导致人类疾病 1,4,5 。在感染的急性期,由于血源性播散,可观察到非特异性流感样症状 6,7 。布鲁氏菌属能够在宿主巨噬细胞内存活和繁殖很长时间,这解释了它们引起影响所有系统(例如骨关节系统、神经系统、泌尿生殖系统、皮肤粘膜系统、心血管系统和肺系统)的慢性感染的能力 5,8,9 。骨关节并发症是最常见的,范围从 10-85%,包括骶髂关节炎、脊椎炎、外周关节炎、骨髓炎和腱鞘炎 10 。布鲁氏菌病可以通过常规培养、血清学测定或 PCR 诊断。可以对血液、骨髓、关节液、胸膜液、脓液、脑脊液进行培养
近年来,带状疱疹的发病率不断上升,尤其是在老年人群中。高龄是水痘-带状疱疹病毒复发的主要危险因素 ( 1 )。全球普通人群的发病率为每 1,000 人年 3-5 例,50 岁及以上人群的发病率则增至每 1,000 人年 5-11 例 ( 2 )。除了急性期病变和疼痛外,9%-34% 的患者还面临罹患带状疱疹后神经痛的潜在风险 ( 3 )。总体而言,带状疱疹的医疗负担十分沉重。Kawai 等的研究发现,每 100,000 人中每年带状疱疹相关住院率为 2.1-25.0 例,且住院率随着年龄的增长而增加 ( 2 )。此外,感染后的经济负担也很重 ( 4 ),50 岁及以上成年人的平均住院费用估计为 4,502.4 元人民币(约合 630 美元)( 5 )。
创伤性脑损伤 (TBI) 是导致成人死亡和残疾的主要原因之一。在严重 TBI 病例中,通过控制急性期颅内高压来预防继发性脑损伤是一项关键的治疗挑战。在控制颅内压 (ICP) 的外科和医疗干预措施中,深度镇静可以为患者提供舒适感,并通过调节脑代谢直接控制 ICP。然而,镇静不足无法达到预期的治疗目标,而镇静过度则会导致致命的镇静相关并发症。因此,通过测量适当的镇静深度来持续监测和滴定镇静剂非常重要。在本综述中,我们讨论了深度镇静的有效性、监测镇静深度的技术以及推荐的镇静剂、巴比妥类药物和丙泊酚在 TBI 中的临床应用。
认知功能障碍认知功能障碍和注意力下降通常伴随脑肿瘤出现,并可能干扰康复计划。额叶或颞叶的脑肿瘤会导致注意力下降、执行能力下降和/或信息处理速度减慢。这些症状可能会因化疗和放疗而加剧或更加明显 [4]。化疗后的认知变化主要与高水平细胞因子、DNA 损伤和脑白质神经毒性损伤有关。疲劳、抑郁和心身影响也可能是认知功能障碍的次要原因 [13]。据报道,放射治疗后存活 6 个月以上的脑肿瘤患者中 50% 至 90% 会出现放射引起的认知功能障碍 [14]。放射性脑病可发生在急性期或晚期,与神经细胞本身或血管内皮细胞的损伤有关 [14]。
摘要 目前由于缺血性脑卒中急性期治疗技术的快速进步,患者死亡率大大降低但残障幸存者数量不断增加,且多为老年患者。医师及康复治疗师注重发展各类治疗师技术包括物理治疗技术、机器人辅助技术、人工智能技术等,研究康复治疗的分子、细胞或协同机制,以提升康复治疗的效果。本文讨论了用于康复研究的不同缺血性脑卒中动物及体外模型;神经康复的复合概念与技术;物理治疗的各种生物学机制;神经康复的意义、评估与疗效;脑机接口、康复机器人及非侵入性脑刺激技术在脑卒中康复中的应用。
来自伦敦大学学院医学院国家淀粉样变性中心,皇家自由医院(J.D.G.,M.F。)和Richmond药理学,伦敦圣乔治大学(J.T。)- 都在伦敦;新西兰临床研究(例如),奥克兰大学(例如),以及奥克兰市医院(J.K.)Neurology部 - 新西兰奥克兰; Intellia Thera-Peutics,马萨诸塞州剑桥(M.L.M.,J.S.,D.O.,K.R.W.,K.W.,J.P.,J.P.,Y.X.,A.A.A.,A.P.B.,A.P.B.);和纽约州塔里镇的Regeneron Pharmaceuticals(O.H.,A.M.,C.A.K.,B.Z.,R.S.,D.E.G。)。地址转载请求向淀粉样蛋白和急性期蛋白质中心的Gillmore教授,伦敦大学学院医学司,伦敦皇家自由医院,伦敦Rowland Hill St.,伦敦nw3 2pf,英国或j .Gillmore@uclmore@ucl.ac .ac .Ac .uk。
SAN 功能障碍可能导致复杂且致命的心律失常 [11, 12],从而导致心房颤动和心力衰竭等心脏疾病,常导致晕厥和心源性猝死 [13, 14]。SAN 功能障碍的特征性体征包括持续性心动过缓、短暂或持续性窦性停搏以及心动过缓-心动过速综合征 [15, 16],可在人类心肌梗死 (MI) 急性期观察到 [17, 18]。 SAN 中的胶原网络可以为节点细胞、血管、神经纤维和其他类型的支持细胞提供结构支撑,从而稳定地连接节点的所有组成部分。这种胶原还可以为起搏细胞提供机械保护,防止周围心肌收缩引起的过度拉伸 [19]。健康人类 SAN 由 35%–55%
1 引言眼球运动障碍对日常生活活动有重大影响,患者强烈渴望治愈。先前的研究发现,37% 的脑损伤患者会出现一定程度的眼球位移,36% 的病例有复视表现 [1]。在急性期或恢复期康复病房工作的临床医生会遇到许多患有眼球运动障碍的患者。通常的治疗方法是监测他们的病程约 6 个月,同时研究用眼罩遮住一只眼、使用棱镜眼镜和补偿性头部位置变化的益处;如果此时没有明显改善,则考虑手术或其他干预措施 [2]。干预性研究报告称,使用计算机编程练习基本眼球运动是有效的 [3–8],并且已被证明可以改善眼球运动范围和眼球平滑度
天花疫苗发现后,疫苗接种成为预防性卫生政策的重要组成部分。然而,疫苗可能有轻微的副作用。通常,这些副作用表现为局部反应。一名 2 岁患者在接种白喉、无细胞百日咳、破伤风-b 型流感嗜血杆菌灭活脊髓灰质炎疫苗 24 小时后,出现接种部位红肿症状。急性期反应物呈阴性,血细胞计数在正常范围内。患者意识清醒,一般状态良好,生命体征稳定。由于传染性标志物阴性,病变;被归因于对疫苗的反应。患者除补液外未接受任何治疗,且反应在住院第三天消退。能够区分疫苗相关的局部反应和细菌性蜂窝织炎将避免不必要的住院和抗生素的使用。
嗜酸性筋膜炎是一种罕见的结缔组织疾病,文献中已报道了 300 多例病例。平均发病年龄在 40 至 50 岁之间,没有性别倾向 [1]。它最初表现为疼痛、硬化性水肿,呈现“橘皮”外观,通常是双侧且或多或少对称,有时伴有色素沉着过度。这会导致肌肉筋膜和皮下组织硬化和硬化纤维化 [2]。嗜酸性粒细胞增多症是最一致和最具特征性的体征,在急性期超过 80% 的病例中观察到 [3]。约三分之一的病例存在沉降率中度升高和多克隆高丙种球蛋白血症(涉及 IgG 或 IgM)。类风湿因子和抗核抗体通常为阴性 [4]。