护理原则:第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和二甲双胍,除非禁忌。治疗的选择取决于患者的心脏,脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的,应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理,包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素,例如年龄,预期寿命,合并症,糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症,患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5%,如果可以安全且负担得起的方式实现,但更高的目标可能是合适的,并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9%。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应尽快实现目标,并考虑易于使用和负担能力。建议在有助于患者安全达到血糖目标时,建议连续葡萄糖监测(CGM)。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持(DSMES)计划,认证的糖尿病护理和教育专家(CDCE),医疗营养疗法(MNT),营养师,行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素(SDOH)需求,并根据需要进行推荐。每年进行一次完整的体检,包括病史,体格检查,支持实验室,生活方式因素,药物和疫苗接种,行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时,请考虑转介到适当的专家,包括内分泌学家/糖尿病学家,眼科医生/验光师,肾脏科医生,足病医生,牙医,听力学家和其他方面。利用有效的系统进行护理协调,进行复杂的沟通和护理交付。尽可能将患者与护理协调或病例管理联系起来,以帮助您满足可能影响患者从事护理能力的许多需求。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论,以赋予患者做出决定。
主要关键词