摘要 全球范围内大多数癌症导致的死亡人数正在下降,但在英国和其他西方国家,肝细胞癌 (HCC) 的发病率和死亡率正在上升。HCC 是一种高度致命的癌症,通常诊断较晚,发病率与死亡率之比接近 1。尽管有多种治疗选择,包括与良好的中长期生存率相关的治疗选择,但英国 HCC 的 5 年生存率仍然低于 20%。性别、种族和贫困程度是影响 HCC 发病率和/或生存率的重要人口统计数据。这些临床实践指南将为 HCC 患者的评估和管理提供循证建议。我们提出建议所依据的临床和科学数据已被详细总结。大部分内容具有广泛的相关性,但治疗算法基于英国现有的且已获得监管部门批准供国家医疗服务体系使用的疗法。
国家儿童死亡率数据库 (NCMD) 项目由医疗保健质量改进伙伴关系 (HQIP) 委托,是国家临床审计和患者结果项目 (NCAPOP) 的一部分。HQIP 由皇家医学院和皇家护理学院组成的联盟领导。其目标是促进患者结果的质量改进,并增强临床审计、结果审查项目和登记系统对英格兰和威尔士医疗保健质量的影响。HQIP 负责委托、管理和开发国家临床审计和患者结果项目 (NCAPOP),该项目包含约 40 个项目,涵盖为患有各种医疗、外科和精神健康疾病的人提供的护理。该项目由英格兰国民医疗服务体系 (NHS England)、威尔士政府以及其他地方政府和皇家属地(一些单独的项目)资助 www.hqip.org.uk/national-programmes。
Richard Collier 博士(英国健康教育推进实践中心)、初级保健院长、英国国家医疗服务体系改进局、护理质量委员会、关节炎和肌肉骨骼联盟、医疗保健、皇家全科医师学院、特许物理治疗学会、皇家职业治疗学院、足病学院、整骨疗法研究所、MSK 合作小组、特许物理治疗师肌肉骨骼协会、肌肉骨骼医学学会、高级实践物理治疗协会、英国饮食协会、国家首次接触工作组、初级保健网络代表、护理和助产委员会、英国公共卫生部、初级保健风湿病和肌肉骨骼医学学会、健康技能、连接健康、MSK 改革、高等教育机构以及所有抽出时间做出贡献的多专业临床医生。
• 非小细胞肺癌 (NSCLC) 占英格兰肺癌的 85%,通常预后不良 1 。在过去的几十年中,人们在理解肿瘤进展的分子驱动因素和开发基于基因生物标志物的个性化治疗方面取得了重大进展。 • 基因生物标志物可以作为癌症生存的预测指标,并在指导治疗选择方面发挥关键作用。 • 针对 NSCLC 的 EGFR 靶向疗法的开发显著改善了患者的预后。然而,这些药物的疗效高度依赖于患者携带的 EGFR 突变变异,强调了了解 NSCLC 人群中 EGFR 突变变异的重要性。 • 英国国民医疗服务体系 (NHS) 的一部分国家疾病登记服务 (NDRS) 最近开发了一个分子诊断数据集,该数据集有可能支持未来的研究以确定新的预后和预测标志物。
* 这些作者对这项工作做出了同等贡献。附属机构 1) 免疫学和炎症,赛诺菲,美国马萨诸塞州剑桥 2) 罕见血液病,赛诺菲,美国马萨诸塞州沃尔瑟姆 3) 英国心脏基金会心血管流行病学部,剑桥大学公共卫生和初级保健系,英国剑桥 4) Tidal Therapeutics 蛋白质科学,赛诺菲,美国马萨诸塞州剑桥 5) 转化生物学研发,Biogen,美国马萨诸塞州剑桥 6) 波士顿大学阿拉姆 V. 乔巴尼安和爱德华·阿维迪西安医学院血液学/肿瘤学科;波士顿医学中心;镰状细胞病卓越中心,美国马萨诸塞州波士顿 7) 英国心脏基金会研究卓越中心,剑桥大学,英国剑桥 8) 国家血红蛋白病参考实验室,血液学系,四楼,约翰·拉德克利夫医院,英国牛津。 9)英国剑桥大学生物医学园区 NHS 血液与移植中心。 10) 英国剑桥大学国家健康与护理研究所血液与移植捐献者健康与行为研究组,英国剑桥 11) 英国国家医疗服务体系血液与移植-牛津中心,约翰拉德克里夫医院 2 楼,英国牛津 12) 英国牛津大学 BRC 血液学主题和拉德克里夫医学系,约翰拉德克里夫医院,英国牛津 13) 英国剑桥健康数据研究中心,威康基因组园区和剑桥大学,英国剑桥 14) 健康数据科学研究中心,人类科技城,意大利米兰 20157 15) 英国剑桥大学心肺研究所,英国剑桥 16) 英国威康桑格研究所人类遗传学系,欣克斯顿 17) 英国剑桥大学 MRC 生物统计学组,英国剑桥 18) 英国国家医疗服务体系血液与移植中心,朗路,剑桥,英国 19) 赛诺菲精准医学与计算生物学,美国马萨诸塞州剑桥联系人:Adam S. Butterworth 教授(asb38@medschl.cam.ac.uk)
• 单击此处访问已批准的处方选择摘要表和实施资源。 • 审查并在适当情况下接受相关的 OptimiseRx 切换信息。 3. 2023/24 流感季节:抗病毒药物的使用 UKHSA 监测数据表明,流感正在社区中传播。现在,从事初级保健的处方人员可以开处方,社区药剂师可以提供抗病毒药物(奥司他韦和扎那米韦)用于预防和治疗流感,费用由 NHS 承担。这符合 NICE 指导和国家医疗服务体系附表 2(2004 年一般医疗服务合同(药物处方等)条例),通常称为灰名单或选定名单计划 (SLS)。可以为临床高危人群的患者以及如果不接受治疗则有患重病和/或流感并发症风险的任何人开具抗病毒药物。
我们写信是为了向您通报 FCA 对托管和基金服务行业公司的监管策略。1 该策略反映了自 2022 年 3 月我们发出上一封信以来更广泛的金融市场以及外部风险环境的发展。该行业的公司继续在保护、管理和监督总额约 14.6 万亿英镑的托管资产 (AuC) 方面发挥着关键作用。2 有效地提供高标准的服务对于维持英国金融市场的信心和参与度仍然至关重要。我们的战略承认托管和基金服务行业在维护英国金融服务体系的信任和信誉方面发挥着积极和关键的作用。与其他一些在稳定和动荡的市场中都愿意承担风险的金融服务企业不同,该行业的公司通常旨在提供安全性和稳定性,并确保服务和信息的顺畅流动,而不管市场条件如何。
跟踪。分析这些数据并从这些数据中找到异常行为是耗时的。第二,不同微服务的异质性导致不同的症状,这很难找到通用异常模式。不同的技术堆栈可能是微服务体系结构的优势,而这些差异也可能给问题诊断问题带来巨大挑战。在关键问题发生时,微服务之间的第三,复杂和不同的依赖性是灾难性的。典型的大规模微服务系统每天可以更新数百千次,并且微服务依赖关系关系高度动态。因此,诊断微服务的绩效问题确实很麻烦。图1显示了微服务系统中请求流的示例。一个简单的前端请求可能会在低层微服务中引起问题,并进一步影响许多上部微服务。
摘要背景冠状动脉计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 是胸痛的一线检查,可用于指导血运重建。然而,CCTA 的广泛应用发现,一大群没有阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 的个体的预后和治疗不明确。使用血管周围脂肪衰减指数 (FAI) 评分通过 CCTA 测量冠状动脉炎症,可以预测心血管风险并指导无阻塞性 CAD 个体的管理。牛津风险因素和非侵入性成像 (ORFAN) 研究旨在评估英国国家医疗服务体系 (NHS) 中作为常规临床护理一部分接受 CCTA 的患者的风险状况和事件发生率;检验冠状动脉炎症导致有或无 CAD 患者的心脏死亡或主要不良心脏事件 (MACE) 的假设;并在英国人群中外部验证先前训练过的人工智能 (AI)-风险预测算法和相关 AI-风险分类系统的性能。
作为监管流程的一部分,英国已开展了严格的临床试验,以了解所有获准在英国使用的 COVID-19 疫苗的免疫反应、安全性和有效性。在疫苗在人群中推广时对其进行持续监测非常重要,这可以持续确保临床和公共卫生对疫苗接种计划的指导建立在最佳现有证据之上。英国卫生安全局 (UKHSA)(前身为英国公共卫生部 (PHE))与英国药品和医疗保健管理局 (MHRA)、英国国民医疗服务体系以及其他政府、地方政府和学术合作伙伴密切合作,以监测 COVID-19 疫苗接种计划。疫苗监测策略的详细信息请参阅 COVID-19:疫苗监测策略 ( 1 ) 页面。与所有疫苗一样,MHRA 也在持续监测 COVID-19 疫苗的安全性。他们得出的结论是,总体而言,COVID-19 疫苗的好处大于任何潜在风险 ( 2 )。本报告包含有关疫苗有效性、妊娠期疫苗接种以及疫苗对具有 COVID-19 抗体的人口比例的影响的最新信息。