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服务同意：已向我提供了与我接收的疫苗相对应的疫苗信息表。我已经阅读了有关要接收的疫苗的信息。我有机会提出回答我满意的问题。我了解疫苗接种的益处和风险，并且我对可能产生的任何反应承担全部责任。我知道，在接种疫苗接种后，我应该在疫苗给药区域中持续15分钟，以监测任何潜在的不良反应。我知道我是否会遇到副作用，应该做以下操作：致电药房，联系医生，致电911。仅佐治亚州：我验证一名药剂师要求我的健康史以及在过去一年内是否进行过身体检查。医疗保健提供者没有确定条件，这意味着我不应该接受疫苗。
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