吞咽困难是急性和出血性中风的公认并发症,急性中风患者中有37.0-78.0%的吞咽困难(1)。吞咽困难的患病率取决于评估的时间和方法(2)。在急性中风的患者中,它比通常假定患有这种情况的患者更常见,即使它们没有表现出与脱水有关的明显症状。抽吸肺炎的发生率在13.0%至33.0%之间,在densphagia的中风患者中更为常见(3,4,5)。吞咽受损与死亡率风险增加三倍有关,这主要是由于肺炎(6)。急性中风患者对吞咽困难的早期鉴定可显着降低肺炎吸入风险,肺炎是一种潜在的致命但可预防的并发症(7)。尽管吞咽困难经常在中风后的几天到一周内消失,但研究口咽吞咽的早期生理变化对于使用床边检查和无创筛查方法的早期诊断至关重要(7,9,10)。尽管如此,第一个月中,有2-12%的中风患者继续遭受吞咽困难,而中风后3个月仍可能在吞咽(11,12,13,14)中遇到7%的痛苦(11,12,13,14)。轻度吞咽困难(15)。中风区域在吞咽困难的患病率中起着重要作用,吞咽困难在颈动脉受累的患者中非常普遍(8)。大约25%的中风是由脑干病变引起的,其中吞咽困难是经常的结果(16)。与半球中风的脑干(BSS)患者相比,吞咽困难往往更为严重,并且不太可能自发解决。尽管已经研究了与吞咽困难有关的横向髓质梗塞(LMI),但很少有研究探索其他脑干地区的吞咽困难(17,18)。This study aimed to investigate voluntary swallowing in patients with acute BSS using electrophysiological techniques to identify the pathophysiological changes associated with neurogenic oropharyngeal dysphagia, to elucidate the spectrum and prevalence of both subclinical (acute transient dysphagia) and overt dysphagia in relation to the involvement of various brainstem regions, and to determine whether acute temporary通过临床程序确定的吞咽困难在一周内解决或持续出院。
吞咽是指饮食行为。在正常的旋转旋转过程中,将固体食物放在口腔内进行咀嚼,这将食物分解成团块,然后将食物与唾液混合在一起。当推注进入口咽中时,气道被暂时关闭,以防止推注进入气管。然后将推注进入食道,该食管将注料转移到胃中以进行消化。吞咽液体的过程相似,除了咀嚼通常不是必需的[1]。将食物或液体从口腔转移到胃中的失败被称为吞咽困难[2]。患有中风,痴呆和帕金森氏病等神经系统疾病的患者患有吞咽困难的高风险[3]。吞咽困难的常见症状包括从嘴唇上泄漏食物或液体,吞咽前后长时间的咀嚼,窒息和咳嗽[4]。如果未正确实施吞咽困难,则患者可能会经历营养不良,脱水,抽吸甚至窒息,这可能是致命的[5]。
在该基因中[3,9,10]。在没有HD的个体中,CAG重复的数量通常不超过34。但是,对于那些高清的人,这个数字可以超过40 [9]。CAG重复的数量增加会触发Huntingtin蛋白的产生,从而导致随后的神经元丧失[9]。值得注意的是,神经元丧失在基底神经节中,特别是在尾状核和壳核中,尽管在大脑皮层中也可以观察到它[2]。HD会导致运动,认知和精神疾病[11]该疾病的最具特征性特征是Chorea,这是一种涉及类似舞蹈,非自愿,快速和非疾病型高激动运动的运动障碍[12]。其他运动障碍包括肌肉僵硬(刚度),肌张力障碍(非自愿和长时间肌肉收缩)和运动缓慢(Bradykinesia)[9,13,14]。与该疾病相关的认知和精神疾病包括痴呆,抑郁,人格变化和注意力不足[12]。随着疾病的发展,采用基因检测来确认临床症状,包括运动,认知和行为障碍的混合,引起怀疑[8,13]。虽然唱片是一种常见的初始经验,但随着疾病的发展,肌张力障碍和僵化也表现出来[13,14]。运动功能中的这些运动中断可能会导致吞咽困难(吞咽困难)和过度运动质心等问题[15,16]。除了导致吞咽困难的运动挑战之外,认知问题也会影响吞咽[15]。值得注意的是,抽吸是HD中的主要死亡原因[18]。吞咽困难又可能导致营养不良,脱水和抽吸肺炎[17]。此外,吞咽困难可以促进社会隔离,活动和参与的局限性以及整体生活质量的下降
气管切开术导管移除是中风后神经源性吞咽困难患者的一个重要结局。及早移除导管有助于康复,因为气管切开术会使患者难以参与其他康复治疗。气管切开术移除还可以使患者更早转出重症监护室,并可能缩短总住院日数并提高生活质量。临床试验和注册证据表明,咽部电刺激可以使中风后神经源性吞咽困难患者更早地移除气管切开术导管。但是,关于其他临床疗效结局的证据(包括误吸程度和吞咽困难的严重程度)尚不明确,因此需要更多证据。因此,对于中风后接受气管切开术的神经源性吞咽困难患者,只有在有特殊安排的情况下才应使用此手术。
- 在病例报告章节中,请改写以下句子以更好地反映症状发作的时间顺序:过去 1 个月内出现吞咽困难(固体食物吞咽困难随后呕吐(假性延髓麻痹),过去 3 个月出现吞咽困难(固体食物 >> 液体食物),并在最近 10 天内加重。体重下降,食欲不振 1 年。
神经源性吞咽困难是由中央和周围神经系统问题引起的吞咽困难,在帕金森氏病和中风等疾病中尤为普遍。它对受影响的个体的生活质量显着影响,并造成额外的负担,例如营养不良,抽吸肺炎,窒息,甚至由于不当饮食而导致的窒息死亡。物理疗法提供高疗效和低成本的非侵入性治疗。支持在吞咽困难治疗中使用物理治疗的证据正在增加,包括神经肌肉电刺激,感觉刺激,经颅直流电流刺激和重复的经颅磁刺激等技术。初步研究显示出令人鼓舞的结果,但特定治疗方案的有效性仍需要进一步验证。目前,缺乏科学证据来指导患者选择,制定适当的治疗方案并准确评估治疗结果。因此,本综述的主要目标是审查现有研究的结果,总结物理治疗在吞咽困难管理中的应用,我们还讨论了神经源性吞咽困难的物理治疗的机制和治疗方法。
您是否患有COVID-19的症状,例如,发烧,咳嗽的新发作或慢性咳嗽的恶化,呼吸急促,呼吸困难,喉咙痛,吞咽困难,吞咽困难,气味或口味降低或味觉,发冷,头痛,头痛,疼痛,疲倦 /不适 /疾病 /肌肉 /肌肉疼痛或粉红色或粉红色或粉红色或粉红色或粉红色或疾病,或者粉红色或疾病,或者粉红色或疾病,或者粉红色或疾病,或者粉红色或疾病没有其他已知原因的拥塞?
吞咽困难是帕金森氏病(PD)的常见症状(PD),与肺炎,窒息,营养不良和生活质量降低有关,并且是PD患者的主要死亡原因。PD患者的舌功能障碍会影响吞咽的口腔相,包括将推注的形成和推进到咽中。评估舌头和口感之间产生的舌头压力是一种定量测量舌功能并且与PD中的吞咽困难有关的方法。两种评估方法用于测量舌头压力:吞咽过程中的舌强度和舌压。先前测量PD舌压力的研究报告说,吞咽过程中舌头的强度和压力降低,以及长时间的舌头压力上升时间,这是与PD严重程度和吞咽困难有关的症状。在这个迷你审查中,我们提出了一种测量舌压压力并讨论其与PD中吞咽困难的关系的方法。我们还描述了舌头压力测量研究中的局限性和未来观点。
OFT 的主要优势之一是,对于吞咽困难的人(例如儿童、老人和患有某些疾病(例如吞咽困难)的患者)来说,它们易于服用。OFT 具有快速的口腔崩解性,这可以提高生物利用度并更快地开始起效,特别是对于水溶性低的药物。由于药片的灵活性,患者可以调整剂量以适应其独特的治疗需求。这对于需要根据患者特征或疾病阶段定制剂量的药物尤其有用。溶解度有限、稳定性低或需要特定释放曲线的活性化合物都可以使用 OFT。这使它们有资格用于各种