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World File Search System急诊科
急诊科的病人护理
2013 年中斯塔福德郡 NHS 信托公开调查的 Francis 报告 (1) 揭露了这种只注重国家目标和财务平衡而忽视可接受的护理标准的文化。皇家急诊医学院 (RCEM) 承认这种情况并不局限于某个组织或部门 (2)。Francis 报告的第一项建议是“所有员工都应为安全、尽职、富有同情心和关爱的服务做出贡献”。2013 年英格兰患者安全国家咨询小组 (3) 发布了其第一条指导原则：“将患者护理的质量（和安全）置于 NHS 的所有其他目标之上”。本文件应与以下 RCEM 文件结合阅读：急诊护理质量：定义和衡量急诊科护理质量急诊科患者体验：战略概述安全急诊科：战略概述急诊科标准：战略概述
了解急诊科的利用情况——...
简介：急诊室是许多非裔美国人的常规护理来源。与种族相比，非洲中心文化特征可能更能代表人们更喜欢在急诊室接受糖尿病管理，而不是在初级保健中接受治疗。方法：进行了文献综述，包括与过渡性医疗保健、急诊室复发、非洲中心文化特征、种族主义和健康差异以及非裔美国人的糖尿病相关的关键术语。提出了一个使用非洲中心文化特征定制谈话要点的例子，使用琼斯的 TRIOS 模型，一种非洲中心的自我增强和保护理论。结果：文献包括支持非裔美国人使用急诊室的复杂解释的证据。自我增强和保护的文化特征可能解释人们对糖尿病急诊室护理的偏好。时间性、节奏、即兴创作、口头性和灵性等文化特征可能会推动对急诊护理的偏好。结论：通过使用符合文化框架的谈话要点和理论模型化的文化定制糖尿病教育来定制护理，有可能在急诊室进行，作为预防复发和再次入院风险的一种可能手段。
急诊科患者信息表
临床决策单元出院说明 胸痛患者出院说明（ETT 前） 在您出现胸痛后，我们在临床决策单元 (CDU) 对您进行了观察，我们认为您的胸痛来自心脏。您的心电图 (ECG) 和血液检查未显示任何心脏损伤，您在 CDU 期间一直没有疼痛。经过这段观察期和我们进行的测试，您在未来 30 天内突然出现需要紧急护理的严重胸痛的风险非常低。您现在出院，等待未来几天的运动耐力测试 (ETT) 预约（如果您可以进行）。如果测试显示异常，心脏评估护士会将您转介给心脏专家（心脏病专家）。如果测试正常，您将出院去看您的全科医生。虽然正常测试无法确定您疼痛的直接原因，但它会表明心脏原因的可能性极小。如果您在等待运动耐力测试期间出现进一步的胸痛，请返回急诊科。您的全科医生将收到一封信，告知您在 CDU 上的检查和护理。如果您不确定，可以致电寻求建议：临床决策部门 – 01905 733453 伍斯特郡皇家医院急诊科 – 01905 760743 心脏评估护士 – 01905 733948 NHS Direct – 0845 4647 或联系您的全科医生
L.A.护理健康计划急诊科协议
L.A.护理将在30分钟内处理您的授权请求。稳定后的护理必须在医学上是必要的。这适用于参与和非参与的提供者。有关其他信息，请参阅《加利福尼亚健康与安全法》第1371.4节以及福利与机构代码第14454条，符合42 CFR第438.114节。生效于2023年5月3日，Medi-Cal提供商还可以参考所有计划信（APL）23-009（PDF），《稳定后护理服务授权》。更高的护理水平（HLOC）转移请求要求提高护理或护理授权，请执行以下操作：•请求更高的护理，请致电我们的24小时，每周7天致电中心877-431-2273，遵循提示或传真至：1-213-438-2204。•在提供者选项卡中找到我们更高级别的护理授权表→利用管理表格：https：//www.lacare.org/providers/forms-manuals-manuals信息所需的信息：•转让MD的首先和姓氏和姓氏和电话号码和电话号码和电话号码和电话号码•转移诊断：•需要更高级别的诊断：•需要的级别•级别的级别：•级别•级别：•级别•级别：•级别的级别：过去的病史，主要投诉，相关发现和干预措施，生命体征，实验室，诊断，药物，治疗，干预措施，对治疗的反应，计划困难的会员安置援助L.A. CARE提供帮助，以帮助提供者在迫切或挑战良性护理设施时，在急诊护理设施中施加良好的护理设施，并在急诊医院中放置熟练的护理设施。在艰难的会员安置中请求帮助。我们希望支持我们的提供者确保我们的成员在适当的时间被释放到适当的护理水平。在提供者选项卡下找到我们困难的安置授权请求表→利用管理表格：https：//www.lacare.org/providers/forms-manuals
急诊科临床指南 ED/CCT 急性 PE ...
急性 PE 患者有多种治疗方案可供选择，包括肠外抗凝剂、口服抗凝剂、全剂量或减量全身溶栓、导管溶栓和导管血栓切除术（金斯县医院中心可提供这些治疗方式）。在极少数情况下，患者可能需要手术栓塞切除术和/或机械循环支持（需要转至适当机构）。选择不同的治疗方式需要进行风险分层，并根据具体情况权衡风险和收益，同时允许共同决策；与重症监护和介入放射科会诊可以促进跨学科方法，以满足具有挑战性的病例中的个体患者需求（见下文急性 PE 血栓管理中的总结）。只有在确诊或高度怀疑急性 PE 且心肺功能严重受损且风险/收益比被判断为有利的情况下，才应考虑溶栓治疗。当有几种合理治疗方案可供选择时，理想情况下，应在时间允许且基于患者稳定性的情况下，在溶栓之前达成 ED/CCT 和 ICU 之间的共识。
人工智能在急诊科 COVID-19 肺炎放射诊断中的应用
1. Tsikala VM、Atalla E、Georgakas J 等人。用于研究、诊断和治疗 COVID-19 患者的新兴技术。Cell Mol Bioeng。2020；13(4):249–257。2. Weizman Y、Tan AM、Fuss FK。使用可穿戴技术增强对冠状病毒 (COVID-19) 大流行的应对。公共卫生。2020；185:221-222。3. Wilmink G、Summer I、Marsyla D 等人。实时数字接触者追踪：开发一种用于控制疗养院和长期护理机构中 COVID-19 疫情的系统 (预印本)。JMIR 公共健康监测。2020；6(3):e20828。4. Hare N、Bansal P、Bajowala SS 等人。 COVID-19：揭开远程医疗的面纱。《过敏临床免疫实践杂志》。2020；8(8):2461。5. Berlyand Y、Raja AS、Dorner SC 等人。人工智能如何改变急诊科的运作。《Am J Emerg Med》。2018；36(8):1515-1517。6. Grant K、McParland A、Mehta S、Ackery AD。急诊医学中的人工智能：具有革命性潜力的可克服障碍。《Ann Emerg Med》。2020；75(6):721-726。7. Chase VJ、Cohn AEM、Peterson TA、Lavieri MS。使用预测方法预测急诊科人流量，为非危机事件创建“激增响应”。《Acad Emerg Med》。2012；19(5):569-576。 8. Liu N, Koh ZX, Chua ECP 等。通过不平衡临床数据预测急性心脏并发症的风险评分。IEEE J Biomed Heal Informatics。2014;18(6):1894-1902。9. Levin S、Toerper M、Hamrock E 等。与急诊严重程度指数相比，基于机器学习的电子分诊可以更准确地根据临床结果区分患者。Ann Emerg Med。2018;71(5):565-574.e2。
标题 急诊科潜在 SARS-CoV-2 预防和治疗药物简介
截至 2020 年 3 月 30 日，美国共有 161,807 例 SARS-CoV-2 病例和 2,953 例死亡病例，预计病例数还会上升。除支持性治疗外，对于从急诊科 (ED) 出院或住院的患者，没有针对 SARS-CoV-2 的特异性治疗方法。此外，也没有疫苗可以保护我们处于危险中的医护人员。美国国立卫生研究院正在进行 1 期临床试验以评估潜在疫苗，接种者已开始接种该研究性疫苗。2 我们简要概述了正在研究的潜在预防和治疗药物，其中一些药物如果被证明有效，可以在急诊科开始使用。[West J Emerg Med. 2020;21(3)510–513.]
临床政策：成人院外或急诊科的评估和管理中的关键问题
引言严重躁动的患者是向急诊科（ED）的高风险演示。这些患者通常患有急性医疗紧急情况，急性中毒，具有交感神经或酒精或精神病问题。1-3在已知搅动原因的患者中，临床医生可以为可疑原因启动常规治疗。此政策旨在初步治疗未分化的搅动，其中根本原因尚不清楚。严重躁动的患者可能会出现精神状态改变和精神运动活动的增加，并伴有危险的超肾上腺素能状态。重要的是要注意，严重搅动的频谱通常代表了需要紧急治疗的至关重要的，威胁生命的医疗状况，并且在该州出现的患者的发病率和死亡率很高。患者的安全性对于这些患者的治疗必须至关重要。通常需要镇静剂来使患者平静并为患者和员工创造安全的环境。此外，这有助于对患者严重的医疗问题进行适当的评估和治疗。2这些患者利用了大量的ED资源，并对医务人员，附近的患者，访客/家庭或患者本身造成伤害。2-4