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七氟醚和地氟醚在幕上肿瘤择期开颅手术患者加速康复中的比较
背景：理想的麻醉剂可实现麻醉的平稳维持、血流动力学的稳定、对脑血流动力学的影响最小以及手术后迅速而完全的恢复。这些都是用于麻醉维持的理想麻醉剂的特征。目的和目标：主要目标是比较地氟烷和七氟烷的恢复时间。次要目标是研究对血流动力学（HR、平均 ABP）、苏醒时间、拔管时间、认知行为和 PONV 发生率的影响。患者和方法：这项比较研究于 10 月 22 日至 10 月 23 日在开罗艾资哈尔大学医院的男孩医院对 (98) 名病例进行。受试者被分成两组：S组：使用七氟醚维持麻醉（49例）和D组：使用地氟醚维持麻醉（49例）。结果：两组在年龄、性别、BMI或ASA方面无明显差异。在基线、术中和术后MBP评分监测、术中和术后并发症以及术中和术后PaCO 2评分监测方面，接受七氟醚和地氟醚的病例之间没有明显差异。在短程定向-记忆-注意力测试中，接受地氟醚治疗的个体的表现比接受七氟醚治疗的个体有显著更好的统计学意义。结论：我们发现，在基线、术中和术后 MBP 评分监测方面，接受七氟醚和地氟醚治疗的个体之间没有显著差异。然而，地氟醚在短程定向-记忆-注意力测试中的表现优于七氟醚。
成人和儿童类风湿关节炎、银屑病患者择期手术中断生物治疗管理联合指南
本指南给出的建议延伸到生物仿制药产品的使用。它还涵盖了 JAK 抑制剂（即 Baracitinib）和 Apremilast（免疫调节剂），它们不是生物制剂，而是新药。我们使用它们的经验有限，我们需要有关它们与择期手术相关的风险的更多信息。因此，出于安全原因，我们目前建议在手术前停止使用这些药物，等待进一步的安全数据。7. 临床审计标准
择期神经外科全静脉输注 (TIVA) 期间靶控输注是否优于手动控制输注？单中心试点研究结果
研究过程 在手术室中，在麻醉诱导之前，将套管针（Vasofix Safety，B. Braun，德国梅尔松根）插入手背静脉。开始心电图监测，测量血压、经皮动脉血红蛋白饱和度、二氧化碳图和 BIS。进行预氧合，然后使用 MCI 或 TCI 方法诱导全静脉麻醉 (TIVA)。使用 Perfusor Space 输注泵（B. Braun，德国梅尔松根）输注瑞芬太尼（Ultiva，Aspen Pharma，南非乌姆兰加）和丙泊酚（Propofol 1% MCT/LCT，Fresenius，德国巴特洪堡）。 P-TCI 组首先输入患者的人口统计学数据（身高、性别、体重和年龄），并设定效应点初始靶浓度：Schnider 模型中丙泊酚为 4 µg/mL，Minto 模型中瑞芬太尼为 4 ng/mL。P-MCI 组首先以 1.5 mg/kg IBW 剂量推注丙泊酚，以 0.5 μg/kg IBW 剂量推注瑞芬太尼，持续 1 分钟。
择期手术术前用药建议
有高血压危机风险 选项包括： 1. 确保采用 MAOI 安全的麻醉技术，包括避免使用氯胺酮、间接作用的血管加压药和局部麻醉中的血管加压药。 2. 不可逆的 MAOI 可以在手术前 2 周停止使用，以恢复正常的儿茶酚胺代谢。 3. 考虑改用可逆的 MAOI（例如吗氯贝胺） 任何停止/转换的益处都需要与抑郁症恶化（潜在的自杀和自残）相权衡。 如果您打算更换这些药物，请务必与全科医生和精神科顾问讨论。 3. 有血清素综合征（“1 型反应”）的风险 避免使用哌替啶、曲马多和右美沙芬。谨慎使用芬太尼 C. 其他风险 阿片类药物可抑制中枢神经系统（“2 型反应”） 曲马多可引起癫痫发作 苯乙肼可抑制血浆胆碱酯酶而延长琥珀胆碱发作时间 可逆性单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）
证据检查 - COVID-19 疫苗和择期手术
o 普通外科手术：数天至一周（3）、一周（4、5）、数周（2、6） o 肾移植：3-4 周（7） o 整形或美容手术：至少一周(8) o 免疫学：一周(9)。 • COVIDSurg 是一项基于全球近 60,000 名患者数据的建模研究，该研究发现，与普通人群相比，外科患者中需要接种疫苗的人数更少，即可防止一例死亡。(1) • COVIDSurg 估计，在全球范围内，优先为所有外科患者接种术前疫苗，而不是为普通人群接种，预计将在一年内防止另外 58,687 例 COVID-19 相关死亡。(1) • 手术时机和疫苗接种优先级的可能性需要考虑手术背景和疾病流行情况。例如，在某些情况下，优先考虑外科患者而不是老年人等弱势群体可能不合适，并且不同手术的建议可能有所不同。 • 英国皇家外科医学院建议，无论 COVID-19 免疫状况如何，都应进行紧急手术。(3)