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治疗心力衰竭的患者的射血分数减少和非酒精性脂肪肝病与自然和杂种免疫的个体中的SARS-COV-2相关的结果
背景：比较先前觉得（自然免疫）和先前感染加疫苗接种（杂交免疫）的个体中SARS-COV-2再感染结果的研究是有限的。方法：回顾性队列研究比较了2020年3月至2022年2月的混合IM城市（病例）和自然免疫（对照）患者的SARS-COV-2。重新感染定义为阳性PCR>在初始实验室确认的SARS-COV-2感染后90天。结局包括恢复症状严重程度，共同199相关的住院时间，关键的Covid-19疾病（需要在午睡单位需要，侵入性机械通气或死亡），住院时间（LOS）。结果：共有773（42％）和1073（58％）未接种的重新感染患者。大多数患者（62.7％）无症状。杂交免疫力的中位时间更长（391 [311-440] vs 294 [229-406]天，p <0.001）。病例的症状较小（34.1％vs 39.6％，P = 0.001）或发展关键的Covid-19（2.3％vs 4.3％，P = 0.023）。然而，共同19-9的住院率没有显着差异（2.6％vs 3.8％，p = 0.142）或LOS（5 [2-9] vs 5 [3-10]天，p = 0.446）。增强的患者有更长的时间重新感染（439 [IQR 372-467] vs 324 [IQR 256–414]天，P <0.001），与无骨患者相比，有症状的可能性较小（26.8％vs 38％，P = 0.002）。两组之间的住院率，对重症疾病的进展和LOS的进展没有显着差异。结论：自然和杂交免疫提供了防止SARS-COV-2重新感染和HOS Pitalitive的保护。然而，混合免疫对有症状的疾病和危害疾病的进展更强烈保护，并与更长的重新感染时间有关。应与公众强调杂种免疫对COVID-19引起的严重结果的更强保护，以进一步促进疫苗接种努力，尤其是在高危人群中。©2023代表国王沙特·本·阿卜杜勒齐兹（Saud bin Abdulaziz）健康科学大学出版。这是CC BY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章。
CDK 4/6抑制剂开始后的肝毒性在治疗激素阳性转移性乳腺癌 肿瘤学中放射性药物的动脉内输送 预防性内部的设计和特征 - 机械假肢血栓形成的复杂管理 治疗心力衰竭的患者的射血分数减少和非酒精性脂肪肝病 与自然和杂种免疫的个体中的SARS-COV-2相关的结果
癌细胞使用各种机制增殖。预防肿瘤细胞生长的一种机制是依赖细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6轴的阻塞。多个CDK 4/6抑制剂-Ribociclib，palbociclib和Abemaciclib-显着提高了无进展生存率。但是，它们可能引起肝毒性。我们提出了一个67岁女性的病例，该女性被诊断出患有1C期浸润性导管癌。由于复发为转移性疾病，她接受了letrozole和ribociclib的治疗，但在10天内，她出现了跨动脉炎。然后，她开始开始使用palbociclib，但在两周内经历了跨动物酶的升高，需要停用palbociclib。随后的正电子发射断层扫描/计算机断层扫描成像显示疾病的进展，她开始使用Fulvestrant。我们考虑添加abemaciclib，但患者下降了，并且患有稳定的疾病超过一年。CDK 4/6抑制剂用于治疗转移性乳腺癌，通常耐受性良好。最常见的副作用是中性粒细胞减少。但是，我们的患者患有跨动脉炎。我们案例的新颖性是肝毒性的发展，即使引入了另一个CDK 4/6抑制剂，这至少表明一定程度的类效应。总而言之，CDK 4/6抑制剂在激素阳性转移性乳腺癌中的结局显着改善。但是，一小部分肝损伤的比例足以保证停用该药物，我们必须在向患者提供给患者时继续评估风险与福利状况。
回顾“保留的射血分数心力衰竭”的概念：批判性重新评估的时间
心力衰竭和保留的射血分数（HFPEF）经常在老年人体育锻炼的受试者中，主要是患有高血压，肥胖，葡萄糖不耐症/糖尿病的女性，心房颤动，贫血，冠状动脉疾病，冠状动脉疾病，慢性肺部疾病和慢性肾脏不足。实际上，这些疾病代表了我们在日常临床实践中处理的大多数心脏疾病。因此，HFPEF疾病并非作为单一实体存在，因此找不到具体的统一治疗。新的分类尝试仍然不考虑HF综合征的多方面方面，而是作为人为尝试分类的疾病，而这种疾病确实无法分类。本文的目的是批判性地回顾HFPEF综合征概念的构建，并提出在评估和治疗患者中的病理生理方法的回报。考虑到最新的经济努力在该领域进行了非常昂贵的试验和研究，现在是时候将行动和将这些资源重定向到更具体的病理生理学分类和潜在的特定特定治疗靶点的时候了。
左心室体积比和心力衰竭的结局与保留的射血分数Aimo，a。; Teis，A。; Kasa，G。； Juncà，G。； Lupón，J
159例患者的结果[中位年龄58岁（四分位数49 - 69），男性64％，LV射血分数60％（54 - 70％）]中位LRVR为1.21（1.07 - 1.40）。超过3。5年（1.5 - 5.0），23例患者（15％）全部导致死亡或心力衰竭住院治疗，22例（14％）心血管死亡或心力衰竭住院治疗。全因死亡或心力衰竭住院的风险增加了LRVR小于1.0或至少1.4。LRVR小于1.0与较高的全死亡或心力衰竭住院的风险相关[危险比5.95，95％的补充间隔（CI）1.67 - 21.28;与LRVR 1.0 - 1.3相比，P U 0.006]和心血管死亡或心力衰竭住院治疗（危险比5.68，95％CI 1.58 - 20.35; P U 0.008）与LRVR 1.0 - 1.3相比。此外，LRVR至少1.4与较高的全因风险有关
2型糖尿病（T2DM）中的SGLT2抑制剂，射血分数降低（HFREF）和
Cautions • At risk of DKA: HbA1c >86mmol/mol (10%) or low beta cell function reserve (e.g., T2DM with low C- peptide levels, LADA, history of pancreatitis, Type 3c DM, severe dehydration, sudden reduction in insulin, acute illness, surgery, previous episode of DKA, very low carbohydrate/ketogenic diet).•有大量体积耗竭和低血压的风险：患有低血压或老年人病史的抗高血压治疗患者。•严重的肝损伤（Dapagliflozin）。•历史：足部溃疡，周围动脉疾病，严重的周围神经病，严重的周围血管疾病或下肢截肢。•活跃的足部疾病/预先存在的糖尿病足溃疡 - 使用canagliflozin的下肢截肢（主要是脚趾）的风险增加 - 考虑与专家进行讨论，确保定期预防性足迹•复杂的尿路感染感染者暂时停止SGLT2I。•复发性霉菌生殖道感染的史，可能需要预防性抗真菌治疗•乳糖不耐症•NYHA IV类IV
s t u dy p rot o c o empagliflozin对肠道菌群对心力衰竭的影响，并保留了射血分数：
摘要：尽管已建议对心力衰竭的个体使用Empagliflozin，但从生理病理学的角度来看，其对心力衰竭的影响（HFPEF）仍然不确定。肠道菌群产生的代谢产物已被证明在心力衰竭发展中起着至关重要的作用。葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂（SGLT2）已被证明可以改变肠道菌群的构成。来自类似研究的证据混合了，研究了SGLT2是否会影响人类肠道中的微生物群。该试验是一项务实的，随机的，开放标签的对照研究，用empagliflozin作为干预措施。我们将招募100名HFPEF患者，并将其随机分配给两组之一，以接受empagliflozin或安慰剂。empagliflozin组的患者每天将获得10 mg的药物，而对照组中的患者将不给予empagliflozin或任何其他SGLT2。该试验的目的是验证肠道菌群中HFPEF患者的肠道菌群中发生的变化，并在此过程中研究肠道菌群及其代谢物的功能。关键字：衍生的代谢物，肠道菌群，心力衰竭，HF，心肌纤维化，SGLT2，短链脂肪酸，SCFA，SCFA，钠 - 葡萄糖cotransporter-2抑制剂
最终草案指导 - Dapagliflozin用于治疗慢性心力衰竭的慢性或轻度减少的射血分数第1页，共26页
最终草案指导 - Dapagliflozin用于治疗慢性心力衰竭的射血分数，第10页，共26页
empagliflozin在心力衰竭中，有和不带房颤的射血分数
这是对皇帝保留的试验的预定二级分析。研究设计和主要结果已被描述为其他地方。6在简短的，保存的皇帝保存中是一阶段，双盲，平行组，安慰剂对照试验，招募了5988例有症状的HF患者，射血分数> 40％，NATRI-Uretic肽水平升高和结构性心脏病的证据或结构性心脏病的证据或记录了HF的HF。患者每天或安慰剂随机分配为1 0 mg。主要终点是第一次住院治疗HF或CV死亡。关键的Sec-of-Ondary终点包括HF的首先和复发住院以及双盲治疗期间估计的肾小球滤过率（EGFR）的下降率（EGFR坡度）。其他端的终点包括CV死亡的时间，HF首次住院，全因死亡以及第一个复合肾脏终点的时间[定义为（定义为（I）慢性透析的第一次出现的时间； （ii）肾移植； （iii）EGFR的持续降低≥40％；或基线EGFR≥30ml/ min/ 1 .73 m 2或<1 0 mL/ min/ min/ 1 .73 m 2的患者的持续EGFR <1 5 mL/ min/ 1 .73 m 2。基线EGFR <30 ml/ min/ min min/ min/ min/ min/ 1 .73 m 2]。该试验均由机构伦理委员会在每个站点批准，所有患者均给予书面知情同意。在此分析中，我们比较了empagliflozin与安慰剂对基线和没有AF的患者初级和次要终点的影响。在研究治疗摄入或报告为病史的AF史之前，AF定义为AF在任何心电图（ECG）中报告的AF。
对心力衰竭和保留的射血分数患者的管理
引言心力衰竭（HF）是一种临床综合征，具有典型的呼吸困难，疲劳，运动耐受性，身体肿胀和液体保留的迹象，例如颈静脉压力升高（JVP），肺部和外围水肿。它们是心肌功能受损的后果，导致无法响应代谢需求而保持心脏产量。hf影响着世界宽的1％–3％的人。美国1 HF患病率估计为2.5％，有600万患者已确认HF诊断。 2根据英国400万普通实践的研究，1.6％的人口患有HF。 3然而，有一群未被诊断的患者队列，而HF的真实预期可能更高。 4估计有50％的HF患者患有心力衰竭，并保留了射血分数（HFPEF）。 5 HFPEF与多种疾病有关，其中多达50％的患者患有五种或更重要的合并症。HFPEF的标志是存在左心室（LV）僵硬增加而放松受损。 这种病理随着年龄的增长而发展；因此，HFPEF的患病率预计由于人口老龄化而增加。 6欧洲心脏病学会（ESC）估计HFPEF在60岁时的HFPEF率为4.9％。 患有HFPEF的女性的人数明显超过男性，导致性别比率约为2：1，支持性别在这种情况下起着至关重要的作用的观念。 8美国1 HF患病率估计为2.5％，有600万患者已确认HF诊断。2根据英国400万普通实践的研究，1.6％的人口患有HF。3然而，有一群未被诊断的患者队列，而HF的真实预期可能更高。4估计有50％的HF患者患有心力衰竭，并保留了射血分数（HFPEF）。5 HFPEF与多种疾病有关，其中多达50％的患者患有五种或更重要的合并症。HFPEF的标志是存在左心室（LV）僵硬增加而放松受损。这种病理随着年龄的增长而发展；因此，HFPEF的患病率预计由于人口老龄化而增加。6欧洲心脏病学会（ESC）估计HFPEF在60岁时的HFPEF率为4.9％。患有HFPEF的女性的人数明显超过男性，导致性别比率约为2：1，支持性别在这种情况下起着至关重要的作用的观念。87患有HFPEF的人患高血压，糖尿病（DM），慢性肾脏疾病（CKD），心房颤动（AF）和非心脏（CV）合并症（肥胖症和慢性阻塞性肺炎（COPR）（伴随均应伴随的疾病）（伴随hears）的疾病（COPRINCTIANCE）（HERFISCTIAD）与这些疾病（伴有hereds）相比，患有改良（COPF）（COPRID）（HERFISCTIAD）与这些疾病（HERFISCTIAD）相比，患有RED（COPF）。
饮食必需氨基酸用于治疗心力衰竭的射血分数
1米兰大学医学生物技术与转化医学系的肥胖研究中心，通过Vanvitelli 32，米兰，20129年，意大利； 2人类研究医院心血管医学系，Manzoni 56，20089 Rozzano（米兰），意大利； 3人类大学生物医学科学系，通过Rita Levi Montalcini 4，20090 Pieve Emanuele（米兰），意大利； 4麻醉，医学和生理学系，美国加利福尼亚大学90095 CA，美国加利福尼亚分校的David Geffen医学院； 5意大利国家研究委员会，遗传学与生物医学研究所，米兰，20090年，意大利； 6意大利安科纳60126的马尔凯理工大学实验与临床医学系；和布雷西亚大学布雷斯西亚大学分子与转化医学系7，意大利25123