心力衰竭仍然是全世界常见的合并症,发病率和患病率都在上升 (1)。对于患有终末期心力衰竭且合并症有限的患者,移植可以成功延长患者寿命,60-80% 的患者可存活五年 (2-4)。然而,需要器官的患者数量远远超过可用器官的数量 (5)。传统上,脑死亡后捐献 (DBD) 一直是首选的捐献方式。然而,由于目前供需不平衡,循环死亡后捐献心脏 (DCD) 有可能大大扩大捐献者数量 (6)。DCD 心脏主要采用直接获取和灌注 (DPP) 技术获取,该技术利用离体机器灌注 (ESMP) 和器官护理系统 (OCS) (7)。最近,体外膜氧合 (ECMO) 已用于 DCD 捐献者,为器官提供常温灌注,并有助于对器官进行原位评估,随后在冰上或使用 ESMP 进行运输 (8,9)。
背景 器官和组织的捐献和恢复是一个复杂且充满情绪的过程。潜在捐献者遭遇了突发的创伤、事故或事件。大脑中不再有血液流动。家属悲伤、困惑并且常常感到愤怒。他们的亲人已经去世。一些家庭讨论过捐献事宜。但许多家庭还没有。由于无法与潜在捐献者交谈,家属常常不知所措。他们应该同意器官和组织捐献吗? 允许器官和组织捐献的框架始于 1984 年。国会颁布了《国家器官移植法案》,并成立了移植司 (DOT) 作为美国卫生与公众服务部的一个分支机构,以确保以公平有效的方式分配人体器官和组织。1986 年 9 月 30 日,DOT 将一份合同授予位于弗吉尼亚州里士满的器官共享联合网络 (UNOS),由其运营器官采购和移植网络 (OPTN) 和科学登记处。 UNOS 拥有一个 24 小时、每周 7 天的计算机系统,帮助 OPO 和移植中心公平地匹配供体器官和移植候选人。这台计算机保存着数千名潜在接受者的状态,可以随时了解患者状态的变化。
血液与生物疗法促进协会 (AABB) 是一个国际非营利协会,代表输血医学和生物疗法领域的个人和机构。该协会致力于通过制定和提供标准、认证和教育计划来改善健康,重点是优化患者和捐献者的护理和安全。AABB 会员包括医生、护士、科学家、研究人员、管理人员、医疗技术人员和其他医疗保健提供者。AABB 会员和认证机构遍布 80 多个国家。
国旗自豪地悬挂在他的病房里。在用格蕾丝(Grace)忍受自己的程序时,泰勒(Tyler)嬉戏而慷慨的心使他成为护士的最爱。在2024年,他的不屈不挠的战斗仍在继续,现在他从Oneida社区寻求一个干细胞捐献者。带有简单的脸颊拭子,您可以帮助泰勒或像他这样的病人找到救生的捐助者。
几十年来,造血干细胞移植 (HSCT) 一直是血癌治疗不可或缺的一部分,迄今为止,全球已实施了超过一百万例手术。移植技术和支持性护理的改进改善了患者的治疗效果,并将捐献者的风险降至最低。然而,造血干细胞移植在短期和长期内仍与严重的并发症有关。尽管存活率随着时间的推移已显著提高,但移植后死亡率(通常由于移植物抗宿主病 (GVHD) 或血癌复发)仍然是一个重大问题。本出版物描述了造血干细胞移植的发展及其随时间的增长、移植类型和干细胞来源的趋势、捐献者选择、造血干细胞移植过程(包括移植前和移植后注意事项)、患者治疗效果、长期影响以及可能导致临床进展的新兴趋势。本指南还包括来自白血病和淋巴瘤协会 (LLS) 和其他提供有关造血干细胞移植的优质信息的组织的资源。这些资源将帮助医疗保健提供者更好地了解 HSCT 在血癌中的作用,并帮助患者、家人和护理人员应对这种治疗的复杂性,这种治疗是癌症治疗过程中有效但具有挑战性的一个组成部分。
• 造血干细胞移植 (HSCT) 是一种潜在的一次性 SCD 治愈疗法。• 造血干细胞移植 (HSCT) 正在不断发展 - 新的预处理方案、替代捐献者和细胞采集方法以及 GVHD 预防策略。• 造血干细胞移植后的成功率正在提高,但接受疾病改良药物和支持疗法的 SCD 儿童和成人的存活率也在提高。• 与目前批准的疗法和正在开发的新潜在治愈疗法相比,必须考虑造血干细胞移植的短期和长期风险。
我叫Ellie,我是5年前的骨髓捐献者。我的妹妹接受了她的移植时,我已经快11岁了。我非常害怕,紧张,不确定与捐赠骨髓和住院有关的一切。我也有(仍然有!)对针的主要恐惧。,但这根本不错!我可以诚实地说这完全很好。我记得麻醉睡觉,当我醒来时,一切都结束了!这比我预期的要容易得多,医生和护士照顾了我。也是最重要的部分 - 它极大地帮助了我姐姐。我非常感谢我能够捐款。这将是一个了不起且令人难以置信的礼物,只有您才能给出兄弟姐妹,这是您永远感到骄傲的。祝您好运!你会很棒!
• 协调与活体和死体器官/组织移植相关的流程。 • 展示活体/死体器官和组织移植接受者的术后护理。 • 根据计划政策和程序、监管要求和国家指南维护候补名单。 • 展示为死者捐献者家属提供悲伤咨询的咨询技巧。 • 运用与移植和活体/死体器官捐献相关的道德和法律法规 • 创建社区和专业意识计划,以促进各自领域的器官捐献和移植。 • 遵守医疗机构中的生物医学废物处理和感染控制政策和程序。 • 与同事、患者及其家属保持人际关系。 • 始终按照医疗服务提供者制定的法律、协议和指南保持专业和法医行为。
答:HyperTET 是由人类血浆制成的。由人类血浆制成的产品可能含有传染性病原体,例如病毒,理论上还可能含有可导致疾病的克雅氏病 (CJD) 病原体。通过筛查血浆捐献者是否曾接触过某些病毒、检测是否存在某些当前病毒感染以及灭活和/或去除某些病毒,可以降低此类产品传播传染性病原体的风险。尽管采取了这些措施,此类产品仍然可能传播疾病。此类产品中还可能存在未知的传染性病原体。接受血液或血浆产品输注的个体可能会出现某些病毒感染的体征和/或症状,尤其是丙型肝炎。医生认为所有可能通过该产品传播的感染都应由医生或其他医疗保健提供者报告给 Grifols Therapeutics Inc. [800-520-2807]。
经过七年的证据收集和听取众多家庭的令人震惊的故事后,感染血液调查的最终报告终于公布了。我要感谢 Brian Langstaff 爵士的详尽、敏感的报告,以及所有站出来分享他们的经历和故事的家庭。我们对过去的血液服务在他们的痛苦和苦难中所扮演的任何角色深表歉意,我们完全致力于执行报告中的建议。NHSBT 是一个与 20 世纪 70 年代、80 年代和 90 年代的血液服务截然不同的组织。患者和捐献者的安全是我们所做的一切的核心。我们与英国其他血液服务机构以及世界各地的血液服务机构密切合作,当今的系统和流程意味着我们能够快速应对新出现的问题。我们现在将与我们的合作伙伴一起考虑并执行这些建议。