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谷物、咖啡和茶中人工甜味剂的摄入与 2 型糖尿病风险之间的关联：遗传相关性、中介作用和孟德尔随机化分析
糖尿病 (DM) 是全球范围内一个重大而紧迫的健康问题 [ 1 ]，其中 2 型糖尿病 (T2DM) 约占全球所有糖尿病病例的 90% [ 2 ]。世界卫生组织 (WHO) 估计，目前全球糖尿病患者超过 4.22 亿，到 2045 年将达到 6.29 亿 [ 3 , 4 ]。值得注意的是，包括中国和巴基斯坦在内的发展中国家的糖尿病患病率呈上升趋势，给社会带来了巨大的直接和间接经济压力 [ 5 ]。因此，识别 T2DM 新的可改变风险因素对于指导临床管理策略和缓解疾病的发生和发展至关重要。随着生活方式的改变，对甜食的需求正在逐渐增加。人工甜味剂 (AS) 作为低热量和无糖的替代品，已越来越受欢迎，作为减少热量摄入的糖替代品 [6]。最受欢迎的人工甜味剂包括阿斯巴甜、糖精、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖 [7]，常用于谷物 [8]、咖啡 [9] 和茶 [10] 等食品和饮料中，以满足人们对甜味的需求。目前的研究已经发现了人工甜味剂与 2 型糖尿病之间的关联；然而，该领域的观察性研究结果往往不一致。某些研究报告称，每天每增加一份人工甜味剂，患 2 型糖尿病的相对风险就会增加 3% [11-14]，而其他研究则表明，与水相比，摄入人工甜味饮料会使 2 型糖尿病发病率上升 21% [15]。此外，其他研究并未显示 AS 与 2 型糖尿病之间有相关性 [ 16 ， 17 ]。尽管 AS 在日常饮食中广泛使用且在 2 型糖尿病患者中很受欢迎，但由于研究结果不一致，因此并未就 AS 与糖尿病之间的因果关系达成共识。先前的研究在建立暴露因素与结果变量之间的明确因果关系方面遇到了挑战，这主要归因于混杂变量和反向因果关系带来的复杂性。鉴于观察性研究在确定因果关系方面的限制，遗传研究领域的孟德尔随机化 (MR) 等替代方法被证明是无价的。采用 MR 的实验利用通过全基因组关联分析确定的遗传变异作为工具变量 (IV)。这些 IV 有助于衡量环境暴露与期望结果之间的因果关系。在某些条件下，该技术允许使用遗传变异作为环境暴露的替代来得出因果推断 [ 18 ]。MR 被认为是一种自然的随机对照试验，它基于孟德尔遗传定律，该定律将父母的等位基因分配给其后代。这种方法提供了更可靠的证据，降低了混杂因素的影响。与观察性流行病学研究相比，MR 提供了更高水平的证据。这
早期饮食和炎症性肠病的风险
抽象目的我们评估了早期寿命饮食质量和食物摄入频率是否与随后的IBD相关。设计在瑞典东南部所有婴儿的儿童中前瞻性记录了1年和3年的问卷，挪威的母亲，父亲和儿童队列研究被用来使用健康饮食指数和食物组的摄入频率来评估饮食质量。IBD在国家患者记录中被定义为> 2个诊断。COX回归产生了针对儿童性别，父母IBD，起源，教育水平和孕产妇合并症的HRS调整（AHR）。队列的特定结果。结果在1 304 433人的随访期间，我们跟踪了81 280名参与者，从出生到儿童和青春期，其中307被诊断为IBD。与低饮食质量相比，1岁以上的中等和高饮食质量与IBD的风险降低有关（合并AHR 0.75（95％CI = 0.58至0.98）和0.75（95％CI = 0.56至1.00））。类别每增加的汇总AHR为0.86（0.74至0.99）。对1岁儿童的合并AHR与低鱼类的摄入量为0.70（95％CI = 0.49至1.00），并且显示出与UC的风险降低的相关性（POLED AHR = 0.46; 95％CI = 0.21，0.99）。1年时的蔬菜摄入量更高与IBD风险降低有关。摄入糖饮料的摄入量与IBD风险增加有关。 3年的饮食质量与IBD无关。 在这个斯堪的纳维亚出生队列中的结论，早期的饮食质量和鱼类摄入量很高，与IBD的风险降低有关。摄入糖饮料的摄入量与IBD风险增加有关。3年的饮食质量与IBD无关。在这个斯堪的纳维亚出生队列中的结论，早期的饮食质量和鱼类摄入量很高，与IBD的风险降低有关。
分支链氨基酸和痴呆症，阿尔茨海默氏病和帕金森氏病的风险
血液代谢物是反映遗传和环境因素相互作用的小分子，并作为复杂的细胞调节途径的最终产物，被认为是疾病过程的可靠指标（Wang等，2019）。这样的一组代谢物是分支链氨基酸（BCAA），包括亮氨酸，异亮氨酸和缬氨酸，这对于蛋白质合成至关重要，需要饮食摄入。研究已将BCAA摄入水平与多种疾病联系起来，例如高血压，动脉粥样硬化，心脏病，心力衰竭，癌症和胰岛素抵抗（Grajeda-iglesias和Aviram，2018; Nie等，2018; Flores-Guerrero et al。有趣的是，积累证据表明BCAA可以触发神经退行性变化并参与神经退行性疾病的发病机理（Yoo等，2022）。
识别SIBO亚型以及营养状况和饮食作为SIBO治疗的关键要素
摘要：小肠细菌过度生长（SIBO）是小肠的病理学，可能会使个体易于营养缺乏症。鲜为人知的SIBO的特定亚类型（例如氢有氢（H+），甲烷为主（M+），还是氢/甲烷 - 显性（H+/M+），SIBO患者的营养状况和饮食摄入量。这项研究的目的是研究生化参数，饮食营养摄入量和独特的SIBO亚型之间的可能相关性。这项观察性研究包括67例新诊断为SIBO的患者。生化参数和饮食。H+/M+组与低血清维生素D（P <0.001），低血清铁蛋白（P = 0.001）和低纤维摄入（P = 0.001）相关。M+组与高血清叶酸（P = 0.002）和低摄入纤维（P = 0.001）和乳糖（P = 0.002）相关。H+组与低乳糖摄入量有关（P = 0.027）。这些结果表明，SIBO的亚型可能会对饮食摄入产生不同的影响，从而导致一系列生化缺陷。相反，特定的饮食模式可能会使SIBO亚型的发展倾向于。对营养状况和饮食的评估以及SIBO亚型的诊断被认为是SIBO治疗的关键组成部分。
引用：Neyman A、Hannon TS、AAP 营养委员会。患有或有患糖尿病风险的儿童和青少年的低碳水化合物饮食。儿科
超加工食品由从食物中提取的成分和物质制成，例如淀粉、糖和脂肪，通常不含或几乎不含纤维。除了经过物理加工以允许在极少或无需额外加工的情况下食用外，它们还含有多种添加剂以改善颜色、风味和保质期，并且为了方便包装和销售。在美国，2 岁及以上的人群中，超过 50% 的平均每日能量摄入来自超加工食品，不到三分之一的平均每日能量摄入来自未加工或最低限度加工的食品。15,16 在未加工或最低限度加工的食品中，肉类、水果和牛奶提供的能量最多。所吃的大部分碳水化合物来自超加工食品。15,16
腹泻和/或呕吐（胃肠炎）途径
和呕吐 • 继续母乳喂养和/或奶瓶喂养 • 鼓励少量多次地摄入液体，例如每 5 分钟 5 毫升 • 确认他们对给出的决定/建议感到满意 • 在送回家之前考虑保护措施
人类营养中的牛奶和乳制品
4.4 饮食乳制品与骨骼健康 121 4.4.1 骨骼生长 121 4.4.2 影响骨骼健康的饮食因素 122 4.4.3 牛奶和乳制品与骨骼健康 125 4.4.4 骨骼重塑瞬态 128 4.4.5 使用骨矿物质密度作为终点的研究的局限性 128 4.4.6 骨质疏松症 128 4.4.7 缺钙性佝偻病 131 4.4.8 总结 132 4.5 饮食乳制品与口腔健康 134 4.6 乳制品摄入量、体重增加和肥胖发展 135 4.6.1 饮食模式与肥胖风险 135 4.6.2 乳制品摄入量与体重状态之间的关联 136 4.6.3 乳制品作为减肥策略的一部分 138 4.7 乳制品摄入量、代谢综合征和 2 型糖尿病糖尿病 139 4.8 乳制品摄入与心血管疾病 141 4.8.1 膳食脂肪对心血管疾病的影响 142 4.8.2 支持减少动物产品摄入以及支持低脂而非高脂乳制品的研究 143 4.8.3 关于牛奶/乳制品消费与心血管疾病关系的最新综述研究 146 4.8.4 其他乳制品与心血管疾病风险 151 4.8.5 总结 152 4.9 乳制品摄入与癌症 154 4.9.1 结直肠癌 154 4.9.2 乳腺癌 154 4.9.3 前列腺癌 155 4.9.4 膀胱癌 155 4.9.5 儿童时期牛奶和乳制品摄入与成年期癌症风险 156 4.9.6 世界癌症研究基金会/美国癌症研究所的建议 156 4.10 牛奶过敏症158 4.10.1 乳糖不耐症和吸收不良 159 4.10.2 牛奶蛋白过敏 161 4.11 目前国家对牛奶和乳制品消费的建议 162 4.12 结论 163 参考文献 164 附件 183