摘要目的位于皮质下区域的病变难以安全进入。管状牵开器越来越多地被成功使用,通过最大限度地减少脑牵开创伤和径向分布压力来进入病变,并发症少。双目手术显微镜和单目外窥镜均可用于通过管状牵开器观察病变。我们提出了最大规模的多外科医生、多机构系列研究,以确定经皮质-经管状方法切除颅内病变的有效性和安全性,同时实现显微镜和外窥镜可视化。方法我们回顾了一系列多外科医生、多机构病例,包括使用 BrainPath(NICO,印第安纳州印第安纳波利斯)或 ViewSite 脑通路系统(VBAS,Vycor Medical,佛罗里达州博卡拉顿)管状牵开器(n = 113)进行经皮质-经管状颅内病变切除术。结果共进行了 113 例颅内病变经管状切除术。患者的病变种类多样,包括 25 例海绵状血管瘤(21.2%)、15 例胶质囊肿(13.3%)、26 例胶质母细胞瘤(23.0%)、2 例脑膜瘤(1.8%)、27 例转移瘤(23.9%)、9 例神经胶质瘤(7.9%)和 9 例其他病变(7.9%)。病变深度低于皮质表面的平均深度为 4.4 cm,平均病变大小为 2.7 cm。81 例(71.7%)患者实现了全切除。永久性并发症发生率为 4.4%。一名患者(0.8%)出现一次术后早期癫痫发作(术后 < 1 周)。没有患者出现晚期癫痫发作(> 1 周随访)。术后平均住院时间为 4.1 天。结论管状牵开器为切除颅内病变提供了微创手术通道。它们为神经外科器械库提供了一种有效的工具,可以切除皮质下病变且并发症发生率低。
世界上进行了多少次手术?根据使用的定义和数据访问,每年至少进行 1000 万次不同类型的手术 [7],这个数字甚至可以高达 3 亿 [8]。根据现有数据,使用建模策略对全球手术量进行估计表明,“我们估计 2004 年全球大型手术量在每年 1.872 亿至 2.812 亿例之间,这对公共卫生规划具有重大意义。” [9]。作者的研究结果表明,现在世界各地的手术量非常大,无论是在富裕国家还是贫穷国家。手术量在全球范围内前所未有的增长表明,公共卫生部门迫切需要努力改善手术服务的监测、安全性和可用性,尤其是考虑到手术的高风险和高费用 [9]。
• Neal Tanner,汉森医疗公司(商业化)3 • David Camarillo,汉森医疗公司(机器人导管)5 • Howie Choset,卡内基梅隆大学(蛇形机器人)6 • Pierre Dupont,波士顿儿童医院,HMS(连续机器人)8 • Koji Ikuta,名古屋大学(机器人导管)9 • Joseph Madsen,医学博士,哈佛医学院儿童医院(临床视角)11 • Mohsen Mahvash,波士顿儿童医院,HMS(连续机器人)12 • Rajni Patel,西安大略大学(机器人导管)14 • Cameron Riviere,卡内基梅隆大学(蠕虫机器人)16 • Nabil Simaan,哥伦比亚大学(NOTES)17 • Russell Taylor,约翰霍普金斯大学(蛇形机器人)19 • Robert Webster,范德堡大学(连续机器人)20 •杨光中,帝国理工学院(蛇机器人)23
