背景:流行病学研究表明,血液尿素氮(BUN)和血清白蛋白降低可以独立地预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的不良临床结局。但是,在患有COPD的重症患者中,BUN-Albumin比率(BAR)的预测性能仍有待证实。这项研究旨在调查重症监护病房(ICU)患者与COPD的BAR和全因死亡率之间的关联。方法:这是一项回顾性研究,其中包括每次ICU入院的第一天的COPD患者和血清白蛋白价值,并且从EICU协作研究数据库中获得了数据。所包含的COPD患者被分为三组(T1-T3)。多元逻辑回归和COX比例危害模型分别用于检查BAR和全因院内和ICU死亡率之间的关联。Kaplan – Meier曲线,以评估三组之间的生存差异,并将差异与对数贷方测试进行了比较。结果:最终分析中总共包括4037名患者,院内和ICU死亡率分别为11.79%和6.51%。多元逻辑回归分析表明,连续条是院内死亡率的重要风险预测因子(OR:1.039,95%CI:1.026–1.052,p <0.001)和ICU死亡率(OR:1.030,95%CI:1.015%CI:1.015-1.045,P <0.045,P <0.001)。相关的亚组分析表明,这种正相关可能会在某些人口环境中有所不同。COX比例危害模型显示,最高的bar三位杆(T3)患者与院内死亡率的较高风险显着相关(HR:1.983,95%CI:1.419–2.772,p <0.001)和ICU死亡率(HR:2.166,95%CI:1.3333-3.418,p <0.418,P <0.418,P <0.418,P <0.418,p <0.001。Kaplan – Meier曲线表明,在三个三分之一组中,全因死亡率的存活差在统计学上是显着的(log-rank p <0.0001)。结论:高水平的酒吧与危重患者COPD患者的全因死亡率增加有关。作为一种创新且有前途的生物标志物,BAR可能有助于预测COPD患者的高死亡风险。关键词:慢性阻塞性肺部疾病,血尿氮,血清白蛋白,全因死亡率,重症监护病房
1- 法国维勒班克劳德贝尔纳里昂大学; 2- 法国里昂 Léon Bérard 中心人文与社会科学系; 3- 法国马赛艾克斯马赛大学,INSERM,IRD,SESSTIM,ISSPAM 4- 法国马赛 Paoli-Calmettes 研究所,CanBios UMR1252 通讯作者:Sylvain Besle besle.sylvain@gmail.com 致谢 我们要感谢 Dominique(Patrick 的妻子)和他的儿子 Leo 花时间和信任回答我们的问题。他们的名字均已更改,以尊重社会科学研究中的匿名规则。我们还要感谢 2008 年对 Patrick 进行采访的 Juliette Sakoyan 和将本文原版翻译成英文的 Jessica Blanc 博士。Cinzia Greco 和 Nils Graber 对本文手稿的评论十分有益。我们也感谢匿名审稿人对本文各次修改提出的有益建议。根据当地法律,这项工作未接受伦理审查。资金作者报告称,本文所述工作没有资金支持。
为了应对这一变化,纽约市卫生与心理卫生局(简称“卫生局”)推出了“健康纽约”计划,这是一项旨在提高预期寿命和为所有人打造更健康城市的综合愿景。“健康纽约”的总体目标是到 2030 年将预期寿命提高到 83 岁以上,并制定了雄心勃勃的目标,要求黑人和拉丁裔纽约人取得具体进步,以解决导致过早死亡的主要驱动因素,包括慢性病、自杀、孕产妇死亡、暴力和新冠肺炎。“健康纽约”制定的慢性病和饮食相关疾病目标包括到 2030 年将心脏病和糖尿病相关疾病导致的死亡人数减少 5%,将可筛查癌症导致的死亡人数减少 20%,因为这些是纽约市所有种族和族裔群体的主要死因。然而,社会和经济不平等造成某些社区受到慢性病的严重影响。
生物制剂正迅速成为当代医学的重要组成部分,特别是在管理历史上一直难以控制的慢性疾病方面。这些复杂的生物药物正在彻底改变我们治疗糖尿病、牛皮癣、类风湿性关节炎和不同类型癌症等疾病的方式。与化学生产的传统小分子药物不同,生物制剂是来自生物体的大型蛋白质治疗药物。它们在治疗以前几乎没有治疗选择的多种慢性疾病方面非常有效,因为它们能够针对特定的免疫系统成分或疾病途径。生物制剂能够精确针对疾病的根本原因,这是其日益流行的主要因素之一。例如,在类风湿性关节炎等自身免疫性疾病中,免疫系统会无意中瞄准人体自身组织,导致炎症和损伤。与这种免疫反应有关的某些分子,如引起炎症的白细胞介素或肿瘤坏死因子 (TNF),都可以成为生物制剂的靶点。与传统治疗方法相比,生物制剂可以通过阻断这些分子成功降低炎症、延缓疾病进程,从而改善患者的生活质量并最大限度地减少副作用。
亚急性慢性病护理康复团队为患有各种复杂慢性病的客户提供跨学科康复护理,该团队在罗克汉普顿开展工作。这些服务还致力于解决计划外医疗入院问题,并通过提高社区主动协作护理的质量和可用性来支持早期出院。临床护士慢性病快速通道将与执业护士呼吸和快速通道服务 (RRAS) 合作,以方便符合条件的中央高地呼吸系统患者虚拟访问此服务。临床护士慢性病快速通道还将方便来自中央高地的其他慢性病患者访问其他 CQ(中央昆士兰)健康快速通道服务,这些服务不断发展,可能包括但不限于糖尿病和肾病患者。
为了结束长期无家可归的现象,曼尼托巴住房局需要在现有结构内开辟一条专门为无家可归者提供住房的新住房流。这条流将遵循“住房优先”的方法,重点是提供合适的住房。例如,独栋住宅或小型公寓楼可能比大型高层建筑内的单元更合适。在某些情况下,特定建筑将被指定为永久性支持性住房。创建这条新流将需要重新设计曼尼托巴住房局的许多计划、政策、伙伴关系和人员配置模式。曼尼托巴住房局总投资组合的 20%,即 2,500 套曼尼托巴住房单元,将专门用于这条新流。
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儿童期交替偏瘫(AHC)是一种罕见的神经系统疾病,通常在18个月大之前表现出来,其特征是复发性,交替的偏瘫发作,其频率可变,并且可以持续几分钟到几天。我们在一个小女孩中介绍了一个AHC的案例,该案件在ATP1A3基因(P.Glu815lys)中携带零星突变(p.glu815lys)对氟纳氨基氨酸的难治性,并且由于用腺苷5'-三磷酸腺苷(Triphosphate(Priphosphate)口服化合物治疗的不良反应,因此对topiramate不合格。通过随访评估结果,并定期监测副作用和安全性。复合药物显示出有效性和安全性。的确,在四年的随访中,随着腺苷-5'三磷酸的剂量逐渐增加至21 mg/kg,患者在控制偏瘫发作的频率和持续时间和神经系统恶化的改善方面表现出很大的好处。
虚拟/面对面的Desmond(糖尿病教育和持续诊断的糖尿病教育和自我管理)是一个6小时的教育计划,该计划在整天或2天的时间内提供了6个小时。它是由糖尿病护士和糖尿病营养师促进的。为参与者提供了有关糖尿病的最新信息;了解如何管理糖尿病的实用技能;讨论食物选择,监测,运动,药物和预防并发症。他们得到了在管理糖尿病方面获得技能和信心的支持。此程序在Sligo,Leitrim和South Donegal的许多位置提供,如果需要,几乎可以提供。作为计划参与者的一部分,他们有自己的血液和血压结果。血液结果,并讨论了建议的目标。请考虑与营养师转介的1-1任命,因为那些可能会遇到群体参与的人,例如识字能力差,语言障碍。