摘要癫痫簇治疗的主要目标是停止簇,以避免发展到更严重的条件,例如长时间的癫痫发作和状态癫痫持续状态。救援疗法是癫痫簇患者的治疗计划的关键组成部分。在美国批准了三种救援疗法用于癫痫簇的治疗:地西epam直肠凝胶,咪达唑仑鼻喷雾剂和地西epam鼻喷雾剂。本综述是表征了癫痫簇的救援疗法的药理功能,并描述了γ-氨基丁酸A(GABA A)受体功能。GABA A受体是异源剂,主要由中枢神经系统中的α1-6,β1-3,γ2和δ亚基组成。这些亚基可以与膜传输以调节膜电位。苯二氮卓类药物,例如地西ep剂和咪达唑仑,是GABA A受体的阳性变构调节剂,其激活导致细胞内CHLO-骑行,细胞膜超极化的增加,并减少激发。GABA A受体亚基突变,运输失调和降解与癫痫有关。尽管苯二氮卓类药物是有效的GABA受体调节剂,但单个配方在实践中具有独特的曲线。地西epam直肠凝胶是癫痫发作的有效救援疗法
分子 nROH TPSA(Tot) ALOGPS_logP 1,1,1-三氯乙烷 0 0 2.45 1,2-二甲基苯 0 0 3.16 1,4-二甲基苯 0 0 3.15 1,7-二甲基黄嘌呤 0 72.68 -0.63 1-氯-2,2,2-三氟乙烷 0 0 1.82 1-羟基咪达唑仑 1 50.41 3.09 2,2-二甲基丁烷 0 0 3.74 2-甲基戊烷 0 0 3.6 3-甲基己烷 0 0 4.18 3-甲基戊烷 0 0 3.98 4-羟基咪达唑仑 1 50.41 3.05 对乙酰氨基酚 0 49.33 0.51 丙酮0 17.07 -0.29 氨基比林 0 30.17 0.94 异戊巴比妥 0 75.27 1.87 安替比林 0 26.93 1.18 布他西尼 0 64.43 3.05 环己烷 0 0 3.46 环丙烷 0 0 1.56 去甲丙嗪 0 45.2 4.28 去羟肌苷 1 93.03 -1.26 二乙二醇二乙烯基醚 0 27.69 1.26 恩氟醚 0 9.23 2.24 乙醇 1 20.23 -0.4 乙醚 0 9.23 1.12 乙苯 0 0 3.27 氟硝西泮 0 78.49 2.2 氟氧苯 0 9.23 1.7 氟烷 0 0 2.5 茚地那韦 2 118.03 3.26 异丁醇 1 20.23 0.6 异氟烷 0 9.23 2.3 异丙醇 1 20.23 0.04 甲索达嗪 0 72.69 3.83 甲氧氟烷 0 9.23 2.01 甲基环戊烷 0 0 3.15 甲基乙基酮 0 17.07 0.41 米氮平 0 19.37 2.9 间二甲苯 0 0 3.15 奈韦拉平 0 63.57 1.75 N-庚烷 0 0 4.33 N-己烷 0 0 4.02 去甲西泮 0 41.46 2.79
• 本附录审查了 21 项研究,这些研究比较了在接受各种外科手术的患者中使用瑞马唑仑和丙泊酚进行全身麻醉诱导或诱导和维持。大多数研究纳入的患者不到 100 名;在美国以外的单个中心进行;并且由于在让麻醉师对研究药物盲测方面存在挑战(例如药物颜色、需要适当给药等),因此采用单盲法。大多数试验纳入了被归类为美国麻醉师协会体能状态 I-III(ASA I-III)的 3-23 名患者。 • 有几项研究在非劣效性设计的临床试验中比较了瑞马唑仑和丙泊酚。两项研究比较了瑞马唑仑加氟马西尼与丙泊酚的麻醉恢复时间。 • 主要结果指标包括比较瑞马唑仑和丙泊酚的麻醉诱导效果、适当麻醉深度的维持、不良血流动力学影响、血管活性药物的使用、麻醉恢复和不良事件。• 瑞马唑仑用于麻醉诱导和维持的剂量在各研究中有所不同,包括使用推注或输注进行诱导,以及使用不同的输注速率来维持适当的麻醉深度(双频或 BIS 指数在 40-60 之间)直至手术结束。• 疗效数据总结在表 1 中
请参阅新西兰药典 nzf.org.nz 具体链接: 阿片类止痛药,例如吗啡和芬太尼 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_70669 氟哌啶醇 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_2131 丁溴莨菪碱 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_713 咪达唑仑 请参阅 https://nzf.org.nz/nzf_70681?searchterm=midazolam 请注意:在姑息治疗中,做出决定时,应对所有注意事项和禁忌症进行效益与风险评估。请将此文件(和您的其他健康记录)保存在黄色文件夹中(救护车工作人员可识别)。将文件夹放在冰箱上方(或在冰箱上留下说明,说明如何找到它)。
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•研究1:分配给治疗的参与者:14,男性(71.4%),平均年龄:45.1(27-58)年。•研究2:分配给治疗的参与者:12,男性(66.7%),平均年龄:38.7(25-50)年。•所有治疗方法都是安全的,并且通常耐受性良好。•与多剂量的ibuzatrelvir共同管理或单独施用时,咪达唑仑血浆暴露相似。•iBuzatrelvir auc inc和c Max的调整后几何平均值的测试/参考比率分别为Itraconazole(测试)和单独给药(参考),分别为212.83%和124.35%(图2,表2)。ibuzatrelvir平均T½的平均值几乎翻了一番,当ibuzatrelvir与itraconazole共同管理(10.92小时),而Ibuzatrelvir单独管理(5.502小时)。
为了确保安全地管理患者的药物,始终保持清晰的 MAR 图表非常重要。我们最近接到一起事件的通知,一名患者癫痫发作,被注射了 10 毫克咪达唑仑。MAR 指出 10 分钟后可以再注射一剂,然而,护士在 5 分钟后错误地注射了第二剂,导致患者入院。从这一事件中吸取的教训表明,MAR 表很容易被误解。因为可以读到第二剂可以在同一次癫痫发作期间注射,而不是在第一次癫痫发作停止,第二次癫痫发作开始时注射。在这次事件之后,为尽量减少类似事件再次发生的风险而采取的措施包括重新进行药物培训和重新评估能力。癫痫培训也已完成,护理计划的清晰度也已审查,以确保两次药物给药之间的时间间隔清晰。
2.1。由于在英国将来检测到的苯二氮卓类药物和相关化合物大量,因此ACMD以前已经考虑过基于其化学结构的通用控制的可能性,类似于德国使用的方法[Buzer.de,2023年]。但是,这并不是可行的,因为在英国法律中,必须使用文本来描述所控制的复杂通用结构。这与德国立法形成鲜明对比,德国立法可以绘制化学结构。因此,根据MDA 1971控制的所有苯二氮卓类药物和相关化合物均按名称列出(附件A)。2.2。在英国,除2个苯二氮卓类药物以外,所有药物都放置在MDA类C类中,并在MDR的附表4第1部分中列出。最近添加的示例是Remimazolam(Byfavo®)。这两个例外是咪达唑仑和替曼西epam,它们由于其效力,滥用潜力和转移风险而被放置在MDR的附表3中。
液相色谱串联质谱法 (LC-MS/MS) 是一种广泛使用的分析工具,用于筛查和确认法医样本中的滥用药物。检测几种化合物类别(例如常见疼痛组和滥用药物)非常重要。虽然这种分析通常是利用尿液样本基质进行的,但许多研究实验室正在研究口腔液基质中这些化合物的分析。使用口腔液作为基质比尿液分析有几个优势。它提供了一种更简单的可见证的收集程序,这意味着样品掺假的机会更少。典型的口腔液基质收集涉及保留口腔液基质的收集拭子。收集后,拭子将置于提取缓冲液中。然后分析所得基质中的药物化合物。这些关于口腔液使用情况的调查结果需要提供一种及时准确、精确地量化化合物的方法,同时具有有利于其设置的简化工作流程。目前的努力已经证明可以实现这一点。在本研究中,我们提出了一种快速、稳定且可靠的方法,该方法可以检测口腔液体基质中的 41 种化合物。这些化合物包括 6-MAM、阿普唑仑、苯丙胺、苯甲酰爱康宁、丁丙诺啡、卡立普多、氯硝西泮、可待因、地西泮、EDDP、芬太尼、氟硝西泮、氟西泮、氢可酮、氢吗啡酮、羟基阿普唑仑、劳拉西泮、MDA、MDEA、MDMA、哌替啶、甲丙氨酯、美沙酮、甲基苯丙胺、咪达唑仑、吗啡、纳洛酮、纳曲酮、去甲丁丙诺啡、去甲地西泮、去甲芬太尼、去甲哌替啶、去甲丙氧芬、奥沙西泮、羟可酮、羟吗啡酮、PCP、丙氧芬、舒芬太尼、替马西泮和曲马多。
Javier Gandasegui 博士、Chukwuemeka Onwuchekwa 医学博士、Alejandro J. Krolewiecki 医学博士、Stephen R. Doyle 博士、Rachel L. Pullan 博士、Wendemagegn Enbiale 医学博士、Stella Kepha 博士、Hollie Ann Hatherell 博士、Lisette van Lieshout 博士、María Cambra-Pelle、MSc Jozla 医学博士、Jozla Vallejo 医学博士。