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World File Search System左旋多巴
利用机器学习进行多模态 MRI 鉴别帕金森病和进行性核上性麻痹的效用
经典帕金森病 (PD) 和进行性核上性麻痹 (PSP)（尤其是理查森综合征 (PSP-RS)）的早期鉴别诊断通常受到症状特征重叠的限制，现有的临床评分或既定的诊断方法无法有效捕捉这些症状特征。在这种情况下，即使是运动障碍专家也报告了高达 24% 的失败率 ( 1 )。在临床实践中，PD 和 PSP-RS 的诊断主要基于临床检查，包括主要特征、对左旋多巴的反应以及统一 PD 评定量表 (UPDRS) ( 2 ) 等既定评分。然而，由于临床症状明显重叠且床边检查准确性不足，鉴别诊断通常具有挑战性，尤其是在疾病早期。准确的早期诊断与通过适当的药物管理、患者护理方案更好地管理疾病密切相关，并且可能显著改善疾病预后。此外，识别早期疾病表现可能带来更有针对性的药物疗法，并推动在这一领域开发更有效的药物疗法。在这方面，使用各种磁共振成像 (MRI) 模式，如 T1 加权 ( 3 , 4 )、T2 加权 ( 5 , 6 ) 和扩散张量 MRI (DTI) ( 7 , 8 ) 进行的分组研究显示，PD 和 PSP-RS 患者与健康对照 (HC) 受试者之间存在显著差异。这些差异表明区域脑容量、脑铁代谢和微结构脑组织退化发生了改变，所有这些都与 PD 和 PSP-RS 与 HC 受试者相比的神经退行性特征密切相关 ( 9 – 11 )。监督式机器学习技术能够识别高维数据中的复杂模式，而识别出的模式可用于对新的未知病例做出针对特定患者的预测 (12)。机器学习已成功用于解决各种精准医疗问题 (13)，多项研究尝试利用上述分组研究获得的特征对个体 PD 和 PSP-RS 患者进行分类 [例如 (14-16)]。然而，到目前为止，只有少数科学研究真正尝试利用多模态成像特征的力量来改善 PD 和 PSP-RS 患者的鉴别分类 [例如 (17、18)]。此外，与单模态成像信息相比，多模态成像的真正优势尚未详细探讨。因此，本研究旨在提出一个全面的端到端框架，使用 T1 加权、T2 加权和 DTI 数据集对 PD 患者、PSP-RS 患者和 HC 受试者进行分类，并评估使用单个单模态特征和多模态特征训练的最佳机器学习模型的准确性。
弓形虫血清阳性与精神分裂症患者精神病理学表现之间的关系：一项来自厄瓜多尔的单中心研究
精神分裂症是一种复杂的神经精神疾病，影响着世界1%的人口，是全球第九大致残原因[1-4]。其病因尚不清楚，但与神经化学物质、遗传和环境因素（如接触病原体、身体压力以及妊娠期胎儿饥饿）有关，这些因素会导致多巴胺能神经传递发生改变，并引发一系列症状，如妄想、言语混乱、幻视或幻听、阴性症状以及认知缺陷[5]。弓形虫是一种专性细胞内寄生原虫，影响着世界超过三分之一的人口，由于其巨大的社会经济影响，已成为一个重大的公共卫生问题[6]。弓形虫病的传播途径包括：摄入被孢子化卵囊污染的水或蔬菜、摄入生的或未煮熟的含有囊肿的肉、接触受污染的猫粪、由受感染的母亲垂直传播给孩子、输血和器官移植 [7]。该病能产生一种与精神分裂症病因有关的神经递质的前体——左旋多巴 (L-DOPA)，一种多巴胺的前体 [8]。五十多年来，人们一直在研究精神分裂症与弓形虫之间的可能关系 [9-16]。当弓形虫潜伏在脑组织囊肿中时，它会压迫神经组织，降低灰质密度，并通过改变神经递质的活性来改变脑生理，从而导致情绪和行为异常以及认知障碍 [7,17,18]。人们认为，弓形虫的 TgAaaH2 基因是由缓殖子诱导的，而缓殖子又会诱导脑内多巴胺水平升高，导致一些精神分裂症症状和更严重的临床病程 [8,17]。弓形虫血清阳性与精神分裂症患者精神病理学表现之间的关联仍然是一个值得关注的领域 [7,19-21]。虽然弓形虫影响精神分裂症严重程度的具体机制尚未完全阐明，但了解这些关联可以提供有价值的见解[3,22-27]。对114名精神分裂症患者的回顾显示，其中24名患者经常出现精神障碍。一些病例报告显示，患者有幻觉、妄想、言语混乱和思维障碍等精神分裂症表现，最初被诊断为精神分裂症，但后来由于神经系统症状的发展，他们接受了弓形虫病检测，并被诊断为弓形虫脑炎[2]。一项针对2015年至2020年中国精神科住院患者的前瞻性研究表明，精神分裂症、抑郁症和其他精神疾病与抗弓形虫抗体阳性率相关[6]。 Esshili 等人发现，在感染 T 的患者中。感染弓形虫病的患者，其精神分裂症的发病时间比未感染者晚约2年，这表明感染弓形虫病可能通过诱发免疫反应发挥保护作用[28]。在厄瓜多尔[29-31]，尚无关于弓形虫病的公开信息，并且
科学计划
我们为参加此次招待会的人员提供午餐。虽然欢迎您参加，但由于佛蒙特州法律的限制，我们要求在佛蒙特州获得执照的医疗保健专业人士不要享用食物。美国联邦政府雇员 – 美国联邦政府雇员可能需要获得其机构的道德官员或道德委员会或主管的批准才能参加此活动。有关更多详细信息，请联系您的道德官员或主管。佛蒙特州执业 HCP – 佛蒙特州法律禁止波士顿科学公司向在佛蒙特州获得执照并定期执业的医疗保健专业人士免费提供任何食物、餐点或茶点。因此，请由佛蒙特州获得执照并定期执业的医疗保健专业人士不要享用本次活动中提供的任何食物、餐点或茶点。所有美国医生 – 美国《医生支付阳光法案》要求所有制药、生物制剂和医疗器械公司每年向美国政府披露向美国医生和教学医院提供的支付和价值转移。这包括为参加波士顿科学教育项目而向美国医生提供的餐饮和茶点的价值。使用指征：波士顿科学 Vercise™ PC、Vercise Gevia™ 和 Vercise Genus™ 深部脑刺激系统适用于：- 双侧刺激丘脑底核 (STN) 作为辅助疗法，减轻一些无法通过药物充分控制的中度至晚期左旋多巴反应性帕金森病 (PD) 的症状。- 双侧刺激内部苍白球 (GPi) 作为辅助疗法，减轻一些无法通过药物充分控制的晚期左旋多巴反应性帕金森病 (PD) 的症状。 - 单侧丘脑腹侧中间核 (VIM) 刺激可用于抑制上肢震颤。该系统适用于被诊断为特发性震颤或帕金森性震颤且药物无法充分控制且震颤构成严重功能障碍的患者。 - 双侧丘脑腹侧中间核 (VIM) 刺激可用于抑制成人特发性震颤患者致残性上肢震颤，这些患者的震颤无法通过药物充分控制且震颤构成严重功能障碍。波士顿科学 Vercise 深部脑刺激系统适用于： - 双侧刺激丘脑底核 (STN)，作为辅助疗法，减轻药物无法充分控制的中度至晚期左旋多巴反应性帕金森病 (PD) 的一些症状。禁忌症、警告、注意事项、副作用：波士顿科学深部脑刺激 (DBS) 系统或其任何组件均禁用于：作为医疗状况治疗或外科手术一部分的透热疗法、电休克疗法 (ECT) 和经颅磁刺激 (TMS)，因为这些疗法对于植入波士顿科学 DBS 系统的患者、无法操作该系统的患者、不适合手术的患者或测试刺激不成功的患者。植入波士顿科学 DBS 系统但未配备 ImageReady™ MRI 技术的患者不应接受磁共振成像 (MRI)。植入了采用 ImageReady MRI 技术的 Vercise Gevia 或 Vercise Genus 或 Vercise Genus 混合系统（带 M8 适配器）或 Vercise DBS 仅导联系统（植入刺激器之前）的患者，只有在暴露于 MRI 环境（符合《波士顿科学 DBS 系统 ImageReady MRI 指南》中定义的特定条件）时，才可进行全身 MR 条件检查。评估患者的抑郁和自杀风险。评估应考虑抑郁和自杀风险以及 DBS 治疗的潜在临床益处。监测患者是否出现新的或恶化的抑郁症状、自杀想法或行为，或情绪或冲动控制的变化，并进行适当管理。使用本产品前，请参阅波士顿科学 DBS 系统或 BostonScientific.com 附带的使用说明，了解潜在的不良影响、警告和注意事项。注意：美国联邦法律限制该设备仅可由医生销售或根据医生的医嘱销售。重要信息：这些材料旨在描述使用参考技术的常见临床注意事项和程序步骤，但可能并不适合每个患者或病例。有关患者护理的决策取决于医生在考虑个案所有可用信息后的专业判断。波士顿科学公司 (BSC) 不提倡或鼓励在其获准标签之外使用其设备。案例研究并不一定代表所有病例的临床结果，因为个体结果可能有所不同。波士顿科学公司部分合作和资助。医生因参与创建或展示波士顿科学 ASSFN 午餐研讨会而获得报酬。NM-1844213-AA © 2024 波士顿科学公司或其附属公司。保留所有权利。不适合手术或测试刺激不成功的患者。植入了未采用 ImageReady™ MRI 技术的波士顿科学 DBS 系统的患者不应接受磁共振成像 (MRI)。植入了带有 M8 适配器的 Vercise Gevia 或 Vercise Genus 或 Vercise Genus 混合系统或带有 ImageReady MRI 技术的 Vercise DBS 仅导联系统（植入刺激器之前）的患者只有在暴露于《波士顿科学 DBS 系统 ImageReady MRI 指南》中定义的特定条件下的 MRI 环境时，才可进行全身 MRI 条件检查。评估患者的抑郁和自杀风险。该评估应考虑抑郁和自杀的风险以及 DBS 治疗的潜在临床益处。监测患者是否出现新的或恶化的抑郁症状、自杀想法或行为，或情绪或冲动控制的变化，并进行适当的管理。在使用本产品之前，请参阅波士顿科学 DBS 系统或 BostonScientifi c.com 附带的使用说明，了解潜在的不良影响、警告和注意事项。警告：美国联邦法律限制该设备仅可由医生销售或按医生的处方销售。重要信息：这些材料旨在描述使用参考技术的常见临床考虑因素和程序步骤，但可能并不适合每位患者或病例。围绕患者护理的决策取决于医生在考虑个案的所有可用信息后做出的专业判断。波士顿科学 (BSC) 不推广或鼓励在其设备获准标签之外使用其设备。案例研究不一定代表所有病例的临床结果，因为个体结果可能有所不同。波士顿科学在适用情况下提供合作和部分资助。医生在创建或展示波士顿科学 ASSFN 午餐研讨会方面所花费的时间可获得报酬。 NM-1844213-AA © 2024 波士顿科学公司或其附属公司。保留所有权利。不适合手术或测试刺激不成功的患者。植入了未采用 ImageReady™ MRI 技术的波士顿科学 DBS 系统的患者不应接受磁共振成像 (MRI)。植入了带有 M8 适配器的 Vercise Gevia 或 Vercise Genus 或 Vercise Genus 混合系统或带有 ImageReady MRI 技术的 Vercise DBS 仅导联系统（植入刺激器之前）的患者只有在暴露于《波士顿科学 DBS 系统 ImageReady MRI 指南》中定义的特定条件下的 MRI 环境时，才可进行全身 MRI 条件检查。评估患者的抑郁和自杀风险。该评估应考虑抑郁和自杀的风险以及 DBS 治疗的潜在临床益处。监测患者是否出现新的或恶化的抑郁症状、自杀想法或行为，或情绪或冲动控制的变化，并进行适当的管理。在使用本产品之前，请参阅波士顿科学 DBS 系统或 BostonScientifi c.com 附带的使用说明，了解潜在的不良影响、警告和注意事项。警告：美国联邦法律限制该设备仅可由医生销售或按医生的处方销售。重要信息：这些材料旨在描述使用参考技术的常见临床考虑因素和程序步骤，但可能并不适合每位患者或病例。围绕患者护理的决策取决于医生在考虑个案的所有可用信息后做出的专业判断。波士顿科学 (BSC) 不推广或鼓励在其设备获准标签之外使用其设备。案例研究不一定代表所有病例的临床结果，因为个体结果可能有所不同。波士顿科学在适用情况下提供合作和部分资助。医生在创建或展示波士顿科学 ASSFN 午餐研讨会方面所花费的时间可获得报酬。 NM-1844213-AA © 2024 波士顿科学公司或其附属公司。保留所有权利。或情绪或冲动控制的变化并进行适当管理。在使用本产品之前，请参阅波士顿科学 DBS 系统或 BostonScientific.com 附带的使用说明，了解潜在的不良影响、警告和注意事项。警告：美国联邦法律限制该设备由医生销售或按医生的处方销售。重要信息：这些材料旨在描述使用参考技术的常见临床考虑因素和程序步骤，但可能并不适合每位患者或病例。围绕患者护理的决定取决于医生在考虑个案的所有可用信息后做出的专业判断。波士顿科学 (BSC) 不提倡或鼓励在其设备获准标签之外使用其设备。案例研究不一定代表所有病例的临床结果，因为个体结果可能有所不同。波士顿科学在适用情况下提供合作和部分资助。医生在创建或展示波士顿科学 ASSFN 午餐研讨会方面所花费的时间可获得报酬。 NM-1844213-AA © 2024 波士顿科学公司或其附属公司。保留所有权利。或情绪或冲动控制的变化并进行适当管理。在使用本产品之前，请参阅波士顿科学 DBS 系统或 BostonScientific.com 附带的使用说明，了解潜在的不良影响、警告和注意事项。警告：美国联邦法律限制该设备由医生销售或按医生的处方销售。重要信息：这些材料旨在描述使用参考技术的常见临床考虑因素和程序步骤，但可能并不适合每位患者或病例。围绕患者护理的决定取决于医生在考虑个案的所有可用信息后做出的专业判断。波士顿科学 (BSC) 不提倡或鼓励在其设备获准标签之外使用其设备。案例研究不一定代表所有病例的临床结果，因为个体结果可能有所不同。波士顿科学在适用情况下提供合作和部分资助。医生在创建或展示波士顿科学 ASSFN 午餐研讨会方面所花费的时间可获得报酬。 NM-1844213-AA © 2024 波士顿科学公司或其附属公司。保留所有权利。