摘要:脓毒症是一种危及生命的宿主对感染的反应失调,会导致器官功能障碍,被认为是全球死亡的主要原因之一,尤其是在重症监护病房 (ICU)。此外,脓毒症仍然是一种神秘的临床综合征,其复杂的病理生理学尚未完全了解,并且在临床表现、患者对目前可用的治疗干预和结果的反应方面都存在很大的异质性。这种异质性是我们寻求改善脓毒症重症监护患者治疗的主要障碍;因此,识别临床表型是绝对必要的。虽然这可能被视为一项极其困难的任务,但如今,人工智能和机器学习技术可以用来量化脓毒症人群中个体之间的相似性,并将它们区分为不同的表型,不仅在温度、血流动力学或器官功能障碍类型方面,而且在液体状态/反应性、ICU 中的轨迹和结果方面。希望我们最终能够确定从治疗干预中受益的脓毒症患者亚群,以及在疾病过程中应用干预的正确时机。
I II III 因素 1 (H1):不信任他人的自我中心主义 (α=.79) 12. 人们可能会说好话,但最终他们最关心的是自己的幸福。 5.03 (1.12) .65 -.05 .00 16. 人们更有可能维护自己的权利,而不是承认他人的权利。 4.70 (1.06) .64 -.04 .00 2. 人们会做一些轻微的错事来获得自己的利益。 4.48 (1.11) .60 .08 .09 17. 人们撒谎是为了避免麻烦。 4.61 (1.08) .60 .01 .07 6. 人们撒谎是为了出人头地。 4.35 (1.21) .54 .13 .16因素 2 (H2):相信人们的诚实 (α=.70) 5. 人们通常过着诚实正直的生活 4.16 (1.17) -.11 -.70 .14 8. 人们通常诚实地与他人打交道 4.55 (1.03) .13 -.65 -.15 1. 人们基本上是诚实的 4.36 (1.19) .08 -.61 -.15 14. 人们说到做到 4.00 (1.08) -.11 -.50 .16 因素 3 (H3):不相信人们的谨慎 (α=.67) 4. 人们怀疑别人对自己很友善,因此很谨慎 3.90 (1.09) .05 -.07 .64 10. 人们认为不信任他人更安全4.03 (1.14) .13 .03 .54 13. 人们内心不愿意帮助别人 3.53 (1.10) .00 .11 .53 9. 人们很谨慎,因为他们认为有人会利用他们 4.38 (1.08) .20 -.15 .43 最大似然法,Promax 旋转 特征值 3.93 1.90 1.16 贡献率 30.3% 14.6% 8.9% 累积贡献率 30.3% 44.8% 53.7% 因子间相关性 I - 0.25 0.55 II - - 0.31
13:50-14:50 第 6 节 主席:Toya Ohashi 和 Hiromi Kanegae 先天性代谢错误的体内基因治疗 1) 针对罕见疾病患者正在进行的基因治疗临床试验的结果:MPS IIIa、GSDIa、OTC 缺乏症和威尔逊氏病 Eric Crombez – (Ultragenyx Pharmaceutical Inc. 美国加利福尼亚州诺瓦托) 2) 通过在小鼠中表达血脑屏障穿透酶的 AAV 使 GM1 神经节苷脂储存完全正常化 Koki Matsushima (慈惠会大学医学院基因治疗系)
参与者 我们纳入了年龄在 18 至 85 岁之间、根据 Sepsis-3 标准诊断为脓毒症的参与者。1 如果患者符合以下任何一项标准,则将被排除:怀孕或哺乳期;患有血液系统恶性肿瘤;接受过器官或骨髓移植;患有急性期自身免疫性疾病或肾小球肾炎;对胸腺肽 α 1 过敏或不耐受;在签署同意书前 72 小时内有心肺复苏史,神经功能恢复不完全(格拉斯哥昏迷量表评分 ≤8);过去 30 天内有放疗、化疗、免疫抑制药物治疗或持续使用泼尼松龙 >10 mg/天(或等效剂量的其他类固醇)治疗史;过去 30 天内参加过与免疫相关的临床试验;有未引流的感染灶(例如,无法通过手术或引流治疗的腹腔内感染);患有估计会在 28 天内导致死亡的潜在疾病;或直系亲属表示希望停止维持生命的治疗或进行临终关怀。补充附录列出了纳入和排除标准。
PRE 在位于西澳大利亚皮尔地区的皮尔商业园区 (PBP) 运营配电网络和微电网。电力在 PBP 内零售给 PRE 客户。PRE 通过电表后微电网发电,并将电能馈入 PBP 的主 22 kV 配电盘。PRE 还与 Western Power 的 22 kV 配电网络有物理连接。PRE 根据电力供应协议从 Synergy 采购电力。Synergy 通过 Western Power 网络提供的电力补充了 PRE 微电网产生的电力。电力通过两个地下 22 kV 电路分配,这两个电路在整个 PBP 中联网,连接到多个 22kV/415V 配电变压器。PBP 内的各个客户和站点由来自这些配电站和相关开关设备的径向地下低压电缆供电。
3 另外,道具的展示顺序也是随机的。 4 由于10个项目中有4个被呈现,因此如果随机呈现,每个项目出现的次数可能会有所不同。因此,可以使用平衡的不完全区组设计(Louviere 和 Flynn,2010)来确保项目出现的频率相等。然而,由于本章的样本量非常大,达到 150,010(使用下面描述的计数方法),我们确定由于随机呈现而导致的出现次数差异很小。
患者 我们医院的机构伦理委员会批准了这项研究。所有参与研究的个人都获得了知情同意。我们联系了 2012 年 10 月至 2021 年 2 月期间在我们诊所就诊的出现骶骨转移和剧烈疼痛的连续患者参加这项研究。那些表示愿意参加的患者被分配接受 PSP 加 RFA 或单独接受 PSP 治疗。纳入标准如下:1)年龄超过 18 岁;2)骶骨转移伴有剧烈疼痛且无法行走或坐下;3)转移灶直径为 #3 厘米;4)常规治疗(阿片类药物、放射疗法和化学疗法)没有缓解;5)由于体能状态不佳而不愿意接受或不适合手术治疗;6)预期寿命 #3 个月;7)愿意提供签署的同意书。排除标准为:1)神经孔侵蚀或硬膜外肿瘤;2)全身感染;3)无法纠正的凝血功能障碍(国际标准化比值>1.50,血小板计数>90×10 9 /L);4)对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)过敏;5)并发严重心肺疾病。2017年之前,这些患者仅行PSP。2018年起,随着射频设备的引进,我们采用PSP和RFA相结合的方式治疗这些患者。126名符合纳入标准的患者中,51名接受PSP加RFA治疗(A组),75名接受单纯PSP治疗(B组)。我院伦理委员会批准了本研究,并获得了所有参与者的知情同意。