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左撇子外科医生的微创手术
对于晚期转移性CRC而言，严峻（2）。微卫星不稳定性（MSI）是由于不匹配修复缺陷（DMMR）导致的微卫星序列（主要是1-6个核苷酸的串联重复DNA序列）内的复制误差，导致误差积累和微卫星不稳定性高（MSI-H），这是MetAstic Crc（3％）（3％）（3％）（MSI）（MSI-H）。微卫星不稳定性高（MSI-H）患者在肿瘤细胞中的DNA突变积累导致肿瘤新抗原的产生，从而增强肿瘤免疫原性，促进免疫细胞浸润并刺激抗肿瘤的免疫反应（5）。对于晚期CRC的管理，依赖于系统治疗，包括化学疗法，靶向治疗和免疫疗法（6）。对于患有MSI-H/DMMR的晚期CRC患者，主题演讲177研究发现，pembrolizumab单药治疗在客观反应率（43.8％vs. 33.1％）和无进展生存期（16.5 vs. 8.2个月）中明显好于全身化疗。这些结果表明，Pembrolizumab可以被视为MSI-H/DMMR晚期CRC患者的初始治疗选择（7,8）。在此，我们提出了双主要CRC的案例。通过下一代测序（NGS）确定两个病变为MSI-H。不同的免疫治疗结局，如在直肠病变中达到的完全临床反应（CCR），而在结肠病变中考虑了对免疫疗法的主要耐药性。此案例研究对主要免疫疗法抗性问题提供了更深入的分析
引用：Robert O Young。 “用soler制定时，对温度，pH和氧化还原电位（O.R.P.）进行测试大师赛沸石Z™ 引用：Ashish Pandey。 “ AI驱动的机器人牙科：微创程序的未来”。ACTA科学临床病例报告5.11（202 引用：Satya SS Narina和Harbans L Bhardwaj。 “ Tepary Bean-a北美农作物，用于干旱和炎热的世界”。Acta科学营养健康8. 粮食生产和加工中的生物技术
1。Young R O.等。 “ Masterpeace™Zeolite Z™试验研究发现，在人体细胞和液体中发现的纳米和微型化学物质，重金属，微塑料，石墨烯和铝制可安全有效”。 ACTA科学医学科学8.9（2024）：111-117。Young R O.等。“ Masterpeace™Zeolite Z™试验研究发现，在人体细胞和液体中发现的纳米和微型化学物质，重金属，微塑料，石墨烯和铝制可安全有效”。ACTA科学医学科学8.9（2024）：111-117。
内镜微创心脏手术：最新进展
微创心脏手术技术的进步为传统全胸骨切开手术提供了可行的替代方案。这些方法的开发是为了减少组织创伤，缩短恢复时间，并满足对微创治疗方案日益增长的需求。本综述探讨了内镜微创心脏手术的最新进展，该手术使用精密仪器和先进的成像技术来执行复杂的心脏手术，例如瓣膜手术、冠状动脉搭桥术和先天性缺陷的矫正。通过回顾我们在这些技术方面的经验，我们为希望采用微创心脏手术的外科医生提供了实用信息。微创心脏手术的规划和执行中突出的创新反映了心脏手术向更安全、更高效的方向发展的趋势。
社论：治疗结直肠疾病的最新挑战和进步；从预测生物标志物到微创技术
手术领域的最新一期，强调了结直肠疾病研究的显着步骤，并进行了一系列研究，研究了新的预后工具，外科手术技术和治疗策略。这些研究共同强调了个性化医学的重要性，为预测标记，手术创新和辅助疗法的细微作用提供了新的见解。Zheng等人的一项研究。 提供了腹腔镜辅助跨性别天然药物提取（鼻子）与常规腹腔镜手术（CLS）的详细比较分析，用于乙状结肠和直肠癌。 在121例患者中，鼻子与总切口长度较短，突出了其化妆品优势。 但是，与CLS相比，这种好处被更长的操作时间所抵消。 重要的是，术后并发症（例如细菌培养阳性，腹内感染或吻合式泄漏）没有显着差异，两组之间的总体生存（OS）和无病生存期（DFS）的差异也没有差异。 发现，虽然鼻子可能特别适合优先考虑美容结果的患者，但延长的手术持续时间值得仔细考虑临床决策。 在另一个重要的贡献中，Ying等人。 进行了系统的综述和荟萃分析，以评估辅助化学疗法（ACT）对淋巴结阴性CRC患者生存结果的影响，重点是存在封闭性侵袭（PNI）。 但是，ACT在没有PNI的患者中没有显着影响DFS。Zheng等人的一项研究。提供了腹腔镜辅助跨性别天然药物提取（鼻子）与常规腹腔镜手术（CLS）的详细比较分析，用于乙状结肠和直肠癌。在121例患者中，鼻子与总切口长度较短，突出了其化妆品优势。但是，与CLS相比，这种好处被更长的操作时间所抵消。重要的是，术后并发症（例如细菌培养阳性，腹内感染或吻合式泄漏）没有显着差异，两组之间的总体生存（OS）和无病生存期（DFS）的差异也没有差异。发现，虽然鼻子可能特别适合优先考虑美容结果的患者，但延长的手术持续时间值得仔细考虑临床决策。在另一个重要的贡献中，Ying等人。进行了系统的综述和荟萃分析，以评估辅助化学疗法（ACT）对淋巴结阴性CRC患者生存结果的影响，重点是存在封闭性侵袭（PNI）。但是，ACT在没有PNI的患者中没有显着影响DFS。他们的分析表明，PNI患者的ACT显着改善了OS和DF，危险比（HR）分别为0.52和0.53。这些发现强调了对患者特别有益的干预的潜力
Apollo：微创血管内干预措施的高级磁探针
CVD的负担，包括房颤，动脉粥样硬化，慢性肢体威胁性缺血（CLTI）和冠状动脉疾病，以及它们与脑部疾病（如动脉瘤和中风）的病理生理联系。遗憾的是，受CVD影响的器官通常很细腻，位于偏远的阳离子中，对传统治疗方法提出了重大挑战。在当代血管内手术中，流行的方法需要通过荧光镜检查帮助手动导管插入术。在这些过程中，确保对手术导管与细腻的大脑，心脏和周围血管组织的近端进行精确控制至关重要。手动仪器提供可操作性，但它们的功能受到限制。此外，诸如融合成像之类的现代成像技术很难进行，例如在CLTI患者的下肢血运重建程序中。为了解决这个问题，采用肌腱驱动的设备来增强灵活性。然而，这些设备容易出现准确性，是造成摩擦的限制，可能导致弹簧衰竭或原位动脉损伤，尤其是在极端情况下。此外，使用对比材料改善软组织可视化可能会引起不良反应，例如肾功能不全。不幸的是，许多多病和脆弱的血管患者仍未治疗，因为他们被认为具有太多的合并症无法接受手术，而内血管内干预措施的成功率仍然有限。考虑到该患者组中有超过三分之一与CVD相关的死亡发生，这特别令人震惊。
机器人辅助微创胃切除术（RAMIG）
cas de Jongh，医学博士， * Fabio Cianchi，医学博士，博士，†Takahiro Kinoshita，医学博士，博士，博士博士学位，医学博士，医学博士，博士，＃Andrea Corrati，医学博士，博士学位，** Paolo Ubiyi，MD，MD，PhD，PhD，††Paul Turner，MD，Phd，Phd，Presnani Kish，Md，Md，Md，Md，Md，Phd，Phd，Phd，Phd，Phd，Phd‡‡‡felice Borghi，Md，Md，Md，Phd，Phd，Phd，Phd，Ph. Nilsson，医学博士，博士，## Ioannis Rouvels，医学博士，博士，## Jens P.HӧLzen，MD，PhD，PhD，*** Philippe Rouanet，MD，PhD，PhD，†††††††致富的Saint-Marc，MD，MD，MD，MD，MD，PHD，PHD，DAVID DUSSART，DAVID DUSSIT，MD，MD，PHD，PHD，M. Franctionsca Bazzocchi，医学博士，博士，∥∥∥Boudewijnvan etten，医学博士，博士，¶¶ •帕特·P·格林格（Peter P. Grimminger），医学博士，博士
图S1。 GADD45β和... 的mRNA表达水平 osimertinib诱导的红细胞毛：病例报告 用BNT162B2 ... 对IB3-1细胞的数据S1处理 用软通道微创的激光定位... 表Si。逆转录中使用的底漆序列 - 表Si.定量RT-PCR的序列序列。 自噬/脂肪在响应中的作用... 表Si。研究中使用的siRNA和定量PCR引物序列的列表。 上调和抑制... 的核易位 由于... ，子宫后部区域的脓肿 表Si。逆转录的底漆序列 - 逆转癌症中的DNA高甲基化（综述） 表Si。乳腺癌免疫疗法及其结果的完整临床研究清单。 1个表Si。逆转录中使用的引物 - 3'）鼠标-GAPDH f
摘要。本研究报告了osimertinib诱导的转移性肺腺癌Noma患者的红细胞毛的病例。osimertinib是一种通过与细胞内受体酪氨酸激酶位点结合而不可逆地抑制表皮生长因子受体（EGFR）途径的抗肿瘤药物，从而防止EGFR信号转导。伴有肺腺癌复发的77岁女性，并开了次生转移的情况下。患者在两只手的所有手指的远端面积上都表现出痛苦的红斑和温暖，这两只手的远处是热量变质并因冷而缓解。基于临床数据，红细胞毛的肌肌张力。考虑到发病的年龄，排除了原发性红细胞。进一步的研究排除了红细胞毛的其他次要原因，因此怀疑奥西司他尼是原因。尽管尚未报告EGFR抑制剂诱导的红细胞毛的病例，但已记录了EGFR抑制剂引起的皮肤不良事件。目前的情况可能是osimertinib诱导的红血病的第一个证据，可以帮助临床医生正确地支持发展此EGFR抑制剂不良事件的患者。
在微创胸手术时代，胸切开术后疼痛综合征
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见，可预防的慢性气道疾病，其特征是持续的气流限制和相应的呼吸道症状。它主要与有害气体和颗粒引起的肺部异常炎症有关（1）。COPD预计将成为2030年到2030年的第三大死亡原因（2）。此外，它是中国第四大死亡原因，其患病率每年都在增加（3）。脆弱的是源于几种生理系统的变性（4），是脆弱性的疾病，其特征是压力紧张后体内稳态的分辨率不佳，并定义为与年龄和疾病相关的健康丧失。据报道，老年人COPD患者的脆弱率是没有COPD的患者的两倍，但在文献中的变化很大，范围为6％至82％，这是由于评估工具和诊断标准的差异所致（5）。在中国，关于大规模流行病学调查中脆弱率的研究有限。一项已发表的研究报告说，COPD老年患者的脆弱率约为10％（6）。脆弱的人限制了进行日常生活活动（ADL），降低生活质量的能力，并增加了跌倒，认知障碍，住院甚至死亡等不良后果的风险。脆弱还增加了医疗资源的消费，并给家庭和社会护理带来了负担（7）。一项研究表明，COPD和脆弱的共享
在微创手术时代的紧急通用手术病例中的机器人技术
在研究期间的结果，所有程序的使用均显着增加：胆囊切除术的0.7％，结肠切除术的0.9％，腹股沟疝修复的1.9％和1.1％的腹膜疝修复。在所有情况下，开放手术方法的相应下降。与腹腔镜相比，机器人手术与开放手术的转化率显着降低：胆囊切除术，1.7％vs 3.0％（优势比[OR]，0.55 [95％CI，0.49-0.62]）；结肠切除术，11.2％vs 25.5％（OR，0.37 [95％CI，0.32-0.42]）;腹股沟疝修复，2.4％比10.7％（OR，0.21 [95％CI，0.16-0.26]）;和腹性疝修复，3.5％比10.9％（OR，0.30 [95％CI，0.25-0.36]）。机器人手术与结肠切除术的术后短期相关（-0.48 [95％CI，-0.60至-0.35]天，腹股沟疝修复（-0.20）到-0.06天）。
当代微创心脏手术
在过去的二十年中，从传统的侵入性心脏手术（MIC）（MICS）发生了重大转变，这是由快速技术进步驱动的[1-8]。在2021年，德国报告了36.8％的主动脉瓣（AV）手术和所有二尖瓣（MV）手术的55.7％，用于微创技术[9]。此外，还观察到了欧洲进行机器人心脏手术的欧洲机构的数量，从2016年的13个到2019年增长到26个中心，也已经观察到[4]。在我们机构中，所有心脏手术中有75％的侵入性是最具侵入性的，并且所有员工外科医生都经过培训以执行本手稿中的手术。麦克风的越来越多可归因于两个主要因素。首先，它应对战斗心血管疾病的全球必要性。其次，它是通过承认心脏手术中最小通道技术的无数收益来驱动的[10]。这些技术包括减少手术创伤，减少术后疼痛，较短的住院时间和成本，降低感染风险，更快的恢复速度，更快地恢复常规活动以及改善美容结果[6，7，11-11-16]。MIC是由胸外科医师协会（STS）通过两个标准来定义的：首先，使用较小的切口和偏离常规的中位胸腔切开术（MS），其次是进行手术，而无需心肺化的手术（CPB）[17，18]。降低的侵入性与系统性炎症，输血需求，肾功能障碍以及血管和神经性并发症以及较短的跨夹时间[11，12，14 - 16，19，19-24]有关。尽管MIC在技术上的要求更高，并且初始报告表明MICS组的跨钳位时间更长，但我们观察到跨夹的时机降低，尤其是在微创二尖瓣手术（MIMV）中，如作者[25] [25]。