[¶3]此案的程序历史很复杂,我们总结了其相关事实,如下所示。2020年6月19日,由Mira的家人代表的Myla Mira庄园提出了指控,指控医疗事故和不法死亡,指控扁桃体切除术导致了死者的死亡。被称为被告帕劳共和国,卫生部,卫生部长Emais Roberts,Glenda Santos博士以及John and Jane Doe的投诉。最初的投诉说,米拉(Mira)受到了ROP医生桑托斯(Santos)博士的照顾,她在手术后强行将Mira从医院出院,尽管Mira仍要求留任并抱怨喉咙里滴水。投诉还指出,埃马斯·罗伯茨(Emais Roberts)部长作为卫生部长有责任确保贝劳国家医院的患者适当照顾。至关重要的是,这本修订的投诉并未将Canvasback命名为被告,也没有命名进行扁桃体切除术的医生。
(2) 白喉的潜伏期为 2 至 5 天(范围为 1 至 10 天)。受影响的解剖部位包括上呼吸道(鼻、咽、扁桃体、喉和气管)的黏膜、皮肤,或罕见情况下的其他部位(眼、耳、外阴)的黏膜。鼻白喉可能无症状或症状轻微,伴有带血的分泌物。呼吸道白喉发病缓慢,特点是轻微发烧(罕见情况下 >101°F [38.3°C])、喉咙痛、吞咽困难、不适、食欲不振,如果喉部受累,则声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内在扁桃体、咽喉、喉部或鼻孔的粘膜上出现一层假膜,该假膜可延伸至气管。假膜坚硬、肥厚、呈灰色且粘连;试图移除或移开它时会出血。如果假膜延伸至喉部或气管,或假膜的一部分脱落,则会导致致命的气道阻塞。白喉的总体病死率为 5%-10%,5 岁以下和 40 岁以上的人死亡率更高(高达 20%)。
口咽癌是头颈癌最常见的类型(HNC)。尽管存在罕见的口咽癌,但绝大多数是鳞状细胞癌(OP-SCC)。几项研究表明,在高收入国家中,OP-SCC的发生率越来越高。1个鳞状细胞癌可能会影响口咽的任何子,包括舌头,palatine扁桃体,浅词表褶皱,valleculae,后咽壁和软皮质。但是,最常见的地点是扁桃体。2人乳头瘤病毒(HPV)是OP-SCC的主要病因危险因素。3 P16免疫组织化学用作OP-SCC中HPV的替代测试。在美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统的第八版中,p16阳性和p16阴性OP-SCC被认为是关于肿瘤特征和结果的两个不同实体。与HPV阴性OP-SCC相比, HPV阳性OP-SCC具有有利的预后。 HPV阳性OP-SCC的发生率正在稳步增加,年轻患者的患病率更高。 4,5HPV阳性OP-SCC具有有利的预后。HPV阳性OP-SCC的发生率正在稳步增加,年轻患者的患病率更高。4,5
人乳头瘤病毒阳性 (HPV + ) 扁桃体和舌根鳞状细胞癌 (TSCC/BOTSCC) 是口咽鳞状细胞癌 (OPSCC) 的主要亚型,其预后通常比相应的 HPV 阴性 (HPV - ) 癌症要好,而且其发病率有所增加 ( 1 – 12 )。为了为这些患者开发个性化医疗,人们尝试寻找预后生物标志物,其中大多数(但不是全部)是通过免疫组织化学来确定的 ( 12 – 26 )。然而,通过下一代测序,磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸 3-激酶催化亚基 α (PIK3CA) 和成纤维细胞生长因子受体 3 (FGFR3) 突变在 HPV + TSCC/BOTSCC 中频繁被发现 ( 27 – 29 )。 HPV + TSCC/BOTSCC/OPSCC 中也报告了 FGFR3 过表达,此外,FGFR3 和 PI3K3CA 突变与预后较差有关(29 – 32)。使用 FGFR 和磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 抑制剂的疗法已用于治疗其他具有 FGFR3 和 PIK3CA 突变的癌症,因此我们测试了 HPV + UM-SCC-47 和 UPCI-SCC-154,以及 HPV -
HPV 非常常见。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据,大多数美国男性和女性在其一生中会感染至少一种 HPV 病毒。目前约有 7900 万美国人感染 HPV,每年约有 1400 万人感染。HPV 是几乎所有女性宫颈癌的病因,最近的研究表明,HPV 与美国大多数(70%)口咽癌(舌癌或扁桃体癌)有关,这些癌症主要发生在男性身上。
淋巴瘤最常影响淋巴结,但它几乎可以发生在身体的任何部位,包括脾脏、胃、小肠、皮肤、扁桃体、甲状腺或睾丸。淋巴瘤细胞也可在骨髓中找到。骨髓是骨骼中间的海绵状物质。它制造各种不同类型的白细胞,包括淋巴细胞、红细胞(将氧气从肺部输送到身体的其他细胞)和血小板(帮助血液凝结并防止出血和瘀伤)。生长在淋巴结外的淋巴瘤称为结外淋巴瘤。如果您患有结外淋巴瘤,您的专科医生和护士可以更详细地解释这一点以及这对您的治疗可能意味着什么。
JC病毒是多美体家族的DNA病毒。主要是在童年时期感染的,世界上大多数人都暴露于JC病毒(超过80%的人口)。免疫能力的人通常有无症状的原发性感染。病毒在人体组织(主要是在扁桃体,肾脏组织)中保持潜在,并可能重新激活免疫抑制的背景。在患有免疫抑制的患者中(主要是HIV阳性,包括恶性血液学肿瘤,移植器官或生物治疗的患者)可能会导致进行性多焦点白细胞术(PML)。PML是艾滋病指标疾病之一。