摘要目的:最近的一项研究表明,与男性相比,患有心力衰竭和心力衰竭射血分数降低的女性可能需要更低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂(¼ 肾素-血管紧张素系统抑制剂)和b 受体阻滞剂才能达到最佳效果。我们评估了当代大型队列中男性和女性心力衰竭射血分数降低的现行医学治疗,并探讨了女性治疗水平变化的假设影响。方法:这项分析是当代大型心力衰竭护理质量项目的一部分,该项目包括 5320 名(64%)男性和 3003 名(36%)女性心力衰竭射血分数降低患者。收集了有关心力衰竭治疗处方和剂量的详细信息。结果:女性接受肾素-血管紧张素系统抑制剂的频率低于男性(79% vs 83%,p < 0.01),但接受b 受体阻滞剂的频率高于男性(82% vs 79%,p < 0.01)。指南推荐目标剂量的性别差异相对较小。实施假设的性别特定给药方案(仅对女性采用欧洲心脏病学会指南中当前推荐剂量的 50%)将导致接受适当剂量的女性比例显著增加(b 受体阻滞剂 87% vs 54%,p < 0.01;肾素-血管紧张素系统抑制剂 96% vs 75%,p < 0.01)。最有趣的是,使用 > 100% 新的假设目标剂量的女性总数对于 b 受体阻滞剂为 24%,对于肾素-血管紧张素系统抑制剂为 52%,这可被视为相对过量服用。结论:在这个大型的当代心力衰竭登记处,心力衰竭射血分数降低的男性和女性之间的药物剂量存在显着但相对较小差异。实施假设的性别特定目标给药方案将导致更多女性得到充分治疗。相比之下,我们发现一组女性可能服药过量,且出现副作用和不耐受的风险较高。
(未通过同行评审认证)是作者/资助者。保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。此预印本版本的版权持有人于2025年2月8日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.04.636476 doi:Biorxiv Preprint
1Charité的实验和临床研究中心 - 柏林大学医学和德国柏林分子医学中心; 2德国柏林德国心血管研究中心(DZHK); 3柏林Charité-University医学中心,柏林自由大学的公司成员和德国柏林的洪堡大学; 4德国柏林Helmholtz协会(MDC)的MaxDelbrück分子医学中心; 5药理学研究所,马克斯·鲁布纳(Max Rubner)心血管代谢肾脏研究中心,柏林Charité-大学医学中心,柏林自由大学的公司成员和德国柏林柏林的洪堡大学; 6德国德累斯顿的Lipotype GmbH; 7柏林Charité-University医疗中心校园Virchow诊所心脏病学系,柏林自由大学的公司成员和柏林柏林的洪堡大学; 8小儿血液学,肿瘤学和SCT,校园Virchow诊所,Charité-University医学中心柏林,柏林自由大学的公司成员和德国柏林柏林的洪堡大学; 9结构和计算生物学单元,EMBL,德国海德堡;和10个心脏病学,血管病学和重症监护医学系,校园Virchow诊所,德国德国心脏中心,柏林,德国,德国
我的笔记:________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________
结果 共纳入 6001 名参与者(3003 名随机接受 Finerenone 治疗,2998 名随机接受安慰剂治疗)。Finerenone 组的血清钾水平在 1 个月(中位数 [IQR] 差异,0.19 [0.17-0.21] mmol/L)和 3 个月(中位数 [IQR] 差异,0.23 [0.21-0.25] mmol/L)时均高于安慰剂组,并且这种状况一直持续到试验的剩余随访期。 Finerenone 增加了钾水平升高至 5.5 mmol/L 以上的风险(风险比 [HR],2.16 [95% CI,1.83-2.56];P < .001),并降低了钾水平降至 3.5 mmol/L 以下的风险(HR,0.46 [95% CI,0.38-0.56];P < .001)。在两个治疗组中,低钾水平(< 3.5 mmol/L;HR,2.49 [95% CI,1.8-3.43])和高钾水平(> 5.5 mmol/L;HR,1.64 [95% CI,1.04-2.58])均与后续主要结果风险较高相关。尽管如此,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受 finerenone 治疗的患者发生主要结局的风险通常较低,即使钾水平升高至 5.5 mmol/L 以上的患者也是如此。
提供1/4 dapagli -lof ozin评估,以改善射血分数心力衰竭的患者的生活; EGFR¼估计的肾小球效果率;在慢性心力衰竭的患者中,皇帝保留的¼胞胞菌素结局试验,并保留了射血分数; ESRD¼末期肾衰竭; HF¼心力衰竭; HFMREF¼心力衰竭,中等射血分数; HFPEF¼心力衰竭,保留了射血分数; LVEF¼左心室射血分数; Paragon-HF¼的前瞻性比较血管紧张素受体Neprilysin抑制剂与HFPEF中的血管紧张素受体阻滞剂全球结局。
左心室功能障碍的急性,瞬态发作是Takotsubo综合征的特征。它代表所有急性冠状动脉综合征(ACS)的所有病例中的2%,并且主要发生在绝经后妇女中,通常是遵循明显的身体或情感压力源。可以根据临床症状和血管造影的冠状动脉疾病诊断。心室术仍然是诊断的金标准。尽管其短暂性特征特征塔takotsubo综合征不应被视为良性疾病,因为并发症发生在几乎一半的患者中,而死亡率达到4-5%。最近,由于大规模释放儿茶酚胺导致心肌功能障碍,Takotsubo综合征也可能导致永久性心肌损伤。已经采取了不同的机制来解释这种迷人的综合征,例如斑块破裂和血栓形成,冠状动脉痉挛,微循环功能障碍,儿茶酚胺毒性以及心肌存活途径的激活。这里仍然存在一些需要研究的Takotsubo综合征:心脏与大脑之间的复杂关系,永久性心肌损害的风险以及心肌细胞的损害。我们的综述旨在阐明这种复杂疾病的病理生理学和机制,以管理诊断和治疗算法,以在医生和患者之间产生功能协同作用。
摘要:本研究确定了开发能够在物理世界中生存的自给自足的人工智能 (AI) 系统的技术障碍。首先,我们假设了两种生存场景,其中人工智能的目标是长期生存。首先,设想了两种生存场景:由人类设计的以长期生存为目标的人工智能和旨在独立生存的人工智能。接下来,我们确定了六个领域中关键的技术挑战类别。然后,我们列出了这些类别中的 21 个具体挑战,并使用 ChatGPT 估计了它们的技术难度。结果表明,与硬件相关的挑战可能需要 100 多年的时间才能让自主的人工智能生存下来,但人类的帮助可以显著减少所需的时间;ChatGPT 常识中的这一评估具有启发性,但所引用知识的范围仅限于 2021 年 9 月。包括所引用知识的范围仅限于 2021 年 9 月这一事实,应将其视为临时的。
1)F。Kawano,H。Suzuki,A。Furuya,M。Sato:Nat。社区。,6,6256(2015)。2)Y. Nihongaki,F。Kawano,T。Nakajima,M。Sato:Nat。生物技术。,33,755(2015)。3)Y. Nihongaki,T。Otabe,Y。Ueda,M。Sato:Nat。化学。生物。,15,882(2019)。4)方法,14,963(2017)。5)Y. Nihongaki,S。Yamamoto,F。Kawano,H。Suzuki,M。Sato:Chem生物。,22,169(2015)。6)生物技术。,40,1672(2022)。7)F。Kawano,R。Okazaki,M。Yazawa,M。Sato:Nat。化学。生物。,12,1059(2016)。8)natl。学院。SCI。 U.S.A.,116,11587(2019)。 9)K。Morikawa,K。Furuhashi,C。DeSena-Tomas,A。L。Garcia-Garcia,R。Bekdash,A。D。Klein,N。Gallerani,H。E。E. Yamamoto,S.-H。 E. Park,G。S。Collins,F。Kawano,M。Sato,C.-S。 Lin,K。L. Targoff,E。Au,M。Salling,M。Yazawa:Nat。 社区。 ,11,2141(2020)。SCI。U.S.A.,116,11587(2019)。 9)K。Morikawa,K。Furuhashi,C。DeSena-Tomas,A。L。Garcia-Garcia,R。Bekdash,A。D。Klein,N。Gallerani,H。E。E. Yamamoto,S.-H。 E. Park,G。S。Collins,F。Kawano,M。Sato,C.-S。 Lin,K。L. Targoff,E。Au,M。Salling,M。Yazawa:Nat。 社区。 ,11,2141(2020)。U.S.A.,116,11587(2019)。9)K。Morikawa,K。Furuhashi,C。DeSena-Tomas,A。L。Garcia-Garcia,R。Bekdash,A。D。Klein,N。Gallerani,H。E。E. Yamamoto,S.-H。 E. Park,G。S。Collins,F。Kawano,M。Sato,C.-S。 Lin,K。L. Targoff,E。Au,M。Salling,M。Yazawa:Nat。社区。,11,2141(2020)。
