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图 1 显示了现代放射治疗的发展。从历史上看，放射治疗是在二维空间中进行计划和实施的，治疗范围基于骨骼解剖结构。由于组织密度差异和计划能力限制，治疗范围很大，并且所施加的放射治疗剂量不均匀。CT 成像的使用使肿瘤和健康组织的描绘更加精确。此外，适形放射治疗和三维计划技术的发展不仅有助于测量施加到肿瘤和有损伤风险的器官的放射治疗剂量和体积，而且还有助于了解放射治疗剂量和毒性之间的相互作用。5 强度调制放射治疗和图像引导放射治疗的使用也彻底改变了许多恶性肿瘤的治疗，显著降低了治疗相关毒性并改善了长期结果。6–8 随着技术的进步，复杂目标可以以毫米级的精度和急剧的剂量衰减进行高剂量治疗，以保护健康组织。其他进展包括使用带有机载 MRI 或 PET 扫描仪的直线加速器，在治疗期间可以比不使用时更好地定义组织，并允许在治疗期间根据肿瘤大小或位置的变化进行自适应治疗（图 2）。扩大了放射治疗的肠外应用，例如前列腺癌中的镭-223、9 治疗诊断学、伽玛刀放射外科手术，以及
现代放射治疗：现在和未来
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