摘要:卡博替尼是一种口服酪氨酸激酶抑制剂 (TKI),可对抗参与血管生成途径的几种受体,包括血管内皮生长因子受体 (VEGFR)、c-MET 和 AXL。卡博替尼的抗血管生成特性使其被用作治疗转移性肾细胞癌 (RCC) 的单一疗法,并迅速使这种治疗成为这些肿瘤的标准治疗方法的一部分。自免疫检查点抑制剂 (ICI) 问世以来,一线治疗中出现了新的治疗标准,包括双重 ICI 或 ICI-VEGF-TKI(包括 ICI-卡博替尼)联合治疗,并导致了更复杂的治疗算法。卡博替尼仍然是二线治疗的一种选择,并且在 ICI 使用禁忌的情况下仍然是一线标准治疗方法。本综述重点介绍了卡博替尼治疗最可能获益的患者,包括骨转移和脑转移患者以及非透明细胞肾细胞癌组织学患者。还强调了在选择治疗策略时需要考虑疾病相关症状、合并症、年龄、药物相互作用和生物标志物分析。最后,讨论了卡博替尼在肾细胞癌治疗中的应用前景。关键词:肾癌、卡博替尼、患者选择、预后、疗效、安全性
2022 年 3 月 ViiV Healthcare 的 Cabenuva(卡博特韦和利匹韦林混合包装的缓释注射混悬液)于 2021 年 1 月 21 日获得美国食品药品监督管理局批准。Cabenuva 是一种治疗成人 HIV-1 感染的完整方案,用于替代目前的抗逆转录病毒方案,适用于通过稳定的抗逆转录病毒方案达到病毒学抑制、无治疗失败史且对卡博特韦或利匹韦林没有已知或疑似耐药性的患者。这种新型抗逆转录病毒治疗方案可能有助于缓解药物疲劳、保持长期依从性、减少与服用口服药物相关的耻辱感,并改善某些 HIV 感染者的生活质量。Ryan White HIV/AIDS 计划 B 部分 (RWHAP Part B) 艾滋病药物援助计划 (ADAP) 客户的获取可能需要与供应商管理的药物的采购和支付相关的计划政策和程序调整。
x 综合管理以降低感染 HIV-1 的风险。 (5.1) APRETUDE(卡博特韦缓释注射混悬液),用于肌肉注射 x 如果个体在服用 APRETUDE 之前或期间或停用 APRETUDE 后感染 HIV-1,则可能对 APRETUDE 产生耐药性。 警告:使用 APRETUDE 存在耐药性风险 每次注射前应重新评估感染 HIV-1 的风险并进行测试以确认 HIV-1 阴性状态。 (5.2) APRETUDE 用于 HIV-1 暴露前预防 (PrEP) x 卡博特韦的残留浓度可能会在个体的系统循环中残留长达 12 个月或更长时间。 (5.3) 请参阅完整的处方信息以了解完整的黑框警告。 x 据报道,与其他药物相关的超敏反应会导致个体在开始使用整合酶抑制剂之前必须接受 HIV-1 感染检测。如果出现超敏反应的症状或体征,应立即停用 APRETUDE。 (5.4) APRETUDE,使用 FDA 批准或批准的检测方法,诊断急性或原发性 HIV-1 感染。应考虑对耐药 HIV-1 进行临床和实验室监测。如果怀疑有肝毒性,则停止使用 APRETUDE 进行 HIV-1 PrEP。 (5.5) 患有未确诊 HIV-1 感染的个体。不要开始使用 APRETUDE。除非感染状态为阴性,否则立即使用 APRETUDE 进行 HIV-1 PrEP
摘要 卡博替尼是一种口服多激酶抑制剂,其靶点包括血管内皮生长因子受体、MET 和 TAM 激酶家族 (TYRO3、AXL、MER)。卡博替尼获批用于既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者,这是基于 III 期 CELESTIAL 研究中卡博替尼相对于安慰剂的总生存期和无进展生存期有所改善。在 CELESTIAL 期间,接受卡博替尼治疗的患者最常见的不良事件 (AE) 包括手掌足底红肿感觉异常、疲劳、胃肠道相关事件和高血压。这些 AE 可显著影响治疗耐受性和患者生活质量。但是,AE 可以通过支持治疗和剂量调整得到有效控制。在 CELESTIAL 期间,超过一半接受卡博替尼治疗的患者需要减少剂量,而因 AE 而停止治疗的比例很低。本文将根据目前文献中的证据以及我们的临床经验,回顾卡博替尼的安全性,并就预防和管理更常见的不良反应提供指导。我们考虑了临床医生在治疗此类患者群体时面临的具体挑战,并讨论了可能影响卡博替尼暴露和耐受性的因素。
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