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Elena Galli、Corentin Bourg、Wojciech Kosmala、Emmanuel Oger、Erwan Donal。使用机器学习聚类分析对射血分数保留的心力衰竭进行表型映射:预后和治疗意义。心力衰竭诊所,2021 年,17 (3),第 499-518 页。�10.1016/j.hfc.2021.02.010�。�hal-03246464�
UBC 心力衰竭和心脏电生理学副教授 Charles Kerr 博士 心律管理杰出学者 UBC 心脏病学系研究主任 心脏服务质量与研究医学负责人 BC 医生 VCH 区域心力衰竭项目负责人
结果 共纳入 6001 名参与者(3003 名随机接受 Finerenone 治疗,2998 名随机接受安慰剂治疗)。Finerenone 组的血清钾水平在 1 个月(中位数 [IQR] 差异,0.19 [0.17-0.21] mmol/L)和 3 个月(中位数 [IQR] 差异,0.23 [0.21-0.25] mmol/L)时均高于安慰剂组,并且这种状况一直持续到试验的剩余随访期。 Finerenone 增加了钾水平升高至 5.5 mmol/L 以上的风险(风险比 [HR],2.16 [95% CI,1.83-2.56];P < .001),并降低了钾水平降至 3.5 mmol/L 以下的风险(HR,0.46 [95% CI,0.38-0.56];P < .001)。在两个治疗组中,低钾水平(< 3.5 mmol/L;HR,2.49 [95% CI,1.8-3.43])和高钾水平(> 5.5 mmol/L;HR,1.64 [95% CI,1.04-2.58])均与后续主要结果风险较高相关。尽管如此,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受 finerenone 治疗的患者发生主要结局的风险通常较低,即使钾水平升高至 5.5 mmol/L 以上的患者也是如此。
基于强化学习(基于RL)的能源管理策略(EMS)被认为是具有多种电源的电动汽车的能源管理的有前途的解决方案。正在出现强化学习和深度强化学习的研究和应用。但是,以前的研究尚未系统地检查基于RL的EMS的基本要素。本文介绍了插电式混合动力汽车(PHEV)和燃料电池电动汽车(FCEV)中基于RL的EMS的性能分析。绩效分析在四个方面开发:算法,感知和决策粒度,超参数和奖励功能。结果表明,与其他算法相比,在整个驾驶周期内有效地开发了更具燃油效率的解决方案。改善感知和决策粒度会降低基于表格的策略更新的频率,但可以更好地平衡电池功率和油耗。在训练中设置高初始SOC将有效地改善基于RL的EMS的绩效。应谨慎对待基于瞬时电荷状态(SOC)变化的基于RL的EMS的等效能量损失奖励函数。这种方法对参数高度敏感,更有可能导致违反SOC约束。相比之下,基于整体SOC变化的等效能量奖励函数是更安全的选择。
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背景:心力衰竭 (HF) 在患有心力衰竭保留射血分数 (HFpEF) 或心力衰竭降低射血分数 (HFrEF) 的老年人中普遍存在,并且早期 HF 再入院率很高。预防早期再入院很复杂,因为 HF 的两种亚型之间存在很大差异,并且预测模型不足以识别关键促成因素。目标:介绍有关选定临床、血流动力学、社会因素与 HFpEF 和 HFrEF 老年人早期(60 天)HF 再入院之间关系的研究,推导出再入院预测因素的概念模型,并了解文献在多大程度上解决了老年女性中的这些预测因素。方法:在四个计算机数据库中搜索与早期 HF 再入院和老年人 HF 指数住院后相关的临床、血流动力学和社会因素的研究。结果:最终审查纳入了 21 篇全文文章,并按主题组织。大多数研究集中于早期(30 天)HF 再入院,对 31 至 60 天期间的关注有限。确定了影响早期 HF 再入院的具体临床、血流动力学和社会因素。现有文献证实,影响指数 HF 住院后早期(60 天)HF 再入院的风险预测因子或其组合仍然不一致。此外,文献未能仅捕捉到这些预测因子对老年女性的影响。提出了一个风险预测因子的概念模型用于临床干预。结论:需要进一步评估以了解老年女性早期(31 至 60 天)HF 再入院的风险预测因子。© 2022 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ )
参考文献:1)McMurray 等人。New Eng J Med;2014;371:993-1004;2)Lewis EF 等人。Circulation Heart Failure。2017;10(8)。3)Song Y 等人。Front Cardiovasc Med。2022;9:922721。4)Lim YMF 等人。Glob Heart。2022;17(1):20。5)Lam CSP。ESC Heart Failure。2015;2:46-49。6)Brownell NK 等人。Card Fail Rev。2021;7(e18)。缩写:ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARNI:血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂;CV:心血管;F:图;HFrEF:射血分数降低的心力衰竭; HF:心力衰竭;HFH:心力衰竭住院治疗;HR:风险比;ICER:增量成本效益比;MoH:卫生部;QALY:质量调整生命年;RM:马来西亚林吉特;SGLT-2i:钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂;T:表格。披露:本研究未接受任何外部资助。
