AE,不利事件; BZD,苯二氮卓类;中枢神经系统,中枢神经系统; DMT,二甲基丁胺; iv,静脉注射; MDD,主要抑郁症; PPD,产后抑郁; QD,每天一次; ssri;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。1。百忧解(氟西汀)[包装插入]。Eli Lilly and Company; 2023。 2。 Zoloft(盐酸舍曲林)[包装插入]。 viatris,inc; 2023。 3。 Brown等。 Cochrane数据库Syst Rev。 2021; 2:CD013560。 4。 papakostas gi。 J临床精神病学。 2010; 71(补充E1):E03。 5。 美国精神病学协会。 https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。 2024年3月12日访问。 6。 Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。 Biogen,Inc; 2023。 7。 Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。 Sage Therapeutics,Inc; 2022。 8。 Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Eli Lilly and Company; 2023。2。Zoloft(盐酸舍曲林)[包装插入]。viatris,inc; 2023。3。Brown等。 Cochrane数据库Syst Rev。 2021; 2:CD013560。 4。 papakostas gi。 J临床精神病学。 2010; 71(补充E1):E03。 5。 美国精神病学协会。 https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。 2024年3月12日访问。 6。 Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。 Biogen,Inc; 2023。 7。 Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。 Sage Therapeutics,Inc; 2022。 8。 Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Brown等。Cochrane数据库Syst Rev。2021; 2:CD013560。4。papakostas gi。J临床精神病学。2010; 71(补充E1):E03。5。美国精神病学协会。https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。 2024年3月12日访问。 6。 Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。 Biogen,Inc; 2023。 7。 Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。 Sage Therapeutics,Inc; 2022。 8。 Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。https://www.pschsyiatry.org/psychiatrists/practice/clinical-practice-guidelines。2024年3月12日访问。6。Zurzuvae(Zuranolone)[包装插入]。Biogen,Inc; 2023。7。Zulresso(Brexanolone)[包装插入]。Sage Therapeutics,Inc; 2022。8。Galvão-Coelho等。 心理药理学(Berl)。 2021; 238:341-354。 9。 Griffiths等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Galvão-Coelho等。心理药理学(Berl)。2021; 238:341-354。9。Griffiths等。j Psychopharmacol。2016; 30:1181-1197。 10。 Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。2016; 30:1181-1197。10。Ross等。 j Psychopharmacol。 2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。Ross等。j Psychopharmacol。2016; 30:1165-1180。 11。 Goodwin等。 新Engl J Med。 2022; 387:1637-1648。2016; 30:1165-1180。11。Goodwin等。新Engl J Med。2022; 387:1637-1648。
我看见了。停用或减少抗抑郁药剂量时,必须警示患者,停药、忘记服药或减少药物剂量可能会出现停药症状(见《抗抑郁药处方标准》表5)。需要解释的是,这些症状通常较轻且可自行痊愈(1 周),但是当突然停药时,症状可能会变得严重。如果出现明显的戒断症状,应建议患者咨询医生。如果出现严重症状:考虑以有效剂量重新引入原来的抗抑郁药(或开出同一类别中另一种半衰期更长的抗抑郁药)并逐渐减少剂量,监测症状。
摘要 - 成年患者中计算机化认知行为疗法(CCBT)的实施已被证明有效,但使用CCBT治疗青少年的抑郁症的有效性尚不清楚。问题在于未能让青少年与计算机治疗。与计算机治疗的互动被认为与治疗结果的关键有关,依赖于患者与CCBT之间的互动。为了确保参与度,CCBT必须可用并满足青少年的需求和要求。因此,本研究根据提出的参与模型设计并开发了青少年抑郁症的CCBT。结果表明,青少年和CCBT之间的互动是令人满意的持续性,具有一定的局限性。这表明,如果CCBT的设计和开发以满足他们的需求和需求,则青少年与CCBT的参与可以有效地保持。
1 华南理工大学自动化科学与工程学院,广东广州,中国。2 斯坦福大学精神病学和行为科学系,美国加利福尼亚州斯坦福。3 斯坦福大学吴仔神经科学研究所,美国加利福尼亚州斯坦福。4 美国退伍军人事务帕洛阿尔托医疗保健系统和塞拉太平洋精神疾病研究、教育和临床中心 (MIRECC),美国加利福尼亚州帕洛阿尔托。5 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心精神病学系。6 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心奥唐奈脑研究所。7 脑诊所基金会脑诊所研究所,荷兰奈梅亨。8 荷兰马斯特里赫特大学心理学和神经科学学院认知神经科学系。9 美国马萨诸塞州贝尔蒙特哈佛医学院和麦克莱恩医院精神病学系。 10 纽约州精神病研究所和哥伦比亚大学医学院精神病学系,纽约州纽约市,美国。11 乌得勒支大学实验心理学系,荷兰乌得勒支。12 荷兰神经护理集团,荷兰奈梅亨。13 以下作者贡献相同:Madhukar H. Trivedi、Amit Etkin。✉ 电子邮件:amitetkin@stanford.edu
尊敬的主席 Pallone 和排名成员 Walden,抑郁症和双相情感障碍支持联盟 (DBSA) 赞扬众议院能源和商业委员会领导层于 2020 年 6 月 30 日就“高度焦虑和压力:危机期间改善心理健康的立法”举行听证会。我们恭敬地提交以下意见作为委员会记录的书面证词。DBSA 是领先的全国同侪关注组织,为患有抑郁症和双相情感障碍的个人提供支持。DBSA 的同侪、健康导向和赋权服务和资源可在人们需要时、在需要时、以他们需要的方式提供 — 全天候在线、在当地支持小组、在音频和视频广播中,或在 DBSA、我们的分会和美国各地的行为护理机构分发的印刷材料中。根据 SAMHSA 的定义,同侪支持包括与被诊断患有精神健康状况物质使用障碍或两者兼有的类似经历的人之间的一系列活动和互动。同伴支持工作者与正在康复或寻求康复的人之间的这种互惠关系(通常称为“同伴关系”)可以促进联系并激发希望。同伴支持提供了许多其他专业关系中无法找到的接受、理解和认可程度。通过分享自己的生活经验和实用指导,同伴支持工作者可以:帮助人们制定自己的目标,制定自我赋权策略,并采取具体步骤为自己建立充实、自主的生活。抑郁症和躁郁症支持联盟经验 DBSA 成立于 35 年前,其理念是同伴支持同伴。创始人的一个主要目标是为当地社区患有行为健康疾病的人提供由志愿者创办、同伴领导的支持小组会议。同伴支持小组的范围很广,可以从作为综合行为健康治疗计划的一个治疗组成部分,到作为个人的唯一支持系统。支持小组
δ 通讯地址:Amit Etkin,amitetkin@stanford.edu。贡献:WW 参与了数据的分析和解释以及手稿的起草和修改。YZ 和 JJ 参与了数据的分析和手稿的起草。MVL 和 GAF 参与了手稿的起草和修改。CER、CC、CCF、NK、CAC、RW、RT、HMT、KM、TLC、KS、MKJ 和 JMT 参与了研究的实施、数据的分析和解释以及手稿的修改。TD、PA、PJM、MMW 和 MF 参与了研究的设计和实施。DAP、MA 和 MHT 参与了研究的设计和实施以及手稿的起草和修改。AE 参与了研究的设计和实施、数据的分析和解释以及手稿的起草和修改。*博士Etkin 和 Trivedi 作为资深作者做出了同等贡献
尽管精神诊断是基于公开特征(例如行为,情绪和思想)的现象学区别,但具有脑电图(EEG)神经病理学机制(EEG)的确定仍然具有挑战性。在使用脑电图确定的神经生理表型中,精神分裂症(SZ)和主要抑郁症(MDD)始终没有推荐的脑模型。以前的EEG研究集中在病理生理学的区别和症状关系上(1-3)。SZ和MDD的临床变化非常异质(4-6)。除了基于SZ和MDD之间的现象学区别的临床诊断之外,使用机器学习的脑电图定义可以提供促进治疗突破的见解(7-10)。,通过应用线性判别分析(LDA)和支持向量机(SVM)(11)来确保精神疾病中的分类表现。听觉P300(AP300)是SZ和抑郁症患者的代表性神经生理指标(12-15);但是,一些研究为抑郁症指标提供了不一致的发现(16)。ap300包括N1和P3组件,它们在100毫秒左右的最大电位和最正的电位分别是听觉刺激发作后300毫秒左右的最积极电位。通常观察到中线电极中P3和N1振幅的变化(17,18)。另外,定义时间范围内振幅的宽度也可以表明病理状态(21)。此外,每个组件定义时间范围内的最高峰电势在各个个体之间显示出较大的变化,因为每个成分都包含几种神经生物学属性(19,20)。AP300在听觉响应以及工作记忆和注意力过程中反映了认知过程(22,23)。n1已被定义为目标刺激的早期感觉输入的神经分配(24、25),而N1减少可以反映SZ和情绪障碍中的异常选择性注意(26 - 29)。p3是AP300的主要组成部分,它是由信息处理的晚期积极潜力产生的,例如在普通情况下的输入罕见事件(30,31)。n1和p3降低(32,33)。几项研究还报道了MDD患者的N1和P3的延迟延迟和幅度降低(13、34-36)。在这里,我们比较了健康对照组(HCS)与SZ和MDD患者之间的AP300。为了鉴定SZ和抑郁症的大脑表型,N1和P3成分的变化在三个维度上表达,即通过使用雷达图表,峰值,潜伏期,振幅和皮质来源的峰值。此外,我们使用线性判别分析(LDA)和支持向量机(SVM)分类器应用机器学习技术,以适用于每个两组分类。
心理能力压缩是由幸福激素减少和应激激素(肾上腺素和皮质醇)的增加驱动的,可以将其视为树的根部,代表了问题的基本原因。这种压缩产生的症状由树的分支代表,包括五种关键的心理困扰类型:抑郁症,各种形式的焦虑,包括强迫症,恐惧症,恐慌发作和普遍焦虑。这些症状在个体之间可能存在很大差异,有些症状只有一个或两个分支,而另一些分支可能会遇到多个分支。
抽象背景主要抑郁症是由WHO估计的,全球影响3亿多人,使抑郁症成为全球残疾的主要原因。抗抑郁药通常用于治疗抑郁症。目的研究旨在提供与安慰剂相比抗抑郁药的作用的证据的最新信息。是否应该将抗抑郁药用于重度抑郁症的成年人?研究选择,我们搜索了Cochrane图书馆,BMJ最佳实践和PubMed,直到2019年6月,搜索词“抑郁”和“抗抑郁药”针对自1990年以来以英语发表的评论。调查结果有一些评论评估了与安慰剂相比抑郁症的作用。通常,所有先前的评论都表明,抗抑郁药似乎对抑郁症状具有统计学意义,但这种效果的大小对大多数患者来说是值得怀疑的。抗抑郁药似乎对抑郁症状的有益影响最小,并增加了严重和非严重不良事件的风险。结论抗抑郁药的益处似乎很小,可能对普通患有重度抑郁症的普通患者没有任何重要意义。抗抑郁药不应用于重度抑郁症的成年人。
早期生命逆境(ELA)倾向于加速神经生物学衰老,而神经生物学衰老反过来又被认为增强了对主要抑郁症(MDD)和阿尔茨海默氏病(AD)的脆弱性。这两个条件是相关的,MDD代表AD的危险因素或早期症状。鉴于两种疾病的实质环境敏感性,及时识别其神经认知标志物可以促进干预措施以防止临床发作。为此,我们分析了青少年大脑和认知发展研究(9-10岁)的多模式数据。为了将遗传与相关的遗传环境影响分解,同时还探测了基因 - 逆转相互作用,我们比较了采用者(通常暴露于实质性ELA)的一组,其儿童通过其生物家庭通过遗传风险评分(GRS)从全基因组关联研究中进行了。AD和MDD GRS预测与上流体认知相关的重叠和广泛的神经发育改变。具体而言,仅在收养者中,较大的AD GR与加速的结构成熟(即皮质稀薄)有关,而较高的MDD GR与延迟的功能神经发育有关,如抑制性控制任务的补偿性脑激活中所反映的。我们的研究确定了与MDD风险相关的补偿机制,并突出了与儿童后期有关的与AD脆弱性有关的加速成熟的潜在认知益处。
