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循环死亡移植后捐献
心力衰竭仍然是全世界常见的合并症，发病率和患病率都在上升 (1)。对于患有终末期心力衰竭且合并症有限的患者，移植可以成功延长患者寿命，60-80% 的患者可存活五年 (2-4)。然而，需要器官的患者数量远远超过可用器官的数量 (5)。传统上，脑死亡后捐献 (DBD) 一直是首选的捐献方式。然而，由于目前供需不平衡，循环死亡后捐献心脏 (DCD) 有可能大大扩大捐献者数量 (6)。DCD 心脏主要采用直接获取和灌注 (DPP) 技术获取，该技术利用离体机器灌注 (ESMP) 和器官护理系统 (OCS) (7)。最近，体外膜氧合 (ECMO) 已用于 DCD 捐献者，为器官提供常温灌注，并有助于对器官进行原位评估，随后在冰上或使用 ESMP 进行运输 (8,9)。
使用神经系统标准诊断死亡的形式
•毁灭性脑损伤后的患者仍然深深昏迷（GCS 3/15），没有观察到的脑干反射，并且具有机械通气的肺部，但循环和其他身体功能持续存在。（代码6.2）•此表格适用于年龄超过2岁的成年人和儿童。对于2岁以下的儿童，需要其他诊断警告 - 使用37周到2年测试表的儿童。（代码6.38，附录2）•理想情况下应为家庭提供观察一组临床测试以确认死亡的机会。通常，第二组测试是最适合家庭见证的测试。（代码6.9）•需要体外膜氧合的患者（ECMO）：补充2008年ECMO患者代码的指导已发表并保持有效。使用第7页的2025代码中概述的呼吸暂停测试参数。（代码6.68）
患者安全指标 12 (PSI 12) 围手术期肺部...
每 1,000 名 18 岁及以上的外科手术患者出院时，因围手术期肺栓塞或近端深静脉血栓形成（次要诊断）而出院的人数。不包括入院时主要诊断为肺栓塞或近端深静脉血栓形成，或次要诊断为肺栓塞或近端深静脉血栓形成的出院人数；肝素诱发的血小板减少症出院人数；在第一次手术室手术之前或同一天发生下腔静脉中断或肺动脉或透析通路血栓切除术，或这是唯一的手术室手术出院人数；接受体外膜氧合治疗的出院人数；入院时存在急性脑损伤或脊髓损伤的出院人数；入院后或入院后第 10 天发生第一次手术室手术的出院人数；以及产科出院人数。
NOXA 是癌症治疗背后的 BCL-2 家族成员
凋亡是一种依赖于胱天蛋白酶级联激活的程序性细胞死亡，它调节从胚胎发育到免疫稳态的许多过程，并在癌症中发挥重要作用。逃避凋亡确实是肿瘤细胞的基本特征之一，肿瘤细胞经常表现出主要促存活的 BCL-2 同源物 BCL-2、BCL-xL 和/或 MCL-1 表达增加，导致肿瘤进展或对抗癌治疗产生耐药性 [1]。线粒体外膜通透性 (MOMP) 是细胞凋亡中的关键细胞事件，因为随后细胞色素 c (cyto-c) 从线粒体膜间隙通过 BAX/BAK 孔释放到细胞溶胶，促进凋亡小体形成和下游凋亡效应胱天蛋白酶的激活。 MOMP 还可以导致其他线粒体成分（包括线粒体 DNA）的释放，这些成分参与由凋亡性胱天蛋白酶抑制的其他炎症信号通路 [2,3]。BCL-2 家族蛋白
大肠杆菌的
先前的工作归因于降低的脂多糖水平和脂质双层的暴露归因于降低的脂多糖水平。在此处介绍的Enva渗透性表型的详细表征中，Enval突变被证明可以赋予周质酶，-lactamase和RNaseI。在三种不同的遗传背景中观察到泄漏，包括原始的Enkal菌株及其母体。相反，未观察到细胞质酶i8-乳糖苷酶的可检测到可检测的泄漏。测试了Enkal菌株对先前未报告的一系列抗生素的敏感性，并确定了多种抗生素的亲脂性（分区系数）。根据对大型亲水性抗生素和溶菌酶的敏感性的观察结果，提议ENK突变体的渗透性表型的一部分是由于短暂的破裂和EDTA敏感性外膜的重新密封。在这方面，Enva渗透性表型属于大肠杆菌和鼠伤寒沙门氏菌的一般渗透性/渗漏突变体。
高级心血管重症监护研究金
奖学金旨在获得管理心血管功能受损的危重患者的高级技能。这将包括管理术后心脏外科患者以及心源性和循环性休克患者。我们的机构有一个活跃的 eCPR 和 VV 和 VA ECMO 计划，预计 2021 年将植入 100 例。除了 20 个耐用 VAD 外，每年还为大约 60 名患者提供短期机械支持。奖学金的重点是急性心脏/循环衰竭管理的专业知识，包括实施和管理短期机械循环支持设备，例如体外膜氧合 (ECMO)、短期心室辅助装置 (VAD)、主动脉内球囊泵 (IABP) 和体外 CO2 去除 (ECCO2R)。研究员将成为 ECMO 团队不可或缺的一部分，并培养患者选择、植入技术方面和植入前后管理方面的技能。研究员在研究金结束时将有望获得以下核心能力：
Novavax COVID-19 疫苗：有关胎儿细胞/...的信息
• 严重过敏反应 • 心肌炎（心肌炎症） • 心包炎（心脏外膜炎症） 这些可能不是 Novavax COVID-19 佐剂疫苗的所有可能副作用。可能会出现严重和意外的副作用。Novavax COVID-19 佐剂疫苗仍在临床试验中进行研究。 我应该如何应对副作用？ 如果您出现严重过敏反应，请拨打 9-1-1，或前往最近的医院。 如果您有任何困扰您或没有消失的副作用，请致电疫苗接种提供者或您的医疗保健提供者。 向 FDA 和疾病控制与预防中心 (CDC) 疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 报告疫苗副作用。VAERS 免费电话号码是 1 - 800 - 822 - 7967 或在线报告至 https://vaers.hhs.gov/reportevent.html。请在报告表第 18 框的第一行中填写“Novavax COVID-19 疫苗，佐剂型 EUA”。此外，您可以使用以下联系信息向 Novavax, Inc. 报告副作用：网站：www.NovavaxMedInfo.com，传真号码：1-888-988-8809，电话号码：1-844-NOVAVAX (1-844-668-2829)。
重症监护中的获得性压力损伤预防包
预防医院内压力损伤 (HAPI) 的重要性怎么强调也不为过。HAPI 是医疗保健中最常见的医源性并发症之一，会导致住院时间延长、疼痛、感染、死亡和更高的医疗费用，在美国，每起事故的估计费用为 20,900 至 151,700 美元。1 压力损伤 (PI) 每年导致美国 60,000 人死亡。1 虽然近年来导管相关尿路感染和中心静脉相关血流感染等其他医院内获得性疾病的发病率有所下降，但 HAPI 发病率仍然居高不下。2 危重病人特别容易受到 HAPI 的感染。3 Cox 及其同事发现，机械通气、体外膜氧合、持续性静脉-静脉血液透析、糖尿病、外周血管疾病和血管加压药的使用是该人群发生 HAPI 的危险因素。 4 国际指南也呼应了这些风险因素。5 此外，Kim 等人将住院时间、血气异常、低血压、胃肠道出血和蜂窝织炎确定为 HAPI 风险因素。6 PI 发展
急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗方面的进步
筛选1662次引用后的发现，选择了31篇文章，详细介绍了ARDS诊断或治疗的重大进展。柏林定义提出了3种基于低氧血症的ARDS类别：轻度（200 mm Hg 柏林定义对死亡率的预测有效性明显高于先前的美国 - 欧洲共识会议的定义。 临床医生对水肿和胸部X光片标准的起源的解释可能在诊断ARDS方面的可靠性较低。 管理的基石仍然是机械通气的，目的是最大程度地减少呼吸机诱导的肺损伤（VILI）。 阿司匹林无效预防综合征高危患者的ARDS。 辅助干预措施以进一步最大程度地减少VILI，例如Pa O 2 /F IO 2比率小于150 mm Hg的患者俯卧位定位，与显着的死亡率益处相关，而其他益处（例如，其他二氧化碳去除二氧化碳的去除率）仍然是实验性的。 药理疗法，例如β2激动剂，他汀类药物和角质形成细胞生长因子，靶向ARDS的病理生理改变，这不是有益的，并且表现出可能的损害。柏林定义对死亡率的预测有效性明显高于先前的美国 - 欧洲共识会议的定义。临床医生对水肿和胸部X光片标准的起源的解释可能在诊断ARDS方面的可靠性较低。管理的基石仍然是机械通气的，目的是最大程度地减少呼吸机诱导的肺损伤（VILI）。阿司匹林无效预防综合征高危患者的ARDS。辅助干预措施以进一步最大程度地减少VILI，例如Pa O 2 /F IO 2比率小于150 mm Hg的患者俯卧位定位，与显着的死亡率益处相关，而其他益处（例如，其他二氧化碳去除二氧化碳的去除率）仍然是实验性的。药理疗法，例如β2激动剂，他汀类药物和角质形成细胞生长因子，靶向ARDS的病理生理改变，这不是有益的，并且表现出可能的损害。关于ARDS机械通气的最新指南提供了与6种干预措施有关的基于证据的建议，包括潮汐量低和灵感压力通风，易于定位，高频振荡通气，较高的较高V尖端验证急性压力，肺部招募手术器和外膜外膜肌肉氧气。