速plasma glucose(或1.53),或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53,或1.53; 1.44,p = 0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(OR 1.80,p = 0.002)。一个简单的模型结合了空腹血浆葡萄糖和腰围的圆周,可预测糖尿病的进展(曲线下的ROC区域= 0.79)。MALAWI的IFG患者中糖尿病的病情很高,而进展的预测指标就像其他人群中所见。我们的数据还表明,基于腰围和禁食等离子体葡萄糖进展到糖尿病的概率的简单图表可用于识别撒哈拉以南非洲临床环境中有进展风险的糖尿病。
2型糖尿病(T2DM)估计会影响全球超过4亿人[1]。此外,到2050年,糖尿病的发病率预计将增加和影响三分之一的人[2]。考虑其慢性并发症和死亡率,对T2 DM的病理生理学和治疗的研究也在增加。肌动物在肌肉水平上与胰岛素抵抗有关的肌动物一直是糖尿病病理生理学的各种研究的主题[3]。这些肌动物中的一种,三瓜蛋白53(MG53),也称为TRIM72,是一种属于三方基序(Trim)家族的多孔蛋白,在骨骼和心脏肌肉中大量表达[4]。除了其重要的生理作用外,MG53还被证明是各种疾病的重要致病因素[5]。例如,MG53通过参与心脏,骨骼肌和其他组织的细胞膜修复来维持心脏和骨骼肌完整性[6,7]。细胞内MG53的急性升高还具有针对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用[8]。尽管已阐明了其作为膜修复蛋白的重要功能[9],但MG53在许多代谢过程中的作用,尤其是在胰岛素信号通路中,这是很困难的。尽管动物模型中临床前研究的一些研究结果表明,MG53上调可能通过在骨骼肌中引起胰岛素抵抗而导致代谢性疾病,例如T2 DM和肥胖[10,11],但也有相反结果的研究。尽管假设MG53升高可能是T2 DM的致病因素[10],但许多研究尚未建立胰岛素抵抗和MG53之间的因果关系[12-14]。因此,MG53已被证明对许多疾病既有益和负面影响。迄今为止,在动物模型中,几乎所有关于MG53与胰岛素敏感性和DM相关的研究。尽管临床前研究矛盾,但已建议MG53是动物模型中糖尿病的一种新型致病因素。观察人类研究中其与糖尿病,糖尿病并发症和血糖控制的关系可能为治疗2型糖尿病及其并发症的新途径开辟了新的途径。在我们的研究中,我们的目的是检查患者组2型DM的患者组诊断与没有代谢综合征和糖尿病的健康对照组之间的血清MG53水平差异,并确定患者组中糖尿病并发症与血糖控制和MG53水平之间的关系。
我们的使命是在所有运营和业务流程中保持卓越和卓越,努力成为业内最值得信赖、最受尊重和最受追捧的高端品牌。我们倾听客户的意见,成为他们首选的合作伙伴。我们投入大量资金来关爱我们的环境和我们经营所在的社区。我们的目标是继续成为首选雇主,为我们的内部利益相关者提供内在指导,并营造一个赋权的工作环境。在我们打造我们的传统的同时,我们坚定不移地践行我们的品牌价值观:可持续性、质量和领导力。
在全球范围内,HF主要是老年人的疾病,主要是由于缺血性心脏病,主要影响男性。但是,众所周知,HF不限于该人群群体。HF发生在所有年龄段,并同样影响两个性别。此外,HF具有许多不同的病因。基于几个重要因素,包括不同的风险因素,例如高水平的传染病,接触室内污染物,高水平的贫困,营养不良和对卫生保健系统的最佳访问,很明显,非洲的HF模式与全球北部所报告的不同。2非洲的第一个也是最大的急性HF多中心登记局对撒哈拉以南非洲的非洲调查(THESUS-HF)的调查表明,有1000多名HF的原因和短期成果在9个国家 /地区的12个心脏病学中心管理。4这项研究最引人注目的特征之一是参与者的年龄相对年轻(平均52岁)。
同样,新兴的全球业务服务部门(传统上称为业务流程外包或“ BPO”)能够通过通过审查,技能和管理工人的产出来管理自由职业市场的技能和质量短缺来利用在自由职业市场中管理技能和质量短缺的国际市场。虽然数字外包领域是从国际演员降低成本的愿望中出现的,但今天我们看到了全球人才库以及管理良好的利基服务提供商的出现。尽管自2000年代初以来,全球BPO就在非洲存在,但在过去几年中,该行业通过正式的托管服务工作实现了更大的规模。
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撒哈拉以南非洲资源匮乏地区的医疗机构受到无功能和过时医疗设备问题的困扰,这些设备最终被过早地作为废物处理。随着医疗保健需求的增加,停止医疗设备处置势在必行。实现这一目标的方法之一是利用循环经济原则设计医疗设备。循环经济原则旨在保留产品及其组成材料,以便在经济系统中随着时间的推移重复使用。然而,文献中缺少这在多大程度上应用于专门针对撒哈拉以南非洲资源匮乏地区的医疗设备设计。基于对 1,799 篇筛选科学论文中的 29 篇的系统回顾,我们发现在为这种环境设计医疗设备时使用了耐用性、维护、维修和升级的循环经济原则。本研究无法推断这些原则是否有意从循环经济角度应用。使用这些原则的动机基础是确保医疗设备的使用寿命以提供医疗保健。研究人员没有关注翻新、再制造和回收的循环经济原则,以确保设备部件和组成材料得到回收。这些研究结果为探索如何使用循环原则来支持撒哈拉以南非洲资源匮乏地区的医疗器械设计提供了契机。学者和医疗器械设计师可以利用这项研究,为开发支持资源匮乏地区人们获得医疗保健并保护地球有限资源的医疗器械做出贡献。
List of tables ..................................................................................................... XIII
这项研究由非洲超越电网基金 (BGFA) 的设施经理委托进行,并由瑞典国际开发合作署 (Sida) 资助,旨在扩大其能源生产性使用 (PUE) 活动。BGFA 以基于结果的融资 (RBF) 的形式为销售太阳能家庭系统 (SHS) 和开发微电网的公司提供资金,包括那些将 PUE 设备和应用程序纳入其投资组合的公司。BGFA 拥有超过 1.26 亿欧元用于支持布基纳法索、刚果民主共和国 (DRC)、利比里亚、莫桑比克、乌干达和赞比亚的项目。瑞典、丹麦、挪威和德国政府 (通过 KfW) 也为该基金做出了贡献。截至 2022 年 12 月,BGFA 已与 13 个项目签订了合同,预计将提供超过 953,000 个连接。 BGFA 已与一家纯 PUE 公司(乌干达的 Tulima Solar)签约,另外还有至少六家投资组合公司将 PUE 纳入其产品中,包括太阳能水泵、冰箱和冰柜。其中三家公司将 60% 以上的 RBF 用于 PUE。BGFA 为该行业提供技术援助,包括倡导政策、法规和财政激励措施,以及为投资组合公司提供技术援助计划。
