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World File Search System伽玛刀
纽约癌症和血液专家
“我们使用精准诊断，包括各种尖端诊断成像技术和系统，如 3-D 虚拟成像、CT 扫描、MRI、虚拟结肠镜检查、CT-PET 扫描和 MRI 靶向活检，以毫米为单位确定癌症的位置和形状，并检测出哪怕是微量的癌细胞。然后，我们的患者与我们的医生合作，确定治疗方案，以产生最佳结果，同时最大限度地减少对日常生活的干扰。我们的外科肿瘤学家专门研究微创、图像引导的腹腔镜和机器人手术技术，可最大限度地切除癌症并加快患者康复。从针对脑肿瘤的伽玛刀靶向放射治疗，到 Novalis Tx 立体定向定形束放射外科手术，再到近距离放射治疗、调强放射治疗和图像引导放射治疗，我们的放射肿瘤学家利用一系列先进的放射治疗技术来治疗身体任何部位的癌症，为患者带来更好的结果并减少副作用。在我们的输液中心，肿瘤内科医生会开出免疫疗法，刺激人体免疫系统对抗癌细胞，而靶向疗法则只针对癌细胞与正常健康细胞不同的部分。这些疗法比同类化疗药物效果更好，副作用更少。我们只关注科学，但我们也永远不会忘记癌症对人类造成的伤害。”！
现代放射治疗：现在和未来
图 1 显示了现代放射治疗的发展。从历史上看，放射治疗是在二维空间中进行计划和实施的，治疗范围基于骨骼解剖结构。由于组织密度差异和计划能力限制，治疗范围很大，并且所施加的放射治疗剂量不均匀。CT 成像的使用使肿瘤和健康组织的描绘更加精确。此外，适形放射治疗和三维计划技术的发展不仅有助于测量施加到肿瘤和有损伤风险的器官的放射治疗剂量和体积，而且还有助于了解放射治疗剂量和毒性之间的相互作用。5 强度调制放射治疗和图像引导放射治疗的使用也彻底改变了许多恶性肿瘤的治疗，显著降低了治疗相关毒性并改善了长期结果。6–8 随着技术的进步，复杂目标可以以毫米级的精度和急剧的剂量衰减进行高剂量治疗，以保护健康组织。其他进展包括使用带有机载 MRI 或 PET 扫描仪的直线加速器，在治疗期间可以比不使用时更好地定义组织，并允许在治疗期间根据肿瘤大小或位置的变化进行自适应治疗（图 2）。扩大了放射治疗的肠外应用，例如前列腺癌中的镭-223、9 治疗诊断学、伽玛刀放射外科手术，以及
美国神经外科医师协会的神经外科医师专利与创新
在过去的几十年中，神经外科医生主导的创新带来了新疗法、成像方式、仪器和设备的开发，使患者治疗受益。神经外科医生已经发现了实践中的差距，他们的创新带来了神经外科的进步以及与业界的独特合作，并获得了专利。之前对 90 个国家的神经外科创新的审查发现，表现最好的专利类别是影像引导、神经生理学和神经调节设备 [1]。在美国，拥有专利的前三大亚专业领域包括脊柱、肿瘤和立体定位/影像引导 [2]。考虑到植入物的成本高昂以及常规使用椎弓根螺钉/棒系统和椎间装置进行脊柱重建，脊柱通常会引起人们的极大关注 [3-4]。在脑肿瘤领域，专利包括新的诊断/术中检测方法、腔内药物治疗和疫苗疗法 [5-7]。随着伽玛刀（瑞典斯德哥尔摩 Electa 公司）和 CyberKnife（美国加利福尼亚州桑尼维尔 Accuray 公司）的引入，图像引导立体定向放射外科 (SRS) 的发展使颅脑和脊髓病变的定位比标准外照射放射治疗更精确、更准确，并具有良好的长期效果 [8-9] 。美敦力植入式
劳拉替尼疗法可快速有效控制 ALK 阳性肺腺癌的脑和脊髓软脑膜转移
我们报告了一名因间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性肺腺癌的脑和脊髓软脑膜转移导致严重神经系统恶化的患者，通过劳拉替尼疗法迅速成功地得到了治疗。一名 48 岁的男性患者出现急性精神衰退、严重头痛和双腿无力。患者既往病史包括 ALK 阳性肺腺癌的脑转移，一年前和三个月前分别通过全脑放射治疗和伽玛刀放射外科手术成功治疗。体格检查发现颈部僵硬和运动分级为 I 级的下肢轻瘫。钆增强脑 MRI 显示小脑叶新出现的软脑膜增强，全脊柱 MRI 显示整个脊柱轴都有类似的软脑膜转移。劳拉替尼开始口服，剂量为 100 毫克/天。一周后，患者的临床症状迅速好转。患者恢复清醒，头痛消失，下肢轻瘫恢复至正常的行走状态。根据 MRI 结果，两个月的劳拉替尼治疗导致大脑和脊髓先前的软脑膜强化几乎完全消失，并且中枢神经系统没有出现新的转移性病变。患者接受了 5 个月的定期随访，未出现任何全身并发症或神经系统异常。总之，劳拉替尼可以成为一种快速有效的治疗方法，用于治疗由 ALK 阳性肺癌引起的中枢神经系统软脑膜转移患者。
动静脉畸形的术前血流分析及立体定向放射外科治疗后的闭塞反应
目的脑动静脉畸形 (AVM) 的形态和血管结构特征已被广泛描述并与结果相关；然而，很少有研究对 AVM 血流进行定量分析。作者使用直接视觉分析和基于计算机的方法检查了血管造影上的脑 AVM 血流和通过时间，并将这些因素与伽玛刀放射外科治疗后的闭塞反应相关联。方法在单个机构使用 2013 年 1 月至 2019 年 12 月管理的前瞻性患者登记册进行回顾性分析：使用视觉流量测定方法分析了 71 名患者，使用基于计算机的方法分析了 38 名患者。在对两种方法进行比较和验证后，将闭塞反应与流量分析、人口统计学、血管结构和剂量数据相关联。结果 AVM 平均体积为 3.84 cm3（范围 0.64–19.8 cm3），32 个 AVM（45%）位于关键功能位置，平均边缘放射外科剂量为 18.8 Gy（范围 16–22 Gy）。27 个 AVM（38%）被归类为高流量，37 个（52%）被归类为中等流量，7 个（10%）被归类为低流量。研究期间，44 名患者（62%）完全闭塞；低流量 AVM 的平均闭塞时间为 28 个月，中等流量 AVM 的平均闭塞时间为 34 个月，高流量 AVM 的平均闭塞时间为 47 个月。预测闭塞的因素的单变量和多变量分析包括 AVM 病灶体积、年龄和流量。 5 名患者 (7%) 被确诊为不良放射效应，67 名患者 (94%) 在随访期间未出现任何功能恶化。结论 AVM 血流分析和按传输时间分类是预测闭塞概率和闭塞时间的有用指标。作者认为，更定量地了解血流有助于指导立体定向放射外科治疗并设定准确的结果预期。
迪耶瓦教授
传记 Di Ieva 教授于 2002 年获得医学学位，并于 2007 年在意大利获得神经外科专业学位。2007 年至 2009 年，他担任米兰的神经外科顾问，主要参与脑肿瘤和垂体肿瘤的治疗，与耳鼻喉科和颅颌面外科医生、肿瘤学家和放射肿瘤学家密切合作，并参与神经创伤的紧急处理。2009 年至 2011 年，他还在奥地利维也纳医科大学解剖学和细胞生物学中心担任研究员，并在那里获得临床神经科学博士学位（引入神经病理学和 MRI 的创新方法）。2012 年，他被任命为神经解剖学副教授，并多次受邀在意大利、奥地利、瑞士、德国、美国和阿联酋等多个国家教授神经创伤学和神经外科。 2014 年，Di Ieva 教授在多伦多大学圣迈克尔医院完成了为期 3 年的颅底外科临床和研究奖学金，在那里，他还获得了伽玛刀放射外科方面的进一步经验，并继续在加拿大安大略省最大的创伤中心之一进行急诊神经外科手术。他的多学科经验使他能够领导出版“颅底外科手册”（Thieme，纽约，2015 年），这是全球该领域使用最多的书籍之一。2015 年，Di Ieva 博士搬到悉尼，在那里他进一步从事普通神经外科和复杂脊柱外科工作（主要在麦考瑞大学医院、北岸私立医院和皇家北岸医院以及悉尼基督复临安息日会医院），并于 2017 年获得澳大利亚皇家外科学院的奖学金。他是麦考瑞神经外科和麦考瑞大学医院的全职顾问神经外科医师，也是麦考瑞大学的神经外科教授。临床专长 神经肿瘤学（中枢和周围神经系统肿瘤和癌症的外科和多学科治疗）；垂体和颅底手术（包括治疗影响脑神经和颅颈交界处的复杂肿瘤和疾病）；疼痛治疗（包括显微血管减压和经皮治疗颅面疼痛和面肌痉挛、周围神经减压、脊柱手术、神经调节）；显微神经外科、内窥镜和微创（“锁孔”）神经外科；清醒手术和神经监测；脑积水；神经创伤学，包括脑外伤和脊柱损伤以及脑震荡后患者的多学科管理。 学历