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人工智能和机器学习在中风诊断和管理中的应用：美国食品药品管理局批准技术的叙述性回顾
摘要：中风是一种紧急情况，治疗延误会导致神经功能严重丧失甚至致命。提高中风诊断速度和准确性或辅助中风后康复的技术可以改善患者的预后。目前尚无资源可以全面评估用于治疗缺血性和出血性中风的人工智能/机器学习 (AI/ML) 技术。我们查询了美国食品药品监督管理局 (FDA) 数据库以及 PubMed 和私人公司网站，以确定最近评估 FDA 批准的 AI/ML 技术临床表现的文献。FDA 已批准 22 项 AI/ML 技术，可对脑成像进行分类以便更立即诊断或促进中风后神经/功能恢复。辅助诊断的技术主要使用卷积神经网络来识别异常脑图像（例如 CT 灌注）。这些技术的表现可与神经放射科医生相媲美，可改善临床工作流程（例如从扫描采集到读取的时间），并改善患者预后（例如在神经重症监护室度过的天数）。两种设备通过利用神经调节技术进行中风后康复。目前有多种经 FDA 批准的技术可以帮助临床医生更好地诊断和管理中风。本综述总结了有关这些技术的功能、性能和实用性的最新文献，以便临床医生在实践中使用它们时做出明智的决定。
中线移位程度之间的相关性
结果本研究表明，属于51-60岁（32％）和61-70岁（40％）的年龄组的患者人数几乎相等，随后是70岁以上的患者（12％），该组患有质量效应，在对照组中几乎相同。在100个临床诊断出的出血性中风50中有自发的脑出血，质量效应，男性为38（76％），女性为12（24％）。其他50例自发性脑出血，无目的地将质量效应视为对照，而男性为34（68％），女性为16（32％）（表1）。在100个受试者中（案例加对照）以下站点中有CT扫描中出血：supertentorial（85％）和infratentorial（15％）（表II）。很明显，由于MCA分支的破裂，其后大部分（76％）发生，然后是前和后大脑动脉（病例加对照）（表III）。格拉斯哥昏迷量表得分为13-15，有06名（12％）的ISCH患者具有质量效应，9-12的患者有17（34％），而低GCS得分分别为3-5例，同一组的患者分别为27（54％）。另一方面，在没有质量效应的组中，有24％的得分为13-15，而60％的得分为9-12，而8（16％）的得分为3-5（表IV）。将CT扫描中的隔膜移位分为两组：在20（40％）中观察到10毫米或更少30毫米（60％）的患者（60％）患者的转移大于10 mm。
探索基于机器学习的中风预测模型
死亡率高，残疾和复发率的疾病可能导致中枢神经系统不可逆地损害（2），相比之下，出血性中风的发生率较低，其病理基础主要是脑血管损伤和高血压（3）。研究表明，细胞因子是中风发育的关键因素。在中风过程中，某些细胞因子被释放到脑组织中，导致神经元损伤和神经炎症反应（4，5）。在缺血性中风的情况下，大量细胞因子，例如肿瘤坏死因子-Alpha（TNF-α）和白介素-1（IL-1），由缺血性区域周围的细胞释放。在某种程度上，这些细胞因子加剧了缺血性神经元损伤的严重程度（6，7）。此外，细胞因子还可能促进神经元细胞凋亡和神经胶质细胞增殖。在发生大脑出血时，红细胞分解产物会激活免疫细胞，从而释放各种细胞因子。这些细胞因子也可能导致血液 - 脑屏障的破坏和组织中胶原蛋白的沉积，从而进一步加剧了出血的程度和范围，并最终导致神经功能障碍（8、9）。研究表明，中风患者血液中细胞因子的浓度与中风的预后和临床表现之间存在很高的相关性。中风患者血液中包括IL-1β，TNF-α和IL-6在内的细胞因子水平升高意味着其病情恶化的可能性更高（10）。这些发现表明细胞因子水平与中风风险之间存在显着相关性。因此，基于细胞因子的中风预测模型的发展具有改善疾病预后的希望。
viperin突变与斑马鱼中VHSV感染期间的免疫，免疫细胞动力学和代谢改变有关
耐粘蛋白是在动物中发现的突出的抗病毒蛋白。耐蛋白的主要功能是生产3'-deoxy -3'，4' - 二维德罗 - 酪氨酸三磷酸（DDHCTP），这是一种参与病毒RNA合成的抑制性核苷酸。哺乳动物模型中的研究表明，DDHCTP会干扰代谢蛋白。但是，该假设尚未在Telest中进行检验。在这项研究中，测试了耐毒素在调节病毒出血性败血病毒（VHSV）感染中的代谢改变中的作用。被VHSV感染时，viperin - / - 鱼的死亡率较高。vhsv拷贝数和NP基因的表达在耐蛋白 - / - 芬中显着增加。代谢基因分析显示，苏打，HIF1A，FASN和ACC表达的显着差异，表明它们对代谢的影响。在VHSV感染期间，斑马鱼幼虫中的胆固醇分析表明，胆固醇的产生显着上调，没有耐耐蛋白。对ZF4细胞的体外分析表明，脂质产生的降低显着降低，并且具有耐毒素过表达的活性氧（ROS）产生的显着上调。中性粒细胞和巨噬细胞的募集显着调节。因此，我们证明了耐蛋白在干扰VHSV感染过程中的代谢改变中起作用。
案例报告和心包血管肉瘤的审查
原发性心脏肿瘤很少见。心脏肉瘤是最常见的恶性心脏肿瘤。这些肿瘤的预后较低，总中位存活率为25个月。临床特征包括呼吸困难，心律不齐，心包积液，心力衰竭和心脏猝死。诊断通常具有挑战性。因此，心脏成像检查起着不对标准疗法反应的非典型表现的高临床怀疑作用。超声心动图，计算机断层扫描和心脏MRI对于抑制诊断至关重要。通过手术，化学疗法和放疗的多模式治疗已显示可改善预后，而不是仅使用这两种方式。我们描述了一位30岁的绅士患有COVID-19的绅士，该病毒发生了复发性的出血性心包积液对标准治疗的难治性，并最终被诊断为心包血管肉瘤的病例，其活检揭示了使用PET-CT-CT-CT-FDG Scan进行了诊断和分期。我们的案例重新强调了在疾病呈现过程中早期考虑恶性病因的重要性，尤其是在复发性出血积液中，尽管有炎症的液体炎症性细胞学诊断。它还突出了心脏CT和MRI的位置，以确定位置并扩散并计划进一步的治疗过程。如果早点诊断，可以通过建立多模式方法来延长估计的生存时间。
自体骨、甲基丙烯酸甲酯、多孔聚乙烯和钛网在颅骨修补术中的比较
回顾性分析我院2016年至2019年实施的颅骨修补术，对年龄、性别、诊断、手术材料、并发症进行分类，常规进行脑CT检查，创伤、肿瘤、缺血性、出血性中风、脑内血肿纳入研究，因颅颌面创伤行重建手术者排除。术后患者控制至少1年。在术前准备阶段，对每位患者进行脑CT检查，必要时进行脑磁共振成像观察。调查每位患者是否有伤口部位感染或全身感染灶，感染灶解决后至少1个月计划手术。开颅减压术中保留骨骼的患者骨瓣常规一次性置入腹部皮下组织，涉及额窦区的开颅手术用骨蜡和患者骨骼封闭额窦口，切除窦黏膜，开颅额窦。保存在腹部皮下脂肪组织内的骨瓣在开颅手术同期取出，使用前用含万古霉素的生理盐水彻底冲洗。自体骨、甲基丙烯酸甲酯和多孔聚乙烯植入物用粗vicryl缝线固定在颅骨上为标准。钛网用微型螺钉固定在颅骨上。
职位描述
地点：丹麦山国王学院医院国王学院医院NHS基金会信托基金是英国最大，最繁忙的教学信托之一，营业额为10亿英镑，每年150万人的患者联系，并在伦敦东南部的15,000多名员工。信托基金在其五个站点上提供了一系列的本地和专业服务。全球范围是我们大胆，出色的人，杰出的护理，研究，创新和教育领域的领导者，多样性，平等和包容的愿景，是我们的愿景。国王致力于通过我们的绿色计划为所有人提供可持续的医疗保健。与国家绿色NHS的野心一致，我们将NHS碳足迹的净零碳目标设置为2040，并为NHS Carbon Footprint Plus设定了2045年。为了满足我们绿色计划中设定的目标，每个人都需要做出贡献，我们鼓励所有员工负责任地工作，以最大程度地减少他们对信托碳排放，浪费和污染的贡献。该信托因其在肝病和移植，神经科学，心脏，出血性肿瘤，胎儿医学，中风，重大创伤和急诊科的工作而获得国际认可。工作摘要负责根据需要负责化学疗法部门的行政组织和平稳运行，包括但不限于：
WATCHMAN TruSteer 门禁系统
空气栓塞、气道创伤、对造影剂、麻醉剂、闭合装置材料或药物的过敏反应、精神状态改变、需要输血的贫血、麻醉风险、心绞痛、缺氧性脑病、心律失常、房间隔缺损、瘀伤、血肿或血清肿、心脏穿孔、胸痛/不适、术后意识模糊、充血性心力衰竭、造影剂相关性肾病、颅出血、死亡、血红蛋白降低、深静脉血栓形成、装置栓塞、装置断裂、装置血栓形成、水肿、栓塞、出血过多、发烧、瘘管、腹股沟疼痛、腹股沟穿刺出血、血尿、咯血、低血压、缺氧、伤口愈合不当、无法重新定位、重新取回或取回装置，感染/肺炎、房间隔血栓、气管内出血、需要输血的大出血、装置错位/附属物密封不当/装置从附属物壁移开、心肌糜烂、心肌梗死、恶心、口腔出血、心包积液/心包填塞、胸腔积液、裂伤引起的长时间出血、假性动脉瘤、肺水肿、放射性损伤、肾衰竭、呼吸功能不全/衰竭、出血性中风、缺血性中风、手术移除装置、经食管胃镜并发症（例如咽喉疼痛、出血、食管创伤）、血小板减少、血栓形成、短暂性脑缺血发作 (TIA)、瓣膜或血管损伤、血管迷走神经反应
牛鼻气管炎病毒性腹泻疫苗
怀孕母牛安全性研究摘要 一项实地研究利用了来自三个不同牛群的 1600 多头牛，以及来自第四个牛群的血清学研究，证明了怀孕母牛和小母牛的安全性。所有参与研究的母牛和小母牛在配种前都接种了 Express ® FP 10 疫苗，这是一种改良活病毒 (MLV) 疫苗，含有传染性牛鼻气管炎 (IBR)、牛病毒性腹泻 (BVD) 1 型、BVD 2 型、副流感病毒 3 (PI3) 和牛呼吸道合胞病毒 (BRSV)，以及犬钩端螺旋体、流感伤寒杆菌、哈德焦钩端螺旋体、出血性黄疸杆菌、波莫纳钩端螺旋体疫苗。大约三分之一的参与研究的牛被分配到三个妊娠期中的每一个。确认妊娠状态后，在指定的妊娠期进行第二次疫苗接种。每个妊娠期组的一半接种 Express ® FP 10，另一半接种 Lepto-5 疫苗。所有登记的牛都经过密切观察直至产犊。记录任何胎儿损失并对胎儿进行全面尸检。两个治疗组的胎儿损失相似。测试疫苗接种组的总胎儿损失率为 1.6%（810 头中的 13 头），对照组为 1.9%（776 头中的 15 头）。没有因 IBR 或 BVD 而诊断的流产或胎儿损失。登记的牛犊在出生后 30 天内受到监测。两个治疗组之间的犊牛健康状况没有差异。
牛鼻气管炎疫苗
怀孕母牛安全性研究摘要 一项实地研究利用了来自三个不同牛群的 1600 多头牛，以及来自第四个牛群的血清学研究，证明了怀孕母牛和小母牛的安全性。所有参与研究的母牛和小母牛在配种前都接种了 Express ® FP 10 疫苗，这是一种改良活病毒 (MLV) 疫苗，含有传染性牛鼻气管炎 (IBR)、牛病毒性腹泻 (BVD) 1 型、BVD 2 型、副流感病毒 3 (PI3) 和牛呼吸道合胞病毒 (BRSV)，以及犬钩端螺旋体、流感伤寒杆菌、哈德焦钩端螺旋体、出血性黄疸杆菌、波莫纳钩端螺旋体疫苗。大约三分之一的参与研究的牛被分配到三个妊娠期中的每一个。确认妊娠状态后，在指定的妊娠期进行第二次疫苗接种。每个妊娠期组的一半接种 Express ® FP 10，另一半接种 Lepto-5 疫苗。所有登记的牛都经过密切观察直至产犊。记录任何胎儿损失并对胎儿进行全面尸检。两个治疗组的胎儿损失相似。测试疫苗接种组的总胎儿损失率为 1.6%（810 头中的 13 头），对照组为 1.9%（776 头中的 15 头）。没有因 IBR 或 BVD 而诊断的流产或胎儿损失。登记的牛犊在出生后 30 天内受到监测。两个治疗组之间的犊牛健康状况没有差异。