美国西部公用事业的大型电力系统可靠性和运营标准规定了协调一致的努力,以有效管理能源短缺情况,包括在紧急情况下使用公司的低频和/或低电压负荷削减计划削减固定负荷,以阻止频率下降,协助在低频事件后恢复频率,并提供最后的系统保护措施,以防止停电或电压崩溃。由于发电短缺或系统干扰,威胁电力系统完整性的紧急情况可能随时发生,无论是本地还是西部互联内部。防止系统全面崩溃的必要措施包括:限制客户需求、匹配发电可用性、实施网络容量限制。在短期内需要减少电力需求或消耗的情况下,需要立即采取紧急行动,并可能直接导致固定负荷削减。第一部分。削减计划的目的和概述该计划确定了公司启动和实施区域负荷削减的过程。本计划的目标是在公平公正地对待客户的同时实现削减,尽量减少削减带来的不利影响,遵守现行州法律法规,并提供平稳、高效和有效的削减管理。第二部分。负荷削减公司将遵守所有州和联邦规定,削减客户使用的电能,以稳定系统电压和频率,防止区域系统崩溃。可能触发负荷削减的事件(无论是根据州政府机构、RC West 区域可靠性协调员的通知,还是根据公司的判断)包括但不限于:
在欧盟排放交易体系 (EU-ETS) 中引入价格走廊。这并不意味着用税收取代市场,而是保持市场价格在最低值和最高值之间的变化,以减少波动性并改善对碳价的预测。在欧洲国家的能源税中纳入碳成分,以法国实施的模式为基础,2016 年气候能源贡献设定为 22 欧元/吨,2020 年价格轨迹为 56 欧元/吨,2030 年为 100 欧元/吨。这项措施对于鼓励运输和建筑行业的能源效率和可再生能源发展至关重要。努力在欧盟以外引入碳定价,并与所有选择这样做的国家合作。这并不意味着要实施单一的全球碳价或全球二氧化碳市场,而是要将所有致力于碳定价的国家和企业聚集在一起,分享共同原则。采取必要措施防止碳泄漏。碳价缺乏互惠性要求我们采取措施,保持欧洲能源密集型产业的竞争力,这些产业受到国际竞争的影响。为确保防止碳泄漏的努力有效,在修订欧盟排放交易体系指令时必须更新措施库。对燃煤电厂发电实行最低碳价,从而提高投资者的可见度,减少使用产生最高温室气体水平的发电系统。
参考文献 (a) DoDM 1332.18 第 2 卷,残疾评估系统 (DES) 手册:2014 年 11 月 21 日质量保证计划 (QAP) 1. 海军人事司令部 (NAVPERSCOM) 的职责 a. NAVPERSCOM 临时残疾退休名单 (TDRL)/永久残疾退休名单 (PDRL) 分支机构 (PERS- 954) 发布残疾授权信息,将成员列入适当的退休名单(临时或永久)。PERS-954 无权取消退休生效日期,除非海军部长 (SECNAV) 通过体检委员会指示。如果需要取消退休生效日期,必须在命令规定的生效日期之前获得 SECNAV 当局的批准。b.如果退休令表明了等级或比率、残疾百分比或服务年限,而相关分离活动或成员对此提出质疑,则分离活动不应延迟处理该成员的案件,等待 PERS-954 澄清。分离活动应在这种情况下通知(无需调度通知)PERS-954。如果适当,原始命令撰写机构将发布命令修改或替代命令。c. PERS-954 保留对 TDRL 成员进行定期体检和重新评估所涉及的通知和命令功能。如果成员无正当理由不遵守命令,PERS-954 还将采取必要措施终止或暂停成员的退休工资账户(视情况而定)。
如果人们因与其培训和专业知识相称的诚实错误(例如非故意错误)而受到指责,这可能会有效地阻止报告并抑制安全改进。公正文化 (JC) 试图在保持问责制的同时消除公开报告的任何障碍。尽管 JC 是自 2015 年 11 月起生效的欧盟 376/2014 号法规(欧洲议会和理事会,2014 年)的一部分,但人们似乎仍然对这一概念的理解有限,甚至不遵守。基于广泛的文献综述和访谈数据,本文以实施清单、现实生活中的例子的形式提供了在企业和国家层面实施 JC 的参考和实用指导,并讨论了许多与 JC 相关的法律术语。在回答谁来划定可接受和不可接受行为的界限的问题时,作者得出结论,司法部门拥有最终决定权。然而,只有一小部分案件可能会落到检察官的桌上。因此,组织必须充分理解 JC 原则,并采取必要措施培养真正的安全(报告)文化。本文认为,只有通过基于所有利益相关者之间密切合作、一致性和透明度的信任才能实现这一点,为此,所谓的事件审查小组 (ERG) 的设立可以大大提供帮助。决定在哪里划清界限可以说是最困难的 JC 要素之一——尤其是在以下情况下(g
国土安全部各部门未能始终如一地应用信息技术 (IT) 访问控制来确保只有授权人员才能访问系统、网络和信息。本报告总结了过去 12 个月中三个部门(美国公民及移民服务局 (USCIS)、联邦紧急事务管理局 (FEMA) 和美国移民和海关执法局 (ICE))报告的访问控制实践和缺陷。我们确定,当人员离职或职位变动时,USCIS、FEMA 和 ICE 未能始终如一地管理或删除访问权限。此外,USCIS、FEMA 和 ICE 未采取所有必要措施来确保特权用户访问适当,并且服务帐户得到充分保护。这些缺陷源于内部控制和监督不足,无法确保访问控制得到适当管理。除了访问控制缺陷之外,我们还发现 USCIS、FEMA 和 ICE 没有为其 IT 系统实施所有必需的安全设置和更新。发生这种情况的原因是各部门担心这些 IT 控制可能会对运营产生负面影响。我们还发现,国土安全部的信息安全框架没有包括最新的联邦访问控制要求。国土安全部的整体安全态势依赖于所有组件来实施有效的 IT 访问控制。因此,USCIS、FEMA 和 ICE 必须完成必要的纠正措施,以全面解决缺陷和我们之前三份报告中提出的其余 24 项未决建议。部门回应
在欧盟排放交易体系 (EU-ETS) 中引入价格走廊。这并不意味着用税收取代市场,而是保持市场价格在最低值和最高值之间的变化,以减少波动性并改善对碳价的预测。在欧洲国家的能源税中纳入碳成分,以法国实施的模式为基础,2016 年气候能源贡献设定为 22 欧元/吨,2020 年价格轨迹为 56 欧元/吨,2030 年为 100 欧元/吨。这项措施对于鼓励运输和建筑行业的能源效率和可再生能源发展至关重要。努力在欧盟以外引入碳定价,并与所有选择这样做的国家合作。这并不意味着要实施单一的全球碳价或全球二氧化碳市场,而是要将所有致力于碳定价的国家和企业聚集在一起,分享共同原则。采取必要措施防止碳泄漏。碳价缺乏互惠性要求我们采取措施,保持欧洲能源密集型产业的竞争力,这些产业受到国际竞争的影响。为确保防止碳泄漏的努力有效,在修订欧盟排放交易体系指令时必须更新措施库。对燃煤电厂发电实行最低碳价,从而提高投资者的可见度,减少使用产生最高温室气体水平的发电系统。
• 此外,世卫组织还与联合国开发计划署、国际药品采购机制、联合国艾滋病规划署和其他联合国机构合作,就改进相关知识产权或竞争法律和政策提出建议。这将进一步加强会员国采取必要措施保护公共卫生、促进公共利益和防止滥用垄断地位的能力。 还有很多工作要做。卫生技术创新对于应对非传染性疾病至关重要。我们需要营造一种鼓励研究和开发的环境,同时确保所有人都能获得和负担得起新疗法。此外,我们必须共同加强地方和区域制造能力,确保可靠供应非传染性疾病基本卫生产品。要实现这些目标,需要共享专业知识和许可。 世卫组织建立了卫生技术获取规划和 mRNA 规划,以发挥旨在促进自愿技术转让、开发和生产的多边机制的作用。这需要各国政府、国际组织、私营部门和民间社会协调行动。这次三边研讨会是将所有相关参与者聚集在一起讨论实现全民健康覆盖和可持续发展目标的创新解决方案的另一个机会。合作是关键。我们,三边组织和所有合作伙伴必须继续共同努力,加强对话,并利用我们在卫生、知识产权和贸易方面的互补职责,促进政策一致性,以应对非传染性疾病方面的紧迫挑战。谢谢大家。
胎动是怀孕期间健康且令人安心的征兆。母亲通常在怀孕 20 周时首次察觉到胎动。在英国各地的妇产科,母亲感知到的胎动减少 (RFM) 是一种常见的意外表现。出现 RFM 的女性发生死产、胎儿生长受限、胎儿窘迫和早产的风险更高。所有参与提供产前护理的医疗保健专业人员都有责任意识到这些风险,并了解在确诊后应采取的必要措施。RFM 的调查和管理旨在排除宫内死亡并识别出患上述并发症风险较高的女性。地方和国家已出台指导方针,以改进对母亲感知到的胎动减少的妊娠的调查和管理,并降低上述并发症的发生率。大型同行评审研究(例如 AFFIRM 研究)未能证明减少胎动护理方案(包括高风险女性在 37 周时引产)可显著减少死产率,尽管这已被证明可以提高小于胎龄婴儿的检测率。研究还表明,干预组的手术分娩率增加,新生儿入院时间延长。因此,重要的是找到一种能够识别高风险妊娠同时避免不必要干预的策略。国家临床优化研究所就此主题提供了国家指导,可在此处查阅:https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/resources/antenatal-care-pdf-66143709695941
摘要:肝细胞癌 (HCC) 的发病率正在上升,40% 的患者在晚期才被诊断出来。在过去 5 年中,临床上可用于治疗 HCC 的药物数量急剧增加,使得患者管理变得尤为复杂。免疫检查点抑制剂 (ICI) 提高了患者的总体生存率,显示出随时间推移的持久治疗效果,并且与酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 相比,其反应模式不同。尽管对免疫疗法有反应的病例的生存率有所提高,但相当一部分患者是原发性进展者或不适合接受免疫疗法。事实上,患有非病毒病因(例如非酒精性脂肪性肝炎 (NASH))和特定驱动基因发生改变的患者对免疫疗法的反应可能较低。因此,提高对药物耐药机制的理解并识别出可用于指导最佳治疗方法的生物标志物是提高患者生存率的必要措施。大量证据表明,非编码 RNA (ncRNA) 是癌症的关键参与者。 ncRNA 在癌症进展和耐药性中发挥作用的分子机制已被广泛研究。然而,尚无研究总结临床前环境中基于 ncRNA 的策略与 TKI 或 ICI 之间的协同作用。本综述旨在提供最新信息,说明 ncRNA 可能作为治疗靶点与分子靶向药物和免疫疗法联合使用,以及作为选择晚期 HCC 最佳治疗方案的预测工具。
医疗专业人员的移民是斯里兰卡的一个沉重负担。该国投入大量资金培养这些技术熟练的毕业生;然而,由于工资低、工作量大、缺乏专业认同等多种推动因素,另一方面,发达国家的工资更高、职业发展空间更大、技术进步带来的便利促使他们到这些国家发展事业。移民为医疗毕业生带来了职业和经济利益,但也对该国的医疗保健系统产生了负面影响,主要表现为人才流失、教育投资回报不足、医疗保健不足以及服务不足地区的服务质量差。斯里兰卡的州立大学在面临诸多挑战的同时,为当地和国际医疗保健系统培养了这些技术熟练的医疗毕业生。积极应对移民问题是大学的主要责任,因为移民既有积极的影响,也有消极的影响。因此,通过采取必要措施,大学可以将其转化为更多的积极影响而不是消极影响。因此,大学可以采取措施,包括修订符合全球标准的课程、提高毕业生的语言能力,并帮助政府制定平衡移民和留任的立法和政策。此外,大学可以通过一些安排来促进道德移民,例如服务协议、临时移民计划和进一步改善工作条件,以避免人才流失,同时与高等教育部和卫生部合作。将人才流失转变为人才流通是解决与移民相关的问题的一项有希望的举措。这种方法有利于个人医疗保健专业人员、国家医疗保健系统及其家庭的互利。