摘要简介:关于日常实践中癌症患者指南实施的基于人群的数据很少,而实践中的差异可能会影响患者的治疗结果。因此,我们评估了荷兰转移性结直肠癌 (mCRC) 全身治疗的治疗模式和相关变量。材料和方法:我们从 20 家(4 家学术医院、8 家教学医院和 8 家地区医院)国家癌症登记处随机选择了 2008 年至 2015 年确诊的成年 mCRC 患者样本。我们研究了患者、人口统计学和肿瘤特征对根据现行指南接受全身治疗的几率的影响,并评估了其与生存率的关联。结果:我们的研究人群包括 2222 名 mCRC 患者,其中 1307 名患者接受了 mCRC 全身治疗。实践差异在 (K)RAS 野生型肿瘤患者使用贝伐单抗和抗 EGFR 治疗方面最为明显。不同类型的医院的给药率并无差异,但不同医院的贝伐单抗(8 – 92%;p < .0001)和抗 EGFR 治疗(10 – 75%;p ¼ .05)的给药率存在波动。贝伐单抗给药与高龄(OR:0.2;95%CI:0.1 – 0.3)、合并症(OR:0.6;95%CI:0.5 – 0.8)和异时性转移(OR:0.5;95%CI:0.3 – 0.7)呈负相关,但贝伐单抗给药率低或高的医院的患者特征并无差异。暴露于贝伐单抗和抗 EGFR 治疗的风险比分别为 0.8(95%CI:0.7 – 0.9)和 0.6(95%CI:0.5 – 0.8)。讨论:我们发现,不同医院对转移性结直肠癌患者的靶向治疗管理存在显著差异,这可能会影响治疗结果。年龄和合并症与未使用贝伐单抗呈负相关,但无法解释不同医院的实践差异。我们的数据表明,实践差异是基于医院的个体策略,而不是指南建议或患者驱动的决策。个别医院的策略是另一个因素,可能可以解释实际数据与临床试验结果之间的差异。
近年来,越来越多的举措参与了更开放的战略。这些举措,被称为开放策略,意味着在战略过程中更大的转移和/或包容性(Hautz等,2017; Whittington等,2011)。因此,开放策略构成了更大的社会趋势的一部分,朝着所有生活领域的开放度更高(例如开放创新(Chesbrough,2003年),开源软件(Von Hippel&von Krogh,2003年),开放政府,开放政府(Janssen等人,2012年),公开数据和开放式(Huijboom&Van den Brokek,2011年),2011年(janssen et and),2011年,与其中一些领域相比,开放策略的研究仍然很新生。尽管已经奠定了实质性的理论基础,并且现在出现了定性和定量研究,但对于哪些快速发展和广泛的计划集中进行了更多研究,仍然存在重要的机会。鉴于这个广度,我们确定了开放策略的关键维度,实践和影响,并具有能够建立累积知识的有希望的理论观点。我们还通过提供实践定义来指导研究人员,该定义为该现象设定了界限。透明度和策略中的包容性并不是全新的现象。在包容性方面,关于战略决策中的司法正义一直存在辩论(Korsgaard等,1995; Kim&Mauborgne,1998);多年来,研究人员探索了包括中间人在战略制定中的独特受益(Westley,1990;
Hall A演讲厅A主席Hall B扬声器B主席B会议厅9--10 AM Andrea Bartolomeis教授(意大利)(9-9.15)AntipsyChotics的非规范作用机理:精神病和重新培训的相关性。Mona Rakhawy教授(9.15-9.30)理解躯体化教授Yomna Sabri教授(9.30-9.45)夜间遗传及其精神科方面的状态;埃及问答(9.45-10)的视图
没有许多人的帮助和支持,这本书将是不可能的。我要感谢我的产品策略和路线图研讨会的参与者以及我的博客读者的反馈,评论和问题。我还要感谢以下个人审查这本书的人:Jock Busuttil,Mike Cohn,Kerry Golding,Steve Johnson,Ben Maynard,Rich Mirnov,Stefan Roock,Jim Siddle和Caroline Wookhams。特别感谢马克·亚伯拉罕(Marc Abraham)在我更改和重写部分时审查和重新审查手稿。感谢您,杰夫·瓦茨(Geoff Watts),帮助我掌握了自我出版物;谢谢您,OleStørksen设计了书籍封面,并将我的粗略图像变成了适当的图形。我特别感谢我的妻子梅利莎·皮克勒(Melissa Pichler)的所有帮助和支持 - 从审查手稿并帮助我掌握图形到倾听我的想法。
启动了电动合作社(规格)的太阳能,以帮助优化电池存储和太阳能储存的电池的计划,采购和操作。Specs是由美国能源部国家可再生能源实验室(NREL)选择的太阳能创新网络(SEIN)。Cliburn and Associates,LLC领导了项目团队,包括北卡罗来纳州清洁能源技术中心(NCCETC),Cobb Electric会员公司,Kit Carson Electric Cooperative,United Power,以及其他合作社以及公共电力公用事业公司以及批发供应商,市场专家,市场专家,以及储能行业的利益相关者。随着SEIN第2轮的高潮,在2021年夏季,Cliburn and Associates和NCCETC继续支持Specs资源的传播,并继续进行工作,从而扩大了我们的重点,因为它适用于新的开发模型和市场趋势。采购对公用事业侧存储和太阳能项目的挑战主要集中在早期决策上:定义高优先级用例,同时也探索如何从项目中获得更多价值的方法,并为其生活中的市场变化做准备。通过资产所有权或PPA/ESA合同的采购策略的选择也极大地影响了采购。随着资源收缩的增长,缺乏这种类型的采购的公开指南是急剧的。此简介(以演示格式)开始满足这些要点等的指导需求。从定义上讲,它没有尝试最终或完全解决该过程中的每个步骤。附加了详细的免责声明。尽职调查 - 研究本指南对您的特定情况的适用性 - 被认为是该信息的使用术语。
结合了专门适合您站点条件的植物,从而减少了补充灌溉和害虫/疾病控制的需求。尤其是限制使用高维护草皮草的使用,并用低维护的地面植物代替。有关更多信息,请咨询Fact Sheet草皮草疯狂:原因
b'插入\ xc3 \ xbchrung在软件开发软件中的编程中
● 与其他相关利益攸关方共同制定明确的管理条例和以医疗人工智能为中心的战略,指导其融入医学研究实践,并明确人工智能引发医疗失误的责任分配; ● 分配资金并投资于探索人工智能机遇、社会影响和道德挑战的举措。 ● 促进各部委、政府机构、医疗服务提供者和机构、研究组织、科技公司和其他相关利益攸关方在人工智能实施方面的合作,同时评估人工智能在发展医疗和医学研究创新方面面临的障碍。 ● 提高公众对人工智能在医学实践和研究中的好处的认识,以确保公众知情和患者接受 ● 制定和实施社会责任举措和社区驱动的项目,教育患者和公众了解医疗人工智能的用途。 医疗人工智能 (HCAI) 开发人员、研究人员和公司:
HPV 疫苗接种:实践事实 Reena Srivastava 博士、Preeti Bala Singh 博士 宫颈癌是一个重要的公共/健康问题,主要由高危人类乳头瘤病毒 (HPV) 菌株引起。全球每 10 名女性中就有 8 名会在一生中的某个时刻感染 HPV。高危 HPV 类型 16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、66 会导致宫颈癌。低危类型 6、11 会导致肛门生殖器疣。持续感染高危 HPV 是导致癌症的必要原因。宫颈癌是印度女性最常见的生殖器恶性肿瘤,死亡率很高。在印度,每 8 分钟就有一名女性死于宫颈癌。据估计,印度每 53 名女性中就有 1 名会在其一生中患上宫颈癌。一级预防 - 预防性 HPV 疫苗接种不仅可以预防宫颈癌,还可以预防女性的另外 4 种癌症:外阴、阴道、肛门和口咽及疣。及时接种 HPV 疫苗,即在性活动前接种并正确剂量接种是预防宫颈癌最有效的方法。世卫组织提出的 2030 年目标是 90% 的女孩在 15 岁前完全接种疫苗 目前已有二价(16,18)、四价(6,11,16,18)和九价(6,11,16,18、31、33、45、52、58)疫苗可用 世卫组织现在建议:
