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优先接种首剂新冠病毒疫苗以拯救老年人：意大利案例研究
尽管世界各地采取了限制措施，但每天感染和死亡的 COVID-19 人数仍然很高，令人难以忍受。在西方国家，死亡人数最多的是老年人：根据意大利国立卫生研究院 (Istituto Superiore di Sanità, ISS) 2021 年 3 月 17 日更新的公报，在意大利，因疫情死亡的约 102,010 人中，62% 的人年龄超过 80 岁。因此，疫苗接种活动优先考虑这一年龄群体，意大利该年龄群体的免疫接种于 2021 年 2 月 8 日星期一开始，但由于最初专门为这一群体提供的两种获批 mRNA 疫苗（辉瑞/BNT Biotech 和 Moderna）供应出现各种延误，接种工作遇到了困难。意大利的抗 SARS-CoV-2/COVID-19 疫苗接种战略计划因此经过数次调整 (1)。注册试验建议，mRNA 疫苗应分两剂接种，间隔 3-4 周：辉瑞/BNT Biotech 和 Moderna 在临床试验中预防有症状的 COVID-19 的有效率（临床试验中评估的保护率）分别为 94.8% 和 94.1%（2、3）。然而，当排除第一剂后 14 天内（对疫苗抗原产生有效免疫反应所需的时间）感染的病例时，相同的试验研究显示仅第一剂就有良好的有效率：辉瑞/BNT Biotech 和 Moderna 分别为 92.6%（4）和 92.1%（3）。以色列最近的一项研究还估计，首剂疫苗在减少有症状的 COVID-19 病例方面的有效性（在现实世界中评估的保护作用，通常低于疗效）为 85%（95% CI 71–92）（5）。该数据是
新冠疫情指南
（截至 2023 年 3 月 24 日）由于可用的指标越来越不可靠，我们发现自己很难确定我们处于 COVID 安全计划的哪个阶段。此外，随着我们根据不断变化的变体和建议继续评估各种教会活动的风险状况，我们经常发现自己在某个阶段修改指南。我们的 COVID-19 安全团队和理事会已确定，每月审查的常备指南清单更符合教会目前的运作方式。正如在整个大流行期间始终如一的那样，我们的首要任务仍然是平衡社区中最脆弱人群的健康和人们礼拜和聚会的需求。指标由于在家测试已成为确定一个人是否感染 COVID 的标准，传统的 CDC 指标变得不可靠。我们目前正在采取双管齐下的方法来评估我们社区的风险水平。
新冠疫苗的严重危害
摘要背景：在高影响力的医学期刊中，COVID-19 疫苗的严重危害被研究资助者淡化或故意排除。方法：对包含 COVID-19 疫苗相关严重不良事件 (SAE) 数据的论文进行系统评价。结果：我们纳入了 18 篇系统评价、14 篇随机试验和 34 项其他设有对照组的研究。大多数研究质量较差。对两项关键 mRNA 疫苗试验的监管数据的系统评价发现，与安慰剂相比，疫苗的特别关注的 SAE 明显更多，并且超额风险远远大于益处，即住院风险。腺病毒载体疫苗增加了静脉血栓形成和血小板减少的风险，而基于 mRNA 的疫苗增加了心肌炎的风险，每 200 例中约有 1-2 例死亡。我们发现了严重神经系统危害的证据，包括贝尔氏麻痹症、格林-巴利综合征、重症肌无力和中风，这些都可能是由于自身免疫反应引起的。随机试验中严重危害（即妨碍日常活动的危害）未被充分报道。这些危害在全面接种疫苗后的加强剂量研究和对先前感染者接种疫苗的研究中非常常见。结论：还需要进一步的随机试验。当局已建议全民接种 COVID-19 疫苗并注射加强剂量。他们不认为在儿童和已从 COVID-19 感染中康复的人等低风险人群中，益处和危害之间的平衡会变成负面的。
新冠疫苗不平等
截至 2021 年底，全球已分发和接种了超过 120 亿剂 COVID-19 疫苗 [ 1 ]。然而，截至 2022 年 7 月，每天报告的新增病例近一百万，新增死亡病例超过两千例。减缓 COVID-19 病毒传播的最佳方法以及预防重症、住院和死亡的最有效方法是接种疫苗 [ 2 ]。从全球 COVID-19 疫苗接种运动开始，世界卫生组织 (WHO) 和新冠疫苗全球获取 (COVAX) 倡议就致力于确保在全球范围内公平、公正地推出疫苗。世卫组织的目标是到 2022 年中期实现全球获得 COVID-19 疫苗，目标是到 2022 年底为每个国家 40% 的人口接种疫苗 [ 3 ]。然而，在首次公开接种 COVID-19 疫苗（2021 年 3 月 31 日）几个月后，就报告了 COVID-19 疫苗分配严重不均的问题，而新的 SARS-COV-2 变种的出现凸显了这一问题 [ 4 ]。我们使用基尼系数来衡量全球 COVID-19 疫苗不平等的程度。
