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Nutrum kids 修订版
药理学 Nutrum ® Kids 含有 8 种必需维生素和鱼肝油。Nutrum ® Kids 为儿童提供额外的保护。它确保儿童获得足够的维生素，帮助他们成长为强壮和健康的人。鱼肝油含有维生素 A、维生素 D、EPA 和 DHA，维生素 A 对免疫系统、骨骼生长、夜视、细胞生长、睾丸和卵巢功能至关重要，维生素 D 对钙的吸收和利用至关重要，钙也是骨骼生长所必需的。EPA 和 DHA；欧米伽 3 脂肪酸，它们在体内转化成前列腺素，前列腺素由于其对激素作用的调节作用而影响各种生理过程，欧米伽 3 脂肪酸可缓解骨关节炎、类风湿性关节炎的症状，还可增强免疫功能并促进健康的血液循环。人们认为 EPA 和 DHA 可以降低冠心病的风险。DHA 似乎对未出生婴儿的正常大脑发育至关重要。
手术绝经：医疗专业人士的工具包
手术绝经的常见后果手术绝经的症状通常与自然绝经或化学诱导绝经相似，但有一些已确定的差异 5 。由于手术绝经时卵巢功能突然丧失，绝经前女性可能会遭受更严重的后果，包括总体死亡率增加、冠心病、中风、认知障碍、骨质疏松症和性功能障碍。有证据表明，手术绝经的心血管风险可能大于过早的自然绝经。一些研究表明，绝经后卵巢在雄激素的产生中发挥着作用，理论上手术绝经比自然绝经对性欲的影响更大 6 。目前，用于量化和评估手术绝经增加的风险的高质量大规模数据有限，无论是绝经前还是绝经后女性。然而，目前的证据强烈支持使用 HRT 来改善手术绝经女性的预后 7 。
apb-14-543.pdf
引言过早的卵巢衰竭（POF）是一种以卵巢功能早期下降为特征的疾病。具有POF的女性可能会出现与更年期相似的症状。尽管美国更年期的平均年龄为51岁，但POF影响了40岁以下的妇女，导致停止排卵和激素卵巢功能的下降。1,2基于全球流行病学统计数据，POF影响约1％的女性40岁以下的女性，女性的0.1％以下的女性和0.01％的女性和0.01％的女性20岁以下。3典型的症状包括没有月经，无法受孕，夜汗，潮热和泌尿生殖器问题。POF is a multifaceted condition that can result from a variety of factors, including genetic influences (like Turner's syndrome, fragile X messenger ribonucleoprotein1, premutation, galactosemia), autoimmune disorders, mitochondrial irregularities, medical treatments (such as chemotherapy, radiotherapy, and surgeries), infectious illnesses (like tuberculosis, mumps,疟疾，水痘，志贺氏菌，巨细胞病毒和疱疹单纯疱疹和环境元素。4此外，
接受化疗的女性生育力保存的未来
细胞毒性化疗一直是癌症治疗的主要手段，但与许多全身不良反应有关，包括对生育能力和内分泌健康的影响。不可逆的卵巢损伤和卵泡耗竭是化疗的副作用，可导致不孕和过早绝经，这两者都是年轻癌症患者的主要担忧。值得注意的是，许多女性会继续保留生育能力，但不幸的是，现有的策略并不能完全解决问题。最重要的是，卵母细胞和胚胎冷冻不能防止癌症治疗引起的卵巢损伤，这可能导致长期激素分泌受损。不幸的是，激素替代疗法不能完全恢复内源性内分泌功能的丧失。此外，虽然 GnRH 激动剂是接受烷基化化疗以减少过早绝经风险的患者的标准治疗，但其疗效并不完整。缺乏更广泛有效的选择，部分原因是我们对不同治疗方法如何损害卵巢的了解不足。本文总结了两种常用化疗药物——环磷酰胺和顺铂（II）对卵巢功能和生育力的影响，并讨论了造成这种损害的机制。此外，我们还批判性地分析了当前开发新型生育力保护策略的研究途径，重点关注生育保护剂。
免疫细胞和多囊卵巢综合征的因果关系：孟德尔随机研究
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种普遍的生殖内分泌和代谢障碍，通常会影响育龄的妇女。它的特征是慢性缺乏和过度雄激素。PCOS的临床症状包括月经不规则，腹部主义，痤疮和多囊卵巢形态。此外，患有PCOS的个体还可能经历代谢状况，例如肥胖，胰岛素抵抗和血脂异常（1）。PCOS的致病机制仍然不清楚；除了卵巢 - 垂体 - 高丘脑基因轴外，PCOS的发病机理还必须考虑卵巢局部细胞因子，免疫学和遗传学。最近的研究强调了炎性免疫机制在PCOS的发生和发育中的重要性。许多研究报告说，慢性低级炎症与PCOS密切相关并与PCOS相互作用（2-4）。多囊卵巢中白细胞增多症的鉴定可能表明多囊卵巢与促炎性状态有关（5，6）。与对照组相比，PCOS患者的IFN-C（TH1产生的细胞因子）的表达显着增加。PCOS患者的颗粒细胞和免疫细胞的调节受损，这可能有助于加速发作（7）。全身和卵巢细胞因子，例如肿瘤坏死因子（TNF） - A，白介素（IL）-6和IL-18，可以改变卵巢，破坏卵巢功能的局部微环境，增加雄激素的产生，并增加雄激素的产生，并通过各种机制（2）来抗胰岛素。Wu等。免疫因子，例如血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子B 1，以及卵泡微环境中的炎症，可能在下丘脑 - 上型 - 垂体 - 轴那轴心功能障碍中起作用。PCOS患者的抗核抗体，组蛋白抗体耐药性和DS-DNA抗体水平高于对照组。此外，发现PCOS患者的甲状旁腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白抗体的增加与自身免疫性甲状腺炎的发展有关（8）。发现T淋巴细胞在PCOS的局部病理机制中起着重要作用（9）。t淋巴细胞分泌调节卵巢功能的炎症和免疫调节分子。此外，由于性激素水平破坏，PCOS患者的外周血和卵巢中T细胞亚群的失调（10）。具有升高雄激素的动物模型已与生殖功能障碍有关，包括寡素动物，月经障碍和副作用，这在PCOS中通常观察到（11-15）。雄激素具有免疫调节作用，并且伴有升高的雄激素的存在与免疫功能改变有关，这可能会对生殖功能产生影响（16，17）。 Medawar确定了免疫系统在繁殖中的重要性，随后的研究强调了调节t（Treg）细胞频率在维持正常卵巢功能和月经周期中的显着性（18-20）。 androgens雄激素具有免疫调节作用，并且伴有升高的雄激素的存在与免疫功能改变有关，这可能会对生殖功能产生影响（16，17）。Medawar确定了免疫系统在繁殖中的重要性，随后的研究强调了调节t（Treg）细胞频率在维持正常卵巢功能和月经周期中的显着性（18-20）。androgens
国家临床卓越研究所
治疗可能取决于基因突变，受体状态，疾病程度和先前的治疗方法。辅助治疗用于降低手术后癌症恢复的风险。关于是否接受辅助治疗的决定是基于对癌症风险的评估以及治疗的潜在益处和副作用。NICE指南101建议用于激素受体早期乳腺癌辅助内分泌治疗（他莫昔芬或芳香酶抑制剂）。它还建议考虑为绝经前妇女和扩展内分泌治疗（内分泌疗法的总持续时间超过5年）的卵巢功能抑制。辅助化疗（一种含有紫杉烷和蒽环类药物的方案），辅助放射疗法和双膦酸酯疗法（对于绝经后妇女）也用于早期乳腺癌。良好的技术评估810建议在其营销授权下进行内分泌疗法的Abemaciclib，作为辅助治疗激素受体阳性，HER2阴性，淋巴结阳性的阳性早期乳腺癌的辅助治疗，其疾病患有高风险的成年人。良好的技术评估886建议在其营销授权中推荐Olaparib（单独或内分泌治疗），作为对HER2-负面高危早期乳腺癌的辅助治疗的一种选择，该乳腺癌已接受新辅助或辅助化学疗法治疗成人，该疗法或辅助化学疗法在成人患有Germline BRCA1或2个突变的成人中。
跨性别男性的卵巢表明高剂量睾酮对原始卵泡池和早期生长卵泡池的影响
雄激素对于正常的卵巢功能和卵泡健康至关重要，但多囊卵巢综合征所见的雄激素过多症与卵泡发育障碍有关。关于接受性别肯定内分泌治疗的跨性别男性长期接触高水平睾酮的影响的数据很少。在本研究中，我们调查了睾酮对体内人类卵泡发育、形态健康、 DNA 损伤和修复能力以及体外卵泡存活率的影响。在卵巢切除术中，从接受术前睾酮治疗的跨性别男性（平均年龄：27.6 ± 1.7 岁；范围：20-34 岁，n = 8）获得了全卵巢。这与剖腹产时从年龄匹配的健康女性（平均年龄：31.8 ± 1.5 岁；范围：25-35 岁，n = 8）获得的皮质活检样本进行了比较。将皮质组织切成碎片，立即固定以进行组织学分析，或培养 6 天后再固定。通过用苏木精和伊红染色的组织切片和通过免疫组织化学 (IHC) 检测 γ H2AX 作为 DNA 损伤标志物的表达来评估卵泡分类和形态健康状况。在未培养的组织中，睾酮暴露与卵泡生长激活降低、卵泡健康状况不佳和 DNA 损伤增加有关。培养 6 天后，与对照组相比，卵泡激活增强，形态健康进一步恶化，DNA 损伤增加。这些数据表明，高循环浓度的睾酮会对卵巢的原始卵泡和小生长卵泡产生影响。这些结果可能对在考虑怀孕或生育力保存措施之前接受性别肯定疗法的跨性别男性产生影响。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜样组织在子宫外异位生长。由于其慢性性质、盆腔疼痛和不孕等使人衰弱的症状以及对生活质量的重大影响，这种疾病带来了重大挑战。子宫内膜异位症发病机制的核心是炎症机制，该机制导致盆腔内组织增生、粘连形成和免疫失调。炎症在子宫内膜异位症的发展和进展中起着关键作用，影响与该疾病相关的症状和并发症的严重程度。免疫反应失调会导致异位子宫内膜植入持续存在，加剧患者所经历的盆腔疼痛和其他症状。此外，子宫内膜异位病变产生的炎症环境会破坏正常的卵巢功能、损害卵泡发育并损害生殖结果，从而对生育能力造成挑战。本综述全面探讨了子宫内膜异位症背后的炎症机制及其对生育的影响。综合当前的研究和临床见解，阐明了炎症、疾病进展和生殖健康结果之间错综复杂的相互作用。了解这些复杂的相互作用对于制定有针对性的诊断策略和优化治疗方法至关重要，这些治疗方法可以缓解子宫内膜异位症患者的症状并改善生育结果。最终，本综述旨在增强对子宫内膜异位症病理生理学的理解，为临床实践提供信息，并促进进一步的研究，以推进针对这种具有挑战性的疾病的个性化护理和管理策略。
药物名称：阿糖胞苷
警告： • 对已有药物引起的骨髓抑制或肝功能受损的患者慎用阿糖胞苷 2 • 由于潜在毒性，请勿将含苯甲醇的产品或用保存的稀释剂重构的产品用于鞘内注射、用于新生儿或用于高剂量阿糖胞苷方案 2 • 高剂量疗法（2,000-3,000 mg/m 2 ）可能会引起严重甚至致命的中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性 2 致癌性：阿糖胞苷具有潜在致癌性。1 致突变性：Ames 试验和哺乳动物体外突变试验显示致突变性。阿糖胞苷在哺乳动物体外和体内染色体试验中具有致染色体断裂作用。9 生育力：在动物研究中，使用阿糖胞苷治疗后观察到精子头部异常。尚未进行正式的生育力研究。 10-12 据报道，阿糖胞苷具有可逆性和不可逆性生殖细胞毒性。4,13 尚无确定总剂量，低于该剂量不会对生育力造成风险。睾丸或卵巢功能受损程度的预测受多种变量影响，包括给药途径、治疗剂量和疗程、治疗频率以及联合治疗的使用。4,13 妊娠：动物研究表明，阿糖胞苷具有胚胎毒性和致畸性，并在多种物种中产生围产期和产后毒性。虽然在妊娠三个阶段接受治疗的患者均能产下正常婴儿，但也有报道称，胎儿可能出现先天性畸形，尤其是在妊娠前三个月胎儿接触阿糖胞苷时。报道的先天性畸形包括上肢和下肢远端缺损、肢体和耳朵畸形、脾脏肿大以及绒毛膜组织中的 C 三体染色体异常。如果在妊娠中期或晚期开始使用阿糖胞苷，则风险肯定存在，但会降低。10-12 由于阿糖胞苷可能会分泌到乳汁中，因此不建议母乳喂养。2
o r i g i n a l r e s a r c h构建和基于机器学习的风险预测模型的主要不良心血管事件的比较
背景：围绝经期是具有卵巢衰竭迹象的女性生理变化的时期，包括绝经期和更年期后的1年。卵巢功能在上绝经妇女中下降，雌激素水平降低会导致各种器官功能的变化，这可能导致心血管疾病。重大的不良心血管事件（MACE）是临床事件的组合，包括心力衰竭，心肌梗塞和其他心血管疾病。因此，本研究探讨了影响围绝经内膜妇女中MACE发生的因素，并使用三种算法为MACE风险因素建立了预测模型，从而比较了其预测性能。患者和方法：总共411名被诊断为Binzhou医科大学医院诊断为MACE的绝经妇女被随机分为训练集和7：3之后的测试组。根据每个变量10个事件的原理，训练集样本量就足够了。在训练集中，随机森林（RF）算法，反向传播神经网络（BPNN）和逻辑回归（LR）用于构建半绝经期妇女的MACE风险预测模型，并使用了测试集来验证该模型。根据主题操作特征曲线（AUC）下的准确性，灵敏度，特异性和面积（AUC）评估了模型的预测性能。结果：总共包括26个候选变量。RF模型，BPNN模型和逻辑回归模型下ROC曲线下的面积为0.948、0.921和0.866。对逻辑回归和预测MACE风险的ROC曲线AUC的比较显示出统计学上的显着差异（z = 2.278，p = 0.023）。结论：RF模型在预测围绝经内苏联妇女的狼牙棒风险方面表现出良好的表现，该妇女提供了早期识别高危患者和有针对性干预策略的发展的参考。关键字：主要的不良心血管事件，机器学习，围绝经期，风险因素