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克利夫兰诊所对内科的密集评论
免责声明仅出于一般医学教育目的提供此教育活动中的信息，并不是要代替医生的独立医学判断，相对于特定患者的医学状况的诊断和治疗选择。在此CME活动中表达的观点是作者/教师的观点。他们不代表克利夫兰诊所基金会的认可。在任何情况下，克利夫兰诊所基金会都不应对依赖于此CME活动提供的信息做出的任何决定或采取行动负责。
心脏病学中基于价值的护理的下一步是什么？
心脏病学是内科的广泛亚科，可满足多种疾病的医疗需求。心脏病专家，包括介入的心脏病学家以及与心脏电生理学家以及心胸外科医生等同伴一起解决与初级保健有关的问题；慢性病；物理，电和循环功能障碍；和介入或手术治疗。许多慢性心脏病，例如充血性心力衰竭（CHF）和持续性心房颤动（AF），以及影响心脏的慢性肾脏病（CKD）和糖尿病的疾病（例如，慢性肾脏病（CKD）和糖尿病），也涉及长期的药物需求。心脏病学服务的广度，许多心脏病的慢性性质以及药物和手术成本的潜力使心脏病学成为所有专业中最具利用和昂贵的人之一。
癌症治疗药物的肾毒性
抗癌药物引起的肾损伤是一个常见问题，它会干扰和影响抗癌治疗的剂量强度，从而限制患者的生存。靶向和免疫治疗药物的最新进展改变了肿瘤内科的格局，这些药物已广泛应用于临床实践。虽然几种新型抗癌药物通常具有良好的毒性特征，但它们表现出独特的肾毒性。密切监测与这些药物相关的肾损伤仍然迫在眉睫，医务人员应熟悉管理与新型抗癌药物相关的肾毒性的一般原则。本综述深入研究了每种药物的肾毒性的流行率、临床表现、机制和管理方面的文献和指南。
癌症治疗药物的肾毒性
抗癌药物引起的肾损伤是一个常见问题，它会干扰和影响抗癌治疗的剂量强度，从而限制患者的生存。靶向和免疫治疗药物的最新进展改变了肿瘤内科的格局，这些药物已广泛应用于临床实践。虽然几种新型抗癌药物通常具有良好的毒性特征，但它们表现出独特的肾毒性。密切监测与这些药物相关的肾损伤仍然迫在眉睫，医务人员应熟悉管理与新型抗癌药物相关的肾毒性的一般原则。本综述深入研究了每种药物的肾毒性的流行率、临床表现、机制和管理方面的文献和指南。
如何使抗癌药物穿过血脑屏障来治疗脑转移瘤
摘要：过去 10 年，脑转移瘤的发病率有所增加。然而，脑转移瘤患者的生存率仍然很低，在肿瘤内科的日常实践中也面临挑战。脑转移瘤高发病率的机制之一是大多数化疗药物（包括最近的靶向治疗）无法穿过血脑屏障。因此，需要新的药理学方法来优化抗癌药物方案的疗效。在本文中，我们介绍了脑转移瘤分子数据的最新发现。然后，我们讨论了抗癌药物穿过血脑屏障的药理学研究的已发表数据。我们接着讨论了未来的发展，即使用物理方法或生理转运体促进药物穿过血脑屏障，以治疗癌症患者的脑转移瘤。
疫苗和相关的生物产品咨询委员会课程vitae anna palmer durbin- 2025
课程日期修订：12/23/24 Anna Palmer Durbin，M.D。个人数据业务地址855 WOLFE ST，SUITE 600 BALTIMORE，MD 21205电话。667-306-9772电子邮件：adurbin1@jhu.edu教育和培训B.S.S./1983密歇根大学，密歇根州安阿伯市； 1987年，医学院医学院医学院，密歇根州底特律韦恩州立大学；医学博士后培训1987- 1990年，密歇根州底特律韦恩州立大学底特律医学中心内科医学系居民。 1990-1991，底特律医学中心底特律医学中心，底特律大学，密歇根州底特律医学中心，首席医疗居民。 1991-1994，密歇根州底特律韦恩州立大学底特律医学中心传染病科研究员。 医疗许可1987年 - 目前的密歇根州医疗许可证＃051916 1994 - 马里兰州医疗许可证＃D46654 2006 - 2012年哥伦比亚特区医疗许可证＃MD036383医疗委员会认证1990 1990年内科医学专业的外交官，美国内科委员会。 1994年外交感染疾病的外交官，美国内科委员会2000年重新认证，内科专业，2004年重新认证，感染疾病的亚科，2010年的社会恢复认证，内科的专业，2022年内科招生的长期纳入知识评估的长期知识评估，对Internection 2014 Infterm in Infterm of Infterm in Infectious Infterm of Infectious Infterm of Infectious Infterm in Infectious 2024疾病667-306-9772电子邮件：adurbin1@jhu.edu教育和培训B.S.S./1983密歇根大学，密歇根州安阿伯市； 1987年，医学院医学院医学院，密歇根州底特律韦恩州立大学；医学博士后培训1987- 1990年，密歇根州底特律韦恩州立大学底特律医学中心内科医学系居民。1990-1991，底特律医学中心底特律医学中心，底特律大学，密歇根州底特律医学中心，首席医疗居民。 1991-1994，密歇根州底特律韦恩州立大学底特律医学中心传染病科研究员。 医疗许可1987年 - 目前的密歇根州医疗许可证＃051916 1994 - 马里兰州医疗许可证＃D46654 2006 - 2012年哥伦比亚特区医疗许可证＃MD036383医疗委员会认证1990 1990年内科医学专业的外交官，美国内科委员会。 1994年外交感染疾病的外交官，美国内科委员会2000年重新认证，内科专业，2004年重新认证，感染疾病的亚科，2010年的社会恢复认证，内科的专业，2022年内科招生的长期纳入知识评估的长期知识评估，对Internection 2014 Infterm in Infterm of Infterm in Infectious Infterm of Infectious Infterm of Infectious Infterm in Infectious 2024疾病1990-1991，底特律医学中心底特律医学中心，底特律大学，密歇根州底特律医学中心，首席医疗居民。1991-1994，密歇根州底特律韦恩州立大学底特律医学中心传染病科研究员。医疗许可1987年 - 目前的密歇根州医疗许可证＃051916 1994 - 马里兰州医疗许可证＃D46654 2006 - 2012年哥伦比亚特区医疗许可证＃MD036383医疗委员会认证1990 1990年内科医学专业的外交官，美国内科委员会。1994年外交感染疾病的外交官，美国内科委员会2000年重新认证，内科专业，2004年重新认证，感染疾病的亚科，2010年的社会恢复认证，内科的专业，2022年内科招生的长期纳入知识评估的长期知识评估，对Internection 2014 Infterm in Infterm of Infterm in Infectious Infterm of Infectious Infterm of Infectious Infterm in Infectious 2024疾病
人工智能带来的医学变化以及临床工程师应如何应对
[摘要]AI技术正在快速应用于医疗领域，带来医疗保健的重大变革。本文以IBM Watson、手术机器人、使用LLM的自动医疗文档创建系统等为例，探讨AI在医疗领域的应用，并探讨AI将给诊断、内科、外科治疗等医疗带来的潜在变化。同时，还探讨了临床工程师在AI时代应如何在各种工作中应对不断变化的环境。
美国心血管医学应用委员会 - ...
2. 建立心血管医学独立认证委员会的理由 14 2.1. 目标是持续追求临床卓越 14 2.2. 心血管医学是一门独特的医学专业 16 2.2.1. 心血管医学有别于内科，拥有独特而专业的研究生培训 16 2.2.2. 心血管医学包含特定的亚专业，提供多种认证 17 2.2.3. 心血管医学科室与内科的分离日益加深 18 2.2.4. 心血管医学技术性越来越强，拥有专业的诊断和治疗方案 19 2.2.5. 以患者为中心的心脏病学护理需要广泛的疾病和系统知识 23 2.2.6.心血管医学已开发出专门的系统来确保优质护理 24 2.3. 有明确的实践范围和能力标准 25 2.3.1. 心血管医学有严格界定的能力 25 2.3.2. 新委员会对评估专业知识有远见 26 2.4. 培训与其他委员会不同 28 2.5. 新委员会得到广泛的专业支持 35 2.6. 成立独立委员会的理由很充分 35
转移性乳腺癌肿瘤内科治疗的里程碑式试验
转移性乳腺癌 (MBC) 治疗的重大进展已根据疾病生物学指导了更加个性化的治疗，并改善了患者的生存结果和生活质量。在这篇综述中，我们讨论了肿瘤内科的里程碑式临床试验，这些试验形成了 MBC 的当前治疗标准。内分泌疗法与细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6 抑制剂的联合使用已显著改善了总体生存率，从而成为 HR 阳性 MBC 患者的标准一线治疗。抑制 PI3K 和 mTOR 通路是克服内分泌疗法耐药性的另一种有希望的策略。HER2 靶向疗法也已发展，在曲妥珠单抗和紫杉烷的基础上添加了帕妥珠单抗，在 HER2 阳性 MBC 患者中显示出显着的总体生存优势。在二线或后续疗法中，新型抗 HER2 抗体-药物偶联物和 TKI 具有持久的抗肿瘤活性、生存益处和令人鼓舞的疗效，适用于脑转移患者亚组。由于缺乏可用药物治疗的靶点，三阴性乳腺癌仍然是最具挑战性的亚型。针对肿瘤浸润免疫细胞上 PDL-1 表达的患者进行免疫治疗，以及针对生殖系 BRCA1/2 突变患者使用聚（ADP-核糖）聚合酶抑制剂，是针对该人群的最新获批靶向治疗策略。治疗 MBC 仍然存在许多障碍，尤其是对于那些对现有药物产生耐药性的患者。我们热切期待未来的研究能够解决最佳治疗顺序或组合，并确定更好的生物标记物来指导精准医疗。
心脏手术的未来
当前的心脏手术为患者提供了各种心脏病的患者，为各种心脏疾病提供了一系列的手术选择。冠状动脉搭桥术，心脏瓣膜置换和先天性心脏病的纠正对于世界上许多患者来说都是有价值的，并且已建立的选择。近年来，介入心脏病学领域，尤其是在冠状动脉疾病的治疗方面，已将心脏病学家与心脏外科医生之间关于心脏病患者的最佳治疗的讨论的水平扩展并发展到了水平。尽管可能会期望，但两种专业之间的这种竞争结果导致了对心脏疾病患者的优化和综合治疗路径，只有少数持有的前瞻性试验和大量患者已发表，以将手术治疗的益处与其他形式的治疗进行比较。心脏病的根源可以追溯到埃及和希腊时代，其中心脏的解剖学和生理学一直吸引了当代医生。自19世纪下半叶的现代内科发展以来，心脏病学一直在不断发展为内科的专业。改善了诊断工具和对心脏疾病的知识稳步增长，为为心脏病提供医疗疗法打开了大门，但是，重要的，通常是先天性心脏病的患者群体也从这种发展中受益。从那以后，心脏手术随着尽管房屋和心室间隔缺陷的解剖位置和病理生理学清楚地指导了通过手术手段治愈这种先天性心脏病的道路，但技术设备可以在血液干燥领域内的非抑制心脏中处理这些缺陷。创造力，纯粹的创新和从失败中学到的经验教训是心脏手术中先驱者治愈这些患者的驱动力。由于使用使用物体外循环治疗先天性心脏缺陷的潜力，第一代心脏肺机的失败并没有导致放弃心脏手术。