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肯塔基州报告首例新冠肺炎和流感死亡病例
虽然大多数流感和 COVID-19 感染会导致轻微症状，但严重症状可能需要就医，例如呼吸困难或呼吸急促、癫痫发作、嘴唇或脸色发青、高烧（超过 104°F）、发烧或咳嗽好转后复发或加重、脱水（例如尿量减少、口干、哭泣时无泪）或其他疾病恶化。对于某些患者，也建议进行流感和 COVID-19 抗病毒治疗，以减轻病情。
评估2型糖尿病患者血清尿酸水平与蛋白尿之间的关系
材料和方法：在这项描述性分析和横断面研究中，在2015年至2018年间，在Gorgan的2型糖尿病患者中进行了数据收集。数据收集工具是两部分问卷，包括人口统计学和人体测量特征以及有关该疾病的信息。血清尿酸，血尿素氮（BUN），肌酐（CR），肌酐（CR），空腹血糖（FBS）和血红蛋白A1C（HBA1C）的水平。针对蛋白尿，蛋白尿，尿量和CR体积进行了24小时的尿液收集。患者的GFR。在初次评估后1年对患者进行了重新评估，并评估了血清尿酸与蛋白尿，蛋白尿，肾功能和其他血清因子之间的关系。
案例研究 2
案例研究 2 引导卡案例 2（术后）本案例中需要传达的重要事项包括：• 认识到患者病情正在恶化• 识别观察图表上的脉搏和血压趋势• 简单处理：静脉插管、静脉输液、氧气• 自己弄清楚患者的情况• 使用升级流程图• 使用 ISBAR 进行交流由于内出血，术后第 3 天出现疼痛加剧，需要返回手术室。由于出血导致血容量减少，导致心输出量减少，从而导致尿量减少和低血压（BP = 心输出量 x 总外周阻力）。心率 (HR) 增加，因为每搏输出量下降，并且心率补偿性增加以维持心输出量和呼吸频率增加（由于疼痛或由于心输出量下降导致氧气输送不足引起的乳酸性酸中毒 DO 2 = 心输出量 x 动脉 O 2 含量）• EWS 增加 • 疼痛增加 • PCA 图表-过去 12 小时内需求和输送量增加 • 液体平衡 - 尿量减少和鼻胃管抽吸物增加 • 血液 - 血红蛋白下降、红细胞压积下降、尿素和肌酐升高。• 药物处方图 - 禁食，未服用培哚普利 - 口服泼尼松改为静脉注射氢化可的松 - 定期服用对乙酰氨基酚
从糖尿病到透析：探索大流行期间不受控制的2型糖尿病的急性并发症
患者1：2021年1月，一名具有肥胖史的16岁女性（BMI = 46.1），代谢综合征和最近的Covid-19感染（2个月前），急诊科（ED）伴有糖尿病性酮症酸酸（ED），患有糖尿病性酮症酸病（DKA）和高渗透性超乳清性高血糖综合症（HHS）。她在3小时后的GCS = 10后变得无反应。在演示文稿中，实验室值为淀粉酶1231 U/L，脂肪酶4274 U/L，葡萄糖> 2000 mg/dl，pH 7.080，HCO3 9 mmol/L，AST 20 U/L，Alt 27 U/L，Alt 27 U/L，BUN 45 mg/dl，CR 6.1 mg/dl，Cr 6.1 mg/dl，和Hba 1 12.3％。腹部和骨盆的CT扫描显示出急性坏死性胰腺炎。尽管流体的维持率为1.5倍，肌酐仍在继续增加（6.1至7.2 mg/dl），并且尿量最小（<50 mL）。患者需要插管和机械通气，这是由于低血压（80-90/50）和呼吸衰竭而导致的。连续肾脏替代疗法（CCRT）是由于肾衰竭和电解质紊乱而开始的。她在过渡到每周3倍的透析时间表之前，接受了持续的低效率透析（雪橇）8天。在她46天住院的过程中，肾功能逐渐改善，并通过适当的尿量和电解质的标准化；因此，透析在23天后停止。她在氨氯地平，加巴喷丁和胰岛素方案上出院。出院四个月后，她被诊断出患有本质高血压，并开始使用赖诺普利（Lisinopril）。她之后是儿科肾脏病和内分泌学来管理她的慢性疾病。她的血糖继续保持升高，患者报告偶尔不遵守药物。
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相互作用的药物与雌激素的相互作用：利尿剂：雌性与利尿剂的共同给药导致尿量和空隙的频率增加，这可能会增强体积耗尽的潜力。胰岛素或胰岛素促分泌物：雌性蛋白与胰岛素或胰岛素促分泌的共同给药增加了低血糖的风险。阳性尿液葡萄糖测试：服用SGLT2抑制剂作为SGLT2抑制剂的患者不建议通过尿葡萄糖测试进行血糖控制，并导致尿液葡萄糖测试阳性。使用替代方法监测血糖控制。不建议对1,5-芳基葡萄醇（1,5-ag）的干扰：不建议使用1,5AG测定法进行测定监测血糖控制，因为1,5AG的测量对于评估服用SGLT2抑制剂的患者的血糖控制是不可靠的。使用替代方法监测血糖控制。
用于改善膀胱疾病治疗的静脉内药物输送方法
膀胱的疾病具有很高的发病率和负担的医疗保健费用。 他们的药理治疗涉及全身和地方药物管理。 后者通常是通过灌输液体制剂来完成的，需要重复或长期导管插入，这与不适，炎症和细菌感染有关。 因此，经常报告合规性问题和辍学。 此外，随着尿量增加并迅速排泄，灌输药物会逐渐稀释。 当需要药物渗透到膀胱壁中时，还必须考虑尿路上皮的渗透性差。 因此，花费了大量的研究工作来克服这些障碍，从而提高了可用疗法的功效。 尤其是，适合i）通过尿道插入膀胱中的留置输送系统，ii）有孔内的保留率并长时间释放，以进行所需的时间段，iii）最终消除，无论是自发的还是通过手动去除的，都提议减少导管插入程序的数量，并在目标部位达到较高的药物水平。 相关扩展可以从外部触发或利用弹性和故意4D打印形状的记忆材料来实现的相关扩展允许使用 vesical保留。 在本文中，审查了改进静脉输送的主要原理和策略。膀胱的疾病具有很高的发病率和负担的医疗保健费用。他们的药理治疗涉及全身和地方药物管理。后者通常是通过灌输液体制剂来完成的，需要重复或长期导管插入，这与不适，炎症和细菌感染有关。因此，经常报告合规性问题和辍学。此外，随着尿量增加并迅速排泄，灌输药物会逐渐稀释。当需要药物渗透到膀胱壁中时，还必须考虑尿路上皮的渗透性差。因此，花费了大量的研究工作来克服这些障碍，从而提高了可用疗法的功效。尤其是，适合i）通过尿道插入膀胱中的留置输送系统，ii）有孔内的保留率并长时间释放，以进行所需的时间段，iii）最终消除，无论是自发的还是通过手动去除的，都提议减少导管插入程序的数量，并在目标部位达到较高的药物水平。vesical保留。在本文中，审查了改进静脉输送的主要原理和策略。
厄贝沙坦和氢氯噻嗪 150 毫克
厄贝沙坦和氢氯噻嗪是两种活性物质厄贝沙坦和氢氯噻嗪的组合。厄贝沙坦属于一类被称为血管紧张素 II 受体拮抗剂的药物。血管紧张素 II 是人体产生的一种物质，它与血管中的受体结合，使血管收紧。这会导致血压升高。厄贝沙坦可阻止血管紧张素 II 与这些受体结合，从而使血管松弛，血压降低。氢氯噻嗪是一类药物（称为噻嗪类利尿剂）中的一种，它会导致尿量增加，从而导致血压降低。厄贝沙坦和氢氯噻嗪中的两种活性成分共同作用，比单独使用任何一种更能降低血压。
AZD1222 SARS-COV-2疫苗接种后，可疑与中枢性糖尿病与中央糖尿病相关的垂体炎
一名69岁的男子，旨在进一步研究多二手菌（液体摄入量为6 L/天）和多尿症（排尿1×/H）。这些症状在第二次AZD1222疫苗接种后两周左右开始。内分泌测试揭示了中枢性糖尿病和轻度催乳激素血症，但没有剩余的下降生理激素轴的基础或动态异常。在脱氨加压素治疗开始后，患者的液体摄入量，尿量和血清钠水平恢复正常。颅磁共振效果显示出典型的垂体炎的发现，这主要是由淋巴细胞渗透降解引起的。鉴别诊断是垂体腺瘤或另一种形式的下生理肿瘤。详尽的诊断检查显示出降压性炎的药物诱发，感染性，可保留性或自身免疫性原因没有迹象。尽管垂体炎的原因通常仍然没有建立，但疫苗接种和发作之间的短时间促使人们怀疑关联。最近已经描述了SARS-COV-2感染或疫苗接种后1-2周（MRNA和Vector疫苗）发作1-2周的进一步的垂体炎。
术中中央糖尿病在动脉瘤手术期间急诊：一种不寻常的现象
进行了紧急非对比度计算机断层扫描（CT）扫描，显示出大量颅内出血并离开MCA领域的浮肿（►图。1a）。在剧院中立即服用颅骨切开术，并在剧院中进行动脉夹层，在该剧院中，进行了标准的神经外科监测以及动脉血压和中央静脉压（CVP）。标准的麻醉管理方案随后是一般麻醉诱导，带有1 mg咪达唑仑，100 µg芬太尼，250 mg硫代酮和6毫克耐受。在诱导后，给予30％甘露醇的60 g（1 gm/kg）在30分钟内给予脑放松。用丙泊酚输入75至100 µg/kg/min，Vecuronium输注（0.1mg/kg/h）和芬太尼剂量（1µg/kg/h）维持麻醉。目标定向静脉流体给药是通过维持血气参数和正常血糖的维持。手术切口近2小时后，观察到高尿量（700 - 1,000毫升）约10分钟，进一步增加到每分钟100至150 mL。动脉血气分析