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World File Search System低血糖症
临床观点在治疗对靶标的随机对照试验中比较2型糖尿病基础胰岛素类似物的临床观点：叙事评论
摘要本综述的目的是全面介绍并总结报告的低血糖率的趋势，每天在患有2型糖尿病患者中每天一两次基础胰岛素类似物，以帮助解决和背景，以解决和背景，使降低糖症风险增加的理论关注和每周一次的基本基础胰岛素增加。低血糖数据。已发表的文章已在PubMed或美国食品药品管理局提交文件中确定。总体而言，发现了57篇文章：44个接受基础疗法的参与者评估的降血糖结果（33例胰岛素参与者； 11名胰岛素经验的参与者），4例混合人群（胰岛素和胰岛素经验的参与者）（胰岛素和胰岛素经验的参与者），在接受基底果实治疗的参与者中有9个。进行分析，重点放在2级（血糖<3.0 mmol/L（<54 mg/dl））和3级（或严重）低血糖。总体而言，大多数研究的2级或3级低血糖症的事件发生率在0.06至7.10个事件/个人接触年度（PYE）之间，接受了仅接受基础胰岛素方案的参与者；基底料疗法的速率范围为2.4至13.6事件/PYE。的速率通常使用第二代基底胰岛素（胰岛素Degludec或胰岛素甘细胞U300）低于中性精蛋白Hagedorn胰岛素或第一代基底胰岛素（胰岛素detemir或胰岛素Glargine u100）。通过磺酰尿素使用，治疗胰岛素剂量或糖化血红蛋白减少的亚组分类并未显示出总体低血糖率的一致趋势。到目前为止，每周一次的基底胰岛素报告的低血糖率与每日施用的基底胰岛素类似物的报道率一致或低。
减少分支链氨基酸和脂肪升高...
抽象引入低血糖是为1型糖尿病患者实现推荐血糖靶标的主要限制因素。暴露于复发性低血糖会导致对低血糖的荷尔蒙反调节和症状反应。有限的有关反复转化低血糖的代谢适应性数据有限。这项研究检查了对低血糖症的急性代谢反应以及先决性低血糖对1型糖尿病中这些反应的影响。研究设计和方法二十一名门诊患者患有1型糖尿病，患有正常或受损的低血糖意识参与了一项研究，该研究通过高胰岛素葡萄糖钳连续2天评估了对低血糖的反应。参与者在高胰岛素葡萄糖夹期间经历了一段正常血糖和低血糖期。血浆样品在正常血糖期间以及降血糖时期的开始和结束时采集。对等离子体样品的代谢组分析是使用综合二维气相色谱法进行了飞行时间质谱。总共研究了68个代谢产物。在第1天，分支链氨基酸的浓度，亮氨酸（P = 3.8×10 -3）和异亮氨酸（P = 2.2×10 -3），在低血糖期间降低。在低血糖期间，第2天，五种氨基酸（包括亮氨酸和异亮氨酸）显着降低，两种脂肪酸（四核酸和油酸）显着增加（p <0.05）。在1型糖尿病患者中得出结论，低血糖的一集降低了亮氨酸和异亮氨酸浓度。尽管在第2天对低血糖的反应反应更多，但在2天之间，单个代谢产物的反应在统计学上没有统计学意义。先前的低血糖导致五种氨基酸的降低，并增加了两种脂肪酸的浓度，这表明两种低血糖发作之间发生了变化，这可能表明可能适应。但是，需要更多的研究来全面了解这些改变的后果。试用注册号NCT01337362。
研究报告
背景：糖尿病是一种慢性疾病，可显着影响全球数百万人的健康和福祉。作为全球人口年龄，糖尿病的患病率在所有年龄段的老年人中最高，并且继续上升。糖尿病在衰老中的负担越来越大，在这种情况的管理和治疗中提出了独特的挑战。糖尿病的老年人面临更高的并发症风险，例如心血管疾病，神经病，肾病和视网膜病变，可以通过高血压和肥胖等合并症进一步加剧。这些并发症可能导致生活质量下降和医疗保健成本的增加。此外，衰老过程本身可能会影响管理，因为患有糖尿病患者的老年病情，抑郁症，抑郁症，认知障碍，痴呆症，流动性限制，肌肉减少症和脆弱性，较高的老年疾病风险。老年人患低血糖症的风险也更高。了解衰老和糖尿病之间的相互作用对于制定有效的干预措施至关重要，从而改善老年人的健康结果和生活质量。目标：美国糖尿病协会的使命是预防和治愈糖尿病，并改善所有受糖尿病影响的人的生活。该应用程序要求（RFA）的目的是刺激衰老与糖尿病之间复杂关系的创新研究。ADA旨在支持研究，以增强我们对影响老年人糖尿病的临床，社会和生物学因素的理解。通过此RFA，我们寻求为糖尿病老年人的预防，诊断和治疗策略提供改善的研究提供资金，最终减轻患者和医疗保健系统的负担。范围：虽然此呼叫的范围很广，并且通过临床研究涵盖了基本，但将重点放在糖尿病临床研究和翻译上。邀请应用程序进行创新研究，以改善糖尿病老年人的生活。然而，与成人寿命相关的年轻成年人相关的与年轻人相关的项目也在成人寿命中。符合条件申请的示例可能包括但不一定仅限于以下领域：
新，口服，小分子的安全性和功效，GLP- ...
目的：目前的系统综述旨在合成最近发表的随机试验（RCT）可用数据，研究了新颖的，口服的，口服的，小分子的小葡萄糖肽1受体激动剂（GLP-1RAS）或Forglipliplon和forggliplipron和forggliplipron和forggliplipron和forggliplipron和ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob ob，方法：文献搜索是通过Medline（通过PubMed），Cochrane库和Scopus进行的，直到2023年8月16日。进行了双重独立研究选择，数据提取和质量评估。证据与随机效应荟萃分析合并。结果：完全分析了七个RCT中的1037名患者。根据Cochrane协作工具（ROB2），所有RCT的偏见风险较低。与对照组相比，T2DM患者的HBA1C的新型GLP-1RA导致HBA1C显着降低（MD = - 1.03％； 95％CI = [ - 1.29， - 0.77]; P <0.001）。与对照组相比，T2DM或肥胖症患者的体重减轻也明显更大（MD = - 3.26 kg； 95％CI = [ - 4.79， - 1.72]; P <0.001和MD = - 7.52 kg; 95％CI = [ - 14.63，-0.41; p = 0.0.038; 0.25）。关于安全性，新型GLP-1RA对严重低血糖症或严重不良事件的几率（OR = 0.34; 95％CI = [0.09，1.31]; P = 0.11和OR = 0.95; 95％CI; 95％CI = [0.39，2.34]; P = 0.91; p = 0.91;分别为astent of tosem of（p = 0.91; 2.57; 95％CI = [1.49，4.42];结论：初步证据支持Orforglipron和Danuglipron在T2DM，肥胖或两者兼而有之的血糖控制和体重减轻方面有效。为了在对T2DM或肥胖症的药理学武器库中的潜在纳入之前，需要更深入地了解其效果，安全性和耐受性，以便对其有效性，安全性和耐受性提供更深入的见解。
新闻稿
圣地亚哥，加利福尼亚州。 （2023年6月23日） - 今天，提出了VX-880的临床试验的发现，1/2期，多核，单臂，单次，开放式，开放式开放性，开放式糖尿病患者（T1D）的研究，展示了干细胞细胞细胞细胞治疗的潜在治疗，作为T1D患者的未来治疗方法。 在治疗前一年，所有接受VX-880治疗的患者均无法检测到胰岛素分泌和复发性严重降血糖事件（SHE）的病史；治疗后，所有六名患者均表现出恢复的胰岛素分泌，改善血糖控制，改善时间范围，减少或消除外源性胰岛素使用情况以及在90年后的评估期间完全没有SHE。 结果在加利福尼亚州圣地亚哥的美国糖尿病协会（ADA）的第83 rd科学会议上提出。 该研究集中于患有降血糖意识和严重低血糖的成年T1D患者。 低血糖（称为低血糖）在T1D的个体中很常见，并且通常发生，因为在特定时间相对于个体的需求之间的胰岛素不平衡，可能会受到多种因素的影响，例如饮食，睡眠，睡眠，压力，压力，活动水平。 1随着时间的流逝，T1D患者可能会失去对低血糖症的认识，这意味着尽管血糖读数降低到通常可能引起症状，但通常会引起通常低于70 mg/dl的水平，他们可能不会感到症状。 如果未治疗，这可能导致严重的降血糖事件，这可能会导致意识，昏迷，癫痫发作或严重伤害，因此这些事件可能是致命的。圣地亚哥，加利福尼亚州。（2023年6月23日） - 今天，提出了VX-880的临床试验的发现，1/2期，多核，单臂，单次，开放式，开放式开放性，开放式糖尿病患者（T1D）的研究，展示了干细胞细胞细胞细胞治疗的潜在治疗，作为T1D患者的未来治疗方法。在治疗前一年，所有接受VX-880治疗的患者均无法检测到胰岛素分泌和复发性严重降血糖事件（SHE）的病史；治疗后，所有六名患者均表现出恢复的胰岛素分泌，改善血糖控制，改善时间范围，减少或消除外源性胰岛素使用情况以及在90年后的评估期间完全没有SHE。结果在加利福尼亚州圣地亚哥的美国糖尿病协会（ADA）的第83 rd科学会议上提出。该研究集中于患有降血糖意识和严重低血糖的成年T1D患者。低血糖（称为低血糖）在T1D的个体中很常见，并且通常发生，因为在特定时间相对于个体的需求之间的胰岛素不平衡，可能会受到多种因素的影响，例如饮食，睡眠，睡眠，压力，压力，活动水平。1随着时间的流逝，T1D患者可能会失去对低血糖症的认识，这意味着尽管血糖读数降低到通常可能引起症状，但通常会引起通常低于70 mg/dl的水平，他们可能不会感到症状。如果未治疗，这可能导致严重的降血糖事件，这可能会导致意识，昏迷，癫痫发作或严重伤害，因此这些事件可能是致命的。当前的护理标准不能解决该疾病的根本原因，并且除外源性胰岛素以外的治疗选择有限用于治疗T1D。两名接受VX-880治疗的患者（一项研究的A部分中，他们接受了目标剂量的一半，而在B部分中接受了全部靶剂量的一半）进行了治疗至少12个月的随访，并且可以评估该研究的主要效率终点，该研究的主要效率是第90天和第12天，HBA 1C的HBA1C之间消除了SHE的HBA1C <7％。两名接受治疗超过12个月的患者都是胰岛素独立的；患者A1在21个月的HBA1C为5.3％（相比之下，基线为8.6％）患者B1的HBA1C在第12个月的HBA1C为6.0％（相比之下，基线为7.6％）。在用外源胰岛素治疗的T1D患者中，这种葡萄糖控制水平高度不寻常，最近的数据表明，只有大约25％
产妇筛查
引言您的社区助产士将您确定为患妊娠妊娠糖尿病的危险因素 - 这是在怀孕期间出现的高血糖，通常在分娩后消失。当您的血糖不断高时，您的宝宝将受到这些高水平的影响，其生长和发育可能会受到不利影响。我们从科学证据中知道，怀孕期间对血糖（也称为血糖控制）的良好控制可以降低患有大婴儿，出生并发症，肩膀肌张力和新生儿低血糖症和围产期死亡的风险。您将被任命为接受妊娠糖尿病的测试，如果您患有这种疾病，那么糖尿病专家助产士将在整个怀孕期间提供建议和监测。如果您在上一个怀孕中患有妊娠糖尿病，我们希望您在与社区助产士预订后尽快进行测试。如果结果为负，则您仍然需要在怀孕24-28周再次进行测试。如果您以前没有患有妊娠糖尿病，请在怀孕的24-28周进行测试。如果您怀孕了32周，您将参加诊所，并进行禁食葡萄糖测试和HBA1C，在过去三个月中，它着眼于您的血糖。这将是一项血液检查，您将不需要等待2个小时。请禁食此约会（这意味着不要从前一天晚上10点开始进食，但您可以继续喝水）。预约可在上午08.00至10.00的工作日获得。您的社区助产士可以在皇家伯克希尔医院，Bracknell Health Space和West Berks社区医院的糖尿病检查诊所预订这些任命。进行测试的程序，请在指定时间去产前诊所。请确保自前一天晚上10点以来您没有任何东西可以吃或喝酒。您可能只喝水，服用任何处方药。如果您没有禁食，则无法进行测试，并且需要在另一天进行。请注意，由于等待区的可用空间，伴侣和孩子无法与您同住。要进行测试，当您到达时，我们将在产前诊所接受血液样本。然后，我们将为您提供葡萄糖饮料。您将被要求在
胰岛素tregopil：一种超快速的口服重组人类胰岛素类似物：糖尿病的临床前和临床发育
抽象的胰岛素治疗对于所有1型糖尿病患者和许多2型糖尿病患者的患者中的血糖控制是必不可少的。胰岛素注射与由于施用不适和不良反应（如低血糖和体重增加）而导致患者的负面含义有关。口服胰岛素可以通过提供方便有效的分娩方式来克服这些局限性，并具有潜在的低血糖风险。口服胰岛素模仿胰岛素分泌的生理过程，吸收到门户循环以及随后的外周递送，这与导致外周高胰岛素血症的皮下途径不同。胰岛素tregopil（IN-105）是一种新的人类重组胰岛素，甲氧基（聚乙二醇）己酰胺人类重组胰岛素，由生物con开发为一种超快速发作的短效率发作的短活性口服胰岛素类似物。这种重组口服胰岛素是单个短链两亲性寡聚物，通过通过amiide链接的B-链的Lys-β29-氨基组的甲氧基 - 三乙二醇 - 乙二醇 - 丙二基部分的共价附着。Caprate钠是胰岛素三伴配方中的赋形剂，是一种渗透性增强剂，可通过胃肠道增加其吸收。此外，餐食的成分已被证明不显着影响其吸收。已经在1型和2型糖尿病患者中进行了几项全球随机，对照临床试验，以实现胰岛素tregopil的临床发育。它显示出良好的安全性，并且临床上明显低血糖症的发生率较低。该配方显示出晚餐期比安慰剂更有效的后葡萄糖控制。但是，与主动比较胰岛素阿斯帕特（Aspart）相比，后胸腔控制更有效，主要是在圆盘后早期。本综述涵盖了胰岛素tregopil的整体临床发展，将其确定为一种超快速发作，短效的口服胰岛素类似物，用于优化餐后葡萄糖。
当前在患有2型糖尿病患者的胰岛素治疗的障碍
胰岛素是治疗糖尿病的必不可少的药物，通常对于2型糖尿病（T2DM）中的高血糖治疗通常必要。在其他需要住院的严重高血糖，其他治疗失败后，应考虑在晚期慢性肾脏疾病，肝硬化，移植后糖尿病或怀孕期间。此外，在特定的患者亚组中，胰岛素的早期开始对于高血糖控制和预防慢性并发症至关重要。临床指南建议在其他治疗失败时启动胰岛素，尽管有障碍可能会延迟其启动。开始的时间取决于个体患者特征。通常，胰岛素始于将基础胰岛素添加到患者的现有治疗中，并在必要时通过逐渐引入奶酪胰岛素而进行。已经确定了一些障碍，这些障碍阻碍了胰岛素的启动，包括害怕低血糖，缺乏依从性，对葡萄糖监测的需求，胰岛素给药的注入方法，社会拒绝，与注射的污名相关，体重增加，在开始时缺乏治疗意义，以及一些持续的辅助效果，以及在启动方面的持续性持续性，以及置于启动的助理，并置于灌输中，以及置于启动的疾病，以及置于启动的疾病，以及置于启动的疾病中，以及置于启动的疾病，以及置于启动的疾病，以及置于启动的疾病，以及置于启动的疾病，以及置于启动的启动意义，以及置于启动的疾病，并置于启动方面的专业专业，指南。除其他因素外，这些障碍在启动和加强胰岛素治疗以及患者的不遵守性方面有助于治疗惯性。在这种情况下，每周一次的胰岛素制剂的开发可以提高最初的接受，依从性，治疗满意度，因此可以提高患者的生活质量。目前，处于临床发育不同阶段的两个每周一次的基底胰岛素，胰岛素ICODEC和基底胰岛素BIF可能会有所帮助。他们的更长的半寿命转化为降低的变异性和降低低血糖症的风险。本综述解决了T2DM中胰岛素的需求，其在
2型糖尿病
护理原则：第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和二甲双胍，除非禁忌。治疗的选择取决于患者的心脏，脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的，应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理，包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素，例如年龄，预期寿命，合并症，糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症，患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5％，如果可以安全且负担得起的方式实现，但更高的目标可能是合适的，并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9％。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应尽快实现目标，并考虑易于使用和负担能力。建议在有助于患者安全达到血糖目标时，建议连续葡萄糖监测（CGM）。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）计划，认证的糖尿病护理和教育专家（CDCE），医疗营养疗法（MNT），营养师，行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素（SDOH）需求，并根据需要进行推荐。每年进行一次完整的体检，包括病史，体格检查，支持实验室，生活方式因素，药物和疫苗接种，行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时，请考虑转介到适当的专家，包括内分泌学家/糖尿病学家，眼科医生/验光师，肾脏科医生，足病医生，牙医，听力学家和其他方面。利用有效的系统进行护理协调，进行复杂的沟通和护理交付。尽可能将患者与护理协调或病例管理联系起来，以帮助您满足可能影响患者从事护理能力的许多需求。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论，以赋予患者做出决定。
低碳水化合物饮食对1型糖尿病管理的成年人的影响：单臂非随机临床试验
对1型糖尿病（T1D）管理的低碳水化合物（LC）饮食的公共利益增加了。这项研究比较了医疗保健专业人员提供的LC饮食的影响与碳水化合物对T1D成人成人临床结果的习惯饮食相比。二十位成年人（18-70岁），具有T1D（持续6个月），具有次优血糖对照（HBA1C> 7.0％> 7.0％或53 mmol/mol）参加了16周的单个ARM参加了一项最初的单臂内部，涉及一项涉及4周的习惯及其习惯及其习惯时间（> 150 g/ual ual> 150 g/carbo）的单方面，以> 150 g/tay的习惯进行。液晶饮食（25-75克/天的碳水化合物）由注册营养师远程提供。糖化血红蛋白（HBA1C - 主要结果），范围（血糖：3.5–10.0 mmol/L），低血糖症的频率（<3.5 mmol/L），每日总胰岛素和生活质量在对照和对照和干预期之前评估。16名参与者完成了这项研究。在干预期间，总饮食中摄入的总摄入量（214至63 g/天； p <0.001），HbA1c（7.7至7.1％至7.1％或61％或61至54 mmol/mol; p = 0.003）和每日胰岛素的使用情况（65至49 u/day; p <0.001），时间和时间; p <0.001; p <0.001; p <0.00 time dist（59）; 59；改善的生活质量（p = 0.015），在控制期间没有观察到显着变化。低血糖发作的频率在时间点上没有差异，并且在干预期间没有酮症酸中毒或其他不良事件的发作。试用注册：https：//www.anzctr.org.au/actrn12621000764831.aspx这些初步发现表明，经过专业支持的LC饮食可能会导致血糖控制和生活质量的改善，外源胰岛素需求降低，并且没有证据表明患有T1D的成年人的低血糖或酮症酸中毒风险增加。鉴于这种干预的潜在 - 有必要确认这些发现。