一名62岁的妇女长期向急诊室呈现了急诊室的心力衰竭,并新鉴定出心房颤动,并具有快速的心室反应。她被接纳接受进一步的评估和治疗,发现左心室射血分数为30%,被认为是从不受控制的心房颤动中介导的心动过速。在心脏抗凝,抗血清药物疗法以及针对心力衰竭指导的指导医疗治疗后,她参加了一项远程患者监测计划。出院五天后,她通过邮件收到了一个工具包,该工具包由血压袖口,秤,脉搏血氧仪和一个蜂窝枢纽,该袖口将数据传输到远程护理团队。上述临床表现是一种熟悉的情况:患者长期存在高血压,有房颤的风险,这会影响60岁以上的25名成年人中有1人,十分之一的成年人超过80岁。1房颤可能会长时间未被发现,并且只有在症状出现时,例如在长时间心动过速的情况下才会显而易见,导致肺静脉充血和弹性分数下降或血栓栓塞性中风。2即使在实施了速率控制或节奏控制策略之后,反复发生的房颤和心力衰竭恶化的持续风险可能会影响生活质量和生存。正在进行的监测与口服抗凝作用相结合以防止中风和维持窦性节奏,在疾病进展,住院和生存方面显示出好处。3-5
AF = 心房颤动;ATTR = 转甲状腺素蛋白淀粉样变性;ATTR-v = 变异型转甲状腺素蛋白淀粉样变性;ATTR-wt = 野生型转甲状腺素蛋白淀粉样变性;ECG = 心电图;eGFR = 估计肾小球滤过率;EMB = 心内膜心肌活检;LBBB = 左束支传导阻滞;LVH = 左心室肥大;NT-proBNP = N 端脑钠肽前体;RBBB = 右束支传导阻滞;TTR = 转甲状腺素蛋白。
生物医学,代谢和神经科学系,摩德纳大学和雷吉奥·埃米莉亚大学,Policlinico di Modena,通过Del Pozzo 71,Modena 41121,Modena 41121,意大利B临床和实验医学计划,Modena和Reggio Emilia,Modena of Modiver Cardial c Cardial c Cardial c Cardial c Cardial c Cardia Liverpool John Moores University and Liverpool Heart & Chest Hospital, Liverpool, United Kingdom d Department of Translational and Precision Medicine, Sapienza – University of Rome, Italy e Department of Clinical Sciences and Community Health, University of Milan, Milan, Italy f Division of Subacute Care, IRCCS Istituti Clinici Scientifici Maugeri, Milani, Italy g Department of Clinical Medicine, Aalborg University,丹麦AALBORG
议定书; 3. 护理方案的评估。该研究已获得相关机构医学院伦理与研究委员会的批准,意见编号为 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 5 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明,经过专家委员会的评估和建议的调整,该方案和护理流程适合使用。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明行动来促进决策,根据您的需要提供正确的指导。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。摘要本研究旨在验证心力衰竭门诊护士管理口服抗凝治疗的护理方案。为此,进行了方法论研究,分为三个阶段:1.内容定义; 2. 制定协议; 3. 护理方案的评估。该研究已获得相关机构医学院伦理与研究委员会的批准,意见号: 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 05 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明,经过专家委员会的评估和建议的调整,该方案和护理流程适合使用。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明操作来促进决策,根据他们的需要提供正确的方向。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。摘要本研究旨在验证护士在门诊心力衰竭咨询中管理口服抗凝治疗的护理方案。为此,进行了一项方法论研究,分为三个阶段:1.内容定义; 2. 制定协议; 3. 护理方案的评估。该研究已获得其所属机构医学院伦理与研究委员会的批准,批准号为 4,418,771。结果,在第一阶段,我们纳入了 19 篇文章,并提取了 5 个重要类别纳入护理方案。第二阶段,通过综合文献综述构建了协议。第三阶段表明该协议和注意力流程图适合使用,经过专家委员会评估并提出调整建议后。经过验证的护理协议将促进咨询期间的自主性,并通过说明行动来促进决策,根据他们的需求提供正确的指导。关键词:护理、抗凝剂、心力衰竭、心房颤动、门诊护理。
左心室不合作(LVNC)涉及心肌的异常发育,其中内层保持过度小径过度而不是正确压实。传统上被认为是先天性的,越来越多的非家族或零星LVNC报告表明,不良心肌重塑,例如体积超负荷或先前存在的心肌病,可能会有助于其发育。我们介绍了一名77岁男性,患有慢性心房颤动和非缺血性心肌病,被发现患有严重的LVNC,使用超声心动图和心脏MRI鉴定,使用非压缩的心肌厚度比> 2.3处于凝结状态。严重的左心室功能障碍(射血分数(EF)<20%)得到了证实,血管造影揭示了无刺激性的冠状动脉疾病,其异常左弯曲动脉 - 一种不常见的共同出现,强调了全面成像的重要性。在没有家族史的老年人中,LVNC的晚期表现延长了公认的人群,并表明结构和血液动力学压力源可能在其发展中起作用。管理包括对心房颤动,电心疗法和指导性心力衰竭的药理率控制,以减少EF,最终导致可植入的心脏扭矩 - 除颤器放置,以预防心脏突然死亡。在这些干预措施之后,患者表现出适度的功能状态和症状,并在设备监视和串行成像的紧密随访中。这种情况扩大了我们对LVNC的理解,通过强调其延迟发作的潜力,多模式成像检测共存异常的必要性以及一种综合治疗方法以优化老年人的结果的重要性。
抽象的心力衰竭(HF)和心房颤动(AF)是两个心血管(CV)实体,影响了全球数百万个个人,并且其患病率转化为对医疗保健系统的重大影响。这两者份额产生了重要的临床相互关系的常见病理生理途径,因为HF和AF的共存与预后和治疗较差有关。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)是血压(BP)对照的关键机制,被证明与两种情况的发病机理有关,导致其进一步的共存。成功控制BP对于HF的管理至关重要,这对于预防心律不齐的底物至关重要,而RAAS拮抗剂可能也可能影响新发行的AF的发展。有许多研究评估了RAAS封锁在AF/HF人群中的有效性,尽管结果可比或适度的结果,但有一个公认的建议,即RAAS阻滞剂可能有助于降低HF,CV事件和AF的复发,以及它们在新的AF AF PREPHAF PREPHASLAXIS中的潜在有效作用。根据证据,血管紧张素受体阻滞剂在该方向上更有效,然后是血管紧张素转化酶抑制剂,而醛固酮拮抗剂的数据并不令人鼓舞,但确实具有重要的CV疾病改性剂的潜力,无论其对BP的影响如何。(Cardiol J)关键词:肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)阻滞剂,心房颤动,心力衰竭,血管紧张素受体受体阻滞剂(ARB),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS),醛固酮(AAS)厌食症(AAS)
Gerloff M、Pronto JRD、Haghighi F、Brandenburg S、Alhussini K、Ignatyeva N、Bonhoff Y、Kestel S、El-Essawi A、Jebran AF、Großmann M、Danner BC、Baraki H、Schmidt C、Sossalla S、Kutschka I、Bening C、Maack C、Lin、JWA、Lehman、Ebert、SE FE、Voigt N。细胞内钙缓冲功能受损导致心房颤动患者心房肌细胞产生致心律失常底物。循环。 2024. 6 月 24 日。电子版先行印刷。 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066577。
AI 是计算机科学的一个领域,旨在模仿人类的思维过程、学习能力和知识存储。5 机器学习是实现 AI 的方法之一,通常指系统通过算法从数据中获取信息的过程。机器学习大致可分为监督学习和非监督学习。监督学习和非监督学习之间有两个主要区别。首先,监督学习使用已标记有 1 个或多个标签(如属性、特征或分类)的数据,而非监督学习使用未标记的数据。5 其次,监督学习侧重于分类,包括将观察结果分为几个子集(例如,将心电图分类为心房颤动 (AF)、窦性心律或其他),
人工智能是计算机科学的一个领域,旨在模仿人类的思维过程、学习能力和知识存储。5 机器学习是实现人工智能的方法之一,通常指系统通过算法从数据中获取信息的过程。机器学习大致可分为监督学习和无监督学习。监督学习和无监督学习之间有两个主要区别。首先,监督学习使用已标记有 1 个或多个标签(如属性、特征或分类)的数据,而无监督学习使用未标记的数据。5 其次,监督学习侧重于分类,即将观察结果分为几个子集(例如,将心电图分类为心房颤动 (AF)、窦性心律或其他),以及
注意事项 • 抽搐/癫痫病史 • 近期心肌梗塞 • 近期心脏移植(不到 1 年) • 一度 AV 或束支传导阻滞 • 心房颤动、扑动,尤其是伴有旁路 • 心力衰竭 • 低血压、高血压 • 心力衰竭 • 与支气管收缩不相关的阻塞性肺病,如慢性阻塞性肺病、支气管炎 • 心动过缓 • QT 间期延长 • 怀孕和/或哺乳:关于怀孕期间使用腺苷的信息有限。由于腺苷的半衰期和作用持续时间较短,因此静脉注射腺苷不太可能对孕妇或胎儿造成严重的有害影响。如果选择腺苷作为药物,请尽可能使用最低有效剂量并缩短用药时间。