微生物对抗菌药物有抵抗力:为什么这是一个问题?抗菌素抵抗是欧洲和全球的主要公共卫生挑战。每年在欧盟(EU),冰岛和挪威,超过35 000人死于对抗菌抗菌抗菌1的细菌感染1。近年来这个数字有所增加。这些感染对公共卫生的影响与流感,结核病和艾滋病毒/艾滋病的总和相当。随着时间的流逝,细菌,真菌和寄生虫可以适应旨在杀死它们的抗菌剂的作用。这种抵抗是由于在医疗保健环境中不适当地使用抗菌剂的结果,以及预防感染和控制措施不足。
尿路通常受细菌感染的影响,这些感染通常会传播到肾脏上。由于多种因素,例如宿主合并症和抗菌素耐药性,降低了治疗的成功,因此这可能会威胁生命。因此,迫切需要在分子水平上更好地理解这些感染。因此,跨学科研究小组于2022年成立,涉及来自德国4所医学大学的研究人员,以研究肾脏细菌感染的原因和分子机制,并为新的治疗策略铺平了道路。这次国际会议涉及尿路和肾脏感染的增加:从病原体到宿主再到治疗。
与恶性疟原虫的蛋白有关的蛋白质的结构和功能表征。这是第一个重点是PFHSP70-1在蛋白质功能和稳定性中的生物物理表征,对寄生虫的细胞保护作用。结果支持破坏蛋白质的C末端尾巴相互作用以开发新抗菌素的策略。还确定了PFHSP70-1和恶性疟原虫HSP40(PFJ1)之间功能相互作用的第一个证据。这些在疟疾领域的研究工作与“健康印度”的国家任务保持一致,博士研究获得了全球认可,并于2009年获得了Eli-Lilly亚洲杰出论文奖(一等奖)。
2024 年 9 月 26 日,根据大会第 78/269 号决议,我们决定于 2024 年 9 月 26 日在联合国举行第 78/269 号决议,审查全球、区域和国家应对抗菌素耐药性工作取得的进展,找出差距并投资于可持续解决方案,通过“同一个健康”方针加强和加快各级多部门进展,以期扩大全球努力,建设一个基于公平、不让任何人掉队的更健康世界,在这方面,我们:1. 认识到抗菌素耐药性是最紧迫的全球健康威胁和发展挑战之一,要求立即采取行动,保障我们治疗人类、动物和植物疾病的能力,加强食品安全、粮食保障和营养,促进经济发展、公平和健康环境,推进 2030 年可持续发展议程目标,2. 重申 2030 年可持续发展议程为确保健康生活提供了框架,并回顾抗击疟疾、艾滋病毒/艾滋病、结核病、肝炎、埃博拉病毒病、被忽视的热带病和其他传染病的承诺以及对发展中国家影响尤为严重的流行病,包括应对日益严重的抗微生物药物耐药性问题,同时重申抗微生物药物耐药性问题对公共卫生应对这些疾病和其他疾病的可持续性和有效性以及对卫生和发展方面的进展以及实现《2030 年议程》构成挑战,3. 回顾在抗微生物药物耐药性的更广泛背景下,抗生素耐药性是一项严峻的全球挑战,有效、安全和负担得起的抗生素是提供优质、可及和及时的医疗保健服务的先决条件,对所有卫生系统的运作至关重要,4. 认识到虽然抗微生物药物耐药性影响所有年龄段的人、不分国界且存在于所有国家,但这一负担主要不成比例地落在发展中国家和弱势群体身上,需要全球团结、共同努力和国际合作,5. 关切地注意到,特别是在发展中国家,无法获得适当、安全、有效和负担得起的抗微生物药物和诊断工具造成的死亡人数超过抗微生物药物耐药性,同时强调 2019 年, 495 万人的死亡与耐药性细菌感染有关,其中 127 万人的死亡直接归因于细菌的抗菌素耐药性,其中 20% 是五岁以下儿童 1 ,如果不采取更有力的应对措施,到 2035 年,全球平均预期寿命将减少 1.8 年 2 ,
1 悉尼大学悉尼传染病研究所,澳大利亚悉尼 2 韦斯特米德医学研究所,澳大利亚悉尼 3 悉尼大学药学院,澳大利亚悉尼 4 韦斯特米德医院药学系,澳大利亚悉尼 5 国家真菌学参考中心,SA Pathology,澳大利亚阿德莱德 6 卡洛斯三世健康研究所,西班牙马德里 7 维罗纳大学,意大利维罗纳 8 医学教育与研究研究生院医学微生物学系,印度昌迪加尔 9 伦敦大学圣乔治感染与免疫研究所,英国伦敦,埃克塞特大学 MRC 医学真菌学中心 10 古卢大学医学院医学微生物学与免疫学系,乌干达古卢 11 世界卫生组织抗菌素耐药性司全球协调与伙伴关系部影响力倡议与研究协调组,瑞士日内瓦 12抗菌素耐药性特别规划,传染病和环境健康决定因素,泛美卫生组织,美国华盛顿特区 13 世界卫生组织,东南亚区域办事处,印度新德里 14 世界卫生组织被忽视的热带病控制司,瑞士日内瓦 15 世界卫生组织非传染性疾病司,瑞士日内瓦 16 莫纳什大学阿尔弗雷德健康/传染病系,澳大利亚墨尔本 *通讯作者。Justin Beardsley,MBChB,FRACP,PhD,悉尼大学,悉尼传染病研究所,Westmead 2145,澳大利亚。电话。:+ 61 2 9351 2222;电子邮件:justin.beardsley@sydney.edu.au † 共同最后作者。
为了应对这种需求并提高效率,实验室医学已日益自动化和数字化。 更快的诊断技术和日益增长的威胁 更快、更有效的诊断方法也得到了发展。在医学微生物学方面尤其如此。有些细菌在技术上很难培养,而且需要很长时间才能分离。仅靠培养和显微镜检查很难将共生菌和污染菌与病原体区分开来。然而,质谱等新技术可以更快、更具体地鉴定微生物。2 基因测序的进步和核酸扩增检测(NAAT)如聚合酶链反应的发展意味着可以从微生物遗传物质的小片段中进行微生物鉴定,从而能够更快、更早地发现某些感染。NAAT 通常用于诊断衣原体、淋病 3 和 SARS-CoV-2。4 对于结核分枝杆菌,NAAT 不仅可以检测细菌,还可以确定药物敏感性。 5 世界卫生组织将抗菌素耐药性列为人类面临的十大全球公共卫生威胁之一,药物敏感性测试和抗菌素管理已变得越来越重要和紧迫。 6 更安全、更方便的输血 六十年前我们还不了解的微生物,例如乙肝和艾滋病毒,现在我们对它们有了更好的了解,因此有了筛查方法、抗病毒治疗,对于乙肝,还有疫苗接种。对肝炎和艾滋病毒传播途径的了解彻底改变了输血医学,1972 年引入了常规献血者血液乙肝筛查,1985 年引入了艾滋病毒筛查,1992 年引入了丙肝病毒筛查,以预防输血相关感染。 7
近年来,抗菌素耐药性(AMR)问题,尤其是抗生素耐药性问题显著增加。如果不采取严厉措施,预计这一趋势将持续下去。耐药性的进一步蔓延威胁着现有抗菌药物的有效性:制药行业缺乏投资新抗生素研发的动力,使情况更加恶化。因此,令人担忧的是,世界正在走向后抗生素时代,简单的细菌感染可能会变得更加致命。这种情况也威胁着现代医学的实践,并可能导致上述重要医疗程序不再能够安全执行的情况。
抗生素耐药性是一项重大的公共卫生挑战。特别关注的是埃斯卡普病原体,这是6种可以“逃脱”抗生素的生物,一旦抗菌耐药性发展,就缺乏有效的治疗方法。婴儿比成年人可以携带更高水平的抗菌素抗性基因,这使得在婴儿肠道微生物组中鉴定出存在Eskape病原体的存在。新的计算工具(例如MGS2AMR)已使使用元基因组测序方法研究抗性生物的能力。这些计算工具已使婴儿进食实践与肠道微生物组中抗性Eskape病原体的运输之间的关联识别。
(患者意见、客观证据;参见上文的共同决策)?长期疾病是否得到良好控制?治疗中是否应该添加任何东西?在临床上适当的情况下,提供此规范的临床医生还应考虑抗菌素耐药性 (AMR) 和低碳替代品。在 SMR 期间,临床医生应调查患者是否经历过重复开具抗菌药物。如果有,临床医生应与患者及其全科医生一起审查开具这种处方的原因,以辨别替代疗法,以及对患者进行有关细菌感染和病毒感染之间差异的潜在教育,