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World File Search System无力
第二部分：问题及答案
一名既往健康的 68 岁男性出现右手进行性肌肉无力、吞咽困难和行走困难。他认为这些症状是“突然”发生的，并且在过去 2-3 个月内恶化。他的体温为 98.6 华氏度（37 摄氏度），血压为 145/86 毫米汞柱，脉搏为 80/分钟，呼吸为 17/分钟。神经系统检查发现有轻度构音障碍。他的右手和前臂鱼际肌萎缩，腕关节伸展和屈曲肌力为 2/5，右手内在肌力为 3/5。他的右大腿有一些肌束震颤，双侧髋屈肌轻度（4+/5）无力。双腿张力增加。感觉检查完好。左下肢髌骨反射为 3+。步态测试显示，患者平衡能力较差，步态痉挛。以下哪项是最可能的诊断？
你的医生建议接种带状疱疹疫苗
接种 SHINGRIX 后观察到格林-巴利综合征（严重肌肉无力）的风险增加 接种包括 SHINGRIX 在内的注射疫苗后可能会出现昏厥。应采取预防措施，避免因昏厥而跌倒和受伤
维生素D和锌缺乏与颈部疼痛，疲劳的相关性，
2.1。维生素D和肌肉功能：根据Kuroda等。（14），骨骼肌是一种异常的塑料组织，可以通过适应性适应和再生来应对压力和损伤。严重的VIT D缺乏的特征是肌肉无力（15）。长期以来，众所周知，Vit D缺乏症的特征是肌肉无力。直到最近才能很好地理解vit d对骨骼肌的精确生物分子作用（16,17）。VIT D在肌肉组织上的功能是通过在肌肉细胞中发现的受体介导的，肌肉细胞可能具有非基因组和基因组作用。1,25-二羟基VIT D [1,25（OH）（2）D]与其核受体的结合启动了基因组效应，从而导致mRNA转录和随之而来的蛋白质合成。VIT D非基因组效应很快发生，并由细胞表面受体介导（18）。肌肉
完全性心脏传导阻滞；Kearns-Sayre 综合征的线索
病例摘要：我们介绍一个 25 岁女性的病例，她患有完全性房室传导阻滞。患者全身无力，视力在 15 年内逐渐下降，直到因色素性视网膜病变而失明，去年疲劳感加剧。神经系统检查显示上下肢对称性无力、全身性肌肉萎缩和肌张力减退。这些症状，加上检查中明显的眼睑下垂，表明患有一种罕见的线粒体疾病，即 Kearns-Sayer 综合征，该综合征包括眼肌麻痹、色素性视网膜病变和 20 岁前发病，同时伴有心脏传导阻滞、小脑性共济失调或脑脊液蛋白大于 100 mg/dL。患者接受了永久性起搏器植入治疗。没有其他药物或治疗方式被证明可以改善这种疾病的视力或肌病。
接种疫苗预防 COVID-19 疾病
与其他疫苗一样，大多数保险计划都涵盖 COVID-19 疫苗。通过儿童疫苗计划，华盛顿州所有儿童将继续免费获得 COVID-19 疫苗，直至他们年满 19 岁。还有一些针对成年人的计划，如果他们没有健康保险或其计划不涵盖疫苗，这些计划可以帮助支付接种疫苗的费用。如果您是 19 岁以上的无保险或保险不足的成年人，您有资格通过参与华盛顿州成人疫苗计划 (AVP) 的提供商以低成本接种 2024-2025 年的 COVID-19 疫苗。您的 AVP 提供商可能会收取接种疫苗的管理费，但如果您无力支付，您可以要求免除此费用。如果您无力支付，AVP 提供商不会拒绝您接种 COVID-19 疫苗。您可以使用 AVP 提供商地图查找参与提供商。您可以致电您附近的 AVP 提供商以获取有关产品可用性和安排的更多信息。
Creutzfeldt – Jakob病：从介绍到姑息治疗
一位56岁的女性标志作家介绍了10天的主观言语，听力损失和焦虑的历史。她过去的病史对脊髓灰质炎很重要，左臂残留无力。她没有服用常规药物，也没有大量的家族史，药物和酒精史。她没有前往患有变异的克鲁特兹菲尔特– jakob病（CJD）的国家。体格检查显示全球轻度左臂运动无力（来自脊髓灰质炎）。初始血液检查正常。在10天内，她产生了渐进的客观演讲困难和恐慌发作。安排了大脑的紧急神经病学评论和磁共振成像（MRI）。在随后的七天中，她出现了书面和口头表达性失语症，是调查的住院医师。在演讲后的四个星期内，她表现出快速进行性痴呆的迹象。对血液测试，成像，腰椎穿刺和脑电图的广泛研究排除了可治疗
运动神经元疾病 - 氨基卫星侧硬化
肌萎缩性侧面硬化症=硬化症latetrophica =商业胎面胎面，运动神经元疾病，未知的稀有疾病，通常是由于未知的死亡原因，脊髓中运动神经细胞的退化。肌肉无力，肌肉丧失，迷人，鳞茎症状和呼吸困难
Zilucoplan (Zilbrysq)
哪些患者有资格获得承保？Zilbrysq 仅适用于已接受 2 种或更多种免疫抑制剂疗法治疗至少 1 年的成年患者；或有 1 年或更长时间使用至少 1 种免疫抑制剂治疗史，并且每 3 个月至少接受一次慢性血浆置换、静脉注射免疫球蛋白或皮下注射免疫球蛋白，持续 12 个月的成年患者。符合条件的患者应为 AChR 抗体检测呈阳性，重症肌无力日常生活活动 (MG-ADL) 评分（用于评估患者执行日常生活活动的能力；评分范围为 0 至 24，评分越高，受损程度越严重）为 6 分或更高，并符合美国重症肌无力基金会 (MGFA) 分类（按严重程度对临床特征进行分类）II（影响身体肌肉的轻度无力，也可能包括眼肌无力）至 IV（影响身体肌肉的重度无力，也可能包括眼肌无力）。