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计划和摘要-67届年度玉米遗传学会议
星期五：上午7:30至12:30 pm：仓库注册办公室用餐所有餐点都将在西部和Pegram地区提供自助餐风格；按照程序中列出的时间服务时间。咖啡，茶和软饮料在饮料休息期间免费提供。会谈和海报所有谈话都将在盛大的宴会厅中介绍。海报将在西部的中途介绍，附近将在餐点举行。海报应在周四下午3点开始挂，直到星期日早上，但必须在周日上午9点之前删除。在海报会议期间，奇数海报的主持人被要求在周五下午1：30-3：00和周六下午3:00-4：30。偶数海报的演示者应在周五下午3：00-4：30和周六下午1：30-3：00站在周六下午3：00-4：30。玉米会议是一个论坛，讨论未出版的材料。不允许拍摄谈话和海报的录音。健康与安全政策玉米遗传学合作（MGC）致力于年度玉米遗传学会议（MGM）的所有合作成员和参与者的健康与安全。与美国疾病控制中心（CDC）指南保持一致，我们为2025年玉米遗传学会议制定了以下健康与安全政策。https://www.maizegdb.org/mgc/maizemeeting/2025/health.php我们不需要在会议期间戴口罩。但是，请对免疫功能低下和实践身体距离的人保持敏感。如果您感到不适，请留在您的酒店房间中并联系Frankie Palmer。弗兰基的牢房：402-617-4292如果是紧急情况，请致电911。在周四和周五晚上的夜间会议之后，将在中途进行非正式的社交和海报凝视，并在晚上9点至11点提供茶点和游戏，直到上午12点。此外，从晚上9点至10:30，我们将在周四有玉米洞董事会进行非正式比赛，以及周五的锦标赛的最初回合。在星期六晚上，将在中途进行非正式社交活动，从9点开始进行茶点 - 午夜，从上午11点至上午12点进行现金栏，以及从10 pm-上午12点至凌晨12点的Cornhole锦标赛决赛。访问记录的会议所有会议和会议都将被记录并提供给每个会议注册人。注册者将收到一封邀请电子邮件，以在会议结束后1-2周内查看录音（Noreply-maize@iastate.edu）。如果您在3月31日之前未收到电子邮件，请检查您的垃圾/垃圾邮件文件夹。如果您仍未收到它，或者您在托管视频的网站上遇到问题，请发送电子邮件至john.portwood@usda.gov。
2019/2020 年按服务付费分析
2019/2020 2020/2021 2021/2022 2022/2023 2023/2024 费用项目及说明 支出服务 支出服务 支出服务 支出服务 支出服务 10 - 肌肉注射 $2,561,258 221,616 $2,055,125 177,151 $1,756,244 123,114 $1,460,012 98,198 $472,938 28,184 11 - 静脉注射 $22,876 1,756 $21,885 1,661 $27,451 1,924 $29,697 1,988 $27,233 1,631 12 - 注射，静脉穿刺 $167,783 26,834 $127,662 20,371 $161,452 25,978 $178,356 27,621 $91,058 13,147 13 - 动脉内注射 $951 57 $4,078 246 $3,990 241 $2,700 157 $703 38 14 - 关节内注射 - 髋关节 $43,617 1,639 $46,464 1,782 $51,836 1,953 $46,921 1,922 $38,879 1,475 15 - 关节内注射 - 所有其他关节 $677,706 38,834 $597,842 34,252 $685,476 39,080 $693,493 38,770 $446,704 24,462 16 - 鞘内注射 $1,278 39 $4,987 179 $7,244 218 $3,479 156 $1,965 87 17 - 插入中心静脉压力导管 $4,377 197 $4,860 212 $5,248 227 $5,462 227 $6,412 268 18 - 输血、自体腹水输注 $422 9 $444 9 $694 14 $366 7 $293 8 19 - 红细胞增多症静脉切开术或静脉穿刺术 $11,774 345 $10,946 333 $18,411 547 $18,764 544 $17,391 470 20 - 院外输血 $129 2 $203 3 $197 3 $207 3 $495 7 21 - 院内输血 $42 1 $176 4 $193 5 $208 5 $190 5 22 - 血清输血 $25 1 $100 4 $730 27 $247 9 $146 5 23 - 静脉解剖输血 $105 2 $177 3 $164 3 $339 6 $225 4 24 - 静脉治疗静脉解剖 $1,284 34 $933 26 $1,192 33 $1,701 44 $2,338 59 25 - 高压氧舱-PHYS 在舱内-1ST 1/2 小时 $2,946 36 $4,092 50 $818 10 $8,674 106 $5,966 72 26 - 高压氧舱-PHYS 在舱内- ADDTNL 15 分钟 $5,210 124 $3,025 72 $2,899 69 $33,742 810 $22,849 537 27 - 高压氧舱-物理舱外-1ST 1/2 小时 $194,944 3,498 $177,556 3,186 $220,245 3,952 $258,531 4,639 $267,260 4,736 28 - 高压氧舱-物理舱外-添加 15 分钟 $732,145 24,743 $673,261 22,753 $838,344 28,332 $1,014,020 34,269 $1,055,764 35,239 30 - 皮肤测试-诊断 $3,856 431 $2,043 228 $1,650 183 $2,683 282 $2,262 226 31 - 天花疫苗接种 $134 15 $35 4 $46 5 $9 1 34 - 皮下注射 $1,779,414 155,538 $1,352,995 117,856 $1,794,804 127,487 $1,495,190 101,952 $499,465 30,110 39 - 阿片类药物使用障碍的管理$21,979,521 918,473 $22,005,647 916,245 $22,327,521 924,906 $23,210,648 916,801 $23,127,844 879,889 40 - 胃管饲 $2,455 97 $2,224 91 $2,845 112 $3,243 127 $1,674 66 41 - 超声治疗 $156 18 $124 14 $240 28 $236 27 $160 18 42 - 里程 $5,049 1,760 $4,527 1,485 $7,634 2,411 $14,112 4,449 $18,732 7,662 43 - 电话抗凝治疗 $2,229,528 310,008 $1,374,394 190,522 $1,128,232 146,132 $932,721 101,911 $220,198 21,483 44 - 迷你托盘费 $2,832,164 531,639 $1,949,538 363,940 $2,873,867 533,642 $2,549,883 459,672 $1,370,250 193,616 46 - 高压氧舱 - 每小时额外收费 $458 16 $370 13 $427 15 $427 15 $288 10 50 - 眼库服务 $62,124 448 $60,460 436 $56,874 408 $61,304 434 $65,389 453 51 - 角膜组织处理 $198,724 529 $266,155 709 $269,414 714 $280,063 732 $303,434 777 62 - 领养检查 $42,365 515 $24,011 287 $20,663 248 $19,428 227 $10,335 116 64 - 收养后续审查 $646 18 $115 3 $418 11 $339 9 $224 6 65 - 心理健康调查 - 含 MHA 表格 $98,981 910 $96,689 884 $92,971 848 $101,861 902 $91,520 770 66 - 心理健康调查 - 仅限 MHA 表格 $1,917,481 40,744 $2,082,032 44,139 $2,064,178 43,620 $2,082,204 42,747 $2,129,009 42,122 67 - 精神健康调查 - 自愿治疗 $488,774 10,446 $515,761 11,001 $570,676 12,128 $575,570 11,882 $603,376 12,004 80 - 小儿麻痹症 $1,258,942 119,478 $964,698 91,074 $1,199,163 112,791 $1,364,445 124,618 $1,775,650 126,495 81 - 紧急床边护理 $662,042 5,811 $528,560 4,575 $578,503 5,008 $607,415 5,132 $610,759 5,002 82 - 重症监护 $442,910 6,405 $364,673 5,156 $374,636 5,329 $452,384 6,280 $396,347 5,035 83 - 危机干预 $166,768 1,486 $175,607 1,557 $161,309 1,433 $189,594 1,644 $158,236 1,268 84 - 陪护病人 $145,153 573 $120,873 480 $129,313 516 $110,446 438 $66,781 238 90 - 主要托盘 $13,109,831 411,314 $10,952,111 342,015 $12,644,195 393,181 $13,131,428 396,782 $15,423,208 364,656 94 - YAG 激光托盘服务费 $1,756,940 26,609 $1,540,024 23,219 $1,870,439 28,082 $1,913,212 27,907 $1,995,495 28,155 99 - 一般服务：非侵入性测试、程序 $277 1 $1,756 11 $3,710 26 $856 6 $845 7 100 - 办公室就诊（2 - 49 岁） $215,998,490 6,734,690 $62,089,998 1,896,265 $78,317,494 2,382,166 $93,051,847 2,640,728 $31,944,964 853,160 101 - 办公室全面检查（2-49 岁） $8,031,835 112,488 $4,928,402 67,740 $7,113,236 97,804 $7,195,792 98,928 $2,433,152 31,592 103 - 家访（服务时间：08:00-23:00） $5,380,786 45,076 $4,571,966 38,033 $4,185,641 34,407 $3,724,267 29,455 $1,981,762 14,462 105 - 随叫随到、现场医院就诊 - 夜间 $562,811 6,900 $393,281 4,872 $408,334 5,073 $524,138 6,275 $501,398 5,533 11163 112,791 $1,364,445 124,618 $1,775,650 126,495 81 - 紧急床边护理 $662,042 5,811 $528,560 4,575 $578,503 5,008 $607,415 5,132 $610,759 5,002 82 - 重症监护 $442,910 6,405 $364,673 5,156 $374,636 5,329 $452,384 6,280 $396,347 5,035 83 - 危机干预 $166,768 1,486 $175,607 1,557 $161,309 1,433 $189,594 1,644 $158,236 1,268 84 - 陪护病人 $145,153 573 $120,873 480 $129,313 516 $110,446 438 $66,781 238 90 - 主要托盘 $13,109,831 411,314 $10,952,111 342,015 $12,644,195 393,181 $13,131,428 396,782 $15,423,208 364,656 94 - YAG 激光托盘服务费$1,756,940 26,609 $1,540,024 23,219 $1,870,439 28,082 $1,913,212 27,907 $1,995,495 28,155 99 - 一般服务：非侵入性测试、程序 $277 1 $1,756 11 $3,710 26 $856 6 $845 7 100 - 门诊就诊 (2 - 49 岁) $215,998,490 6,734,690 $62,089,998 1,896,265 $78,317,494 2,382,166 $93,051,847 2,640,728 $31,944,964 853,160 101 - 办公室全面检查 (2-49 岁) $8,031,835 112,488 $4,928,402 67,740 $7,113,236 97,804 $7,195,792 98,928 $2,433,152 31,592 103 - 家访 (服务时间在 0800-2300 之间) $5,380,786 45,076 $4,571,966 38,033 $4,185,641 34,407 $3,724,267 29,455 $1,981,762 14,462 105 - 值班、现场医院就诊 - 夜间 $562,811 6,900 $393,281 4,872 $408,334 5,073 $524,138 6,275 $501,398 5,533 11163 112,791 $1,364,445 124,618 $1,775,650 126,495 81 - 紧急床边护理 $662,042 5,811 $528,560 4,575 $578,503 5,008 $607,415 5,132 $610,759 5,002 82 - 重症监护 $442,910 6,405 $364,673 5,156 $374,636 5,329 $452,384 6,280 $396,347 5,035 83 - 危机干预 $166,768 1,486 $175,607 1,557 $161,309 1,433 $189,594 1,644 $158,236 1,268 84 - 陪护病人 $145,153 573 $120,873 480 $129,313 516 $110,446 438 $66,781 238 90 - 主要托盘 $13,109,831 411,314 $10,952,111 342,015 $12,644,195 393,181 $13,131,428 396,782 $15,423,208 364,656 94 - YAG 激光托盘服务费$1,756,940 26,609 $1,540,024 23,219 $1,870,439 28,082 $1,913,212 27,907 $1,995,495 28,155 99 - 一般服务：非侵入性测试、程序 $277 1 $1,756 11 $3,710 26 $856 6 $845 7 100 - 门诊就诊 (2 - 49 岁) $215,998,490 6,734,690 $62,089,998 1,896,265 $78,317,494 2,382,166 $93,051,847 2,640,728 $31,944,964 853,160 101 - 办公室全面检查 (2-49 岁) $8,031,835 112,488 $4,928,402 67,740 $7,113,236 97,804 $7,195,792 98,928 $2,433,152 31,592 103 - 家访 (服务时间在 0800-2300 之间) $5,380,786 45,076 $4,571,966 38,033 $4,185,641 34,407 $3,724,267 29,455 $1,981,762 14,462 105 - 值班、现场医院就诊 - 夜间 $562,811 6,900 $393,281 4,872 $408,334 5,073 $524,138 6,275 $501,398 5,533 11
2025 年 SCAN 健康计划处方集所涵盖药物清单...
SCAN 健康计划 2025 处方集（承保药物清单或“药物清单”） 请阅读：本文件包含有关我们在本计划中承保的药物的信息 25409, 17 本处方集于 2025 年 2 月 1 日更新。如需更多最新信息或其他问题，请于 10 月 1 日至 3 月 31 日期间每周 7 天、早上 8 点至晚上 8 点联系 SCAN 健康计划会员服务部（TTY 用户应拨打 711）。4 月 1 日至 9 月 30 日，服务时间为周一至周五早上 8 点至晚上 8 点（节假日和工作时间以外收到的消息将在一个工作日内回复），或访问 www.scanhealthplan.com。 现有会员请注意：本处方集自去年以来有所更改。请检查本文件以确保其中仍包含您正在服用的药物。当此药品清单（处方集）提及“我们”或“我们的”时，指的是 SCAN 健康计划。当提及“计划”或“我们的计划”时，指的是 SCAN Affirm 与 Included LGBTQ+ Health (HMO)、SCAN Alta (HMO)、SCAN Allied (HMO)、SCAN Classic (HMO)、SCAN Inspired by women for women (HMO)、SCAN MyChoice (HMO)、SCAN Prime (HMO)、SCAN Venture (HMO)、SCAN Balance (HMO C-SNP)、SCAN Embrace (HMO I-SNP)、SCAN Embrace (HMO POS I-SNP) 和 SCAN Strive (HMO C-SNP) 合作。本文件包含截至 2025 年 2 月的最新计划药品清单（处方集）。如需更新的药品清单（处方集），请联系我们。我们的联系信息以及我们上次更新药品清单（处方集）的日期显示在封面和封底页上。您通常必须使用网络药房才能使用处方药福利。福利、处方集、药房网络和/或共付额/共同保险可能会在 2026 年 1 月 1 日以及一年中不时发生变化。必要时，您会收到通知。您可以通过我们的网络邮购配送计划将处方药运送到您家。Express Scripts Pharmacy SM 是我们首选的邮购药房。虽然您可以在我们的任何一家网络邮购药房取处方药，但您在首选邮购药房支付的费用可能会更低。通常，您应该会在 Express Scripts 邮购药房收到订单后的 14 天内收到处方药。如果您在此时间内没有收到处方药，请联系 SCAN Health Plan 的会员服务。对于邮购处方，您可以选择注册自动续药计划，方法是拨打 Express Scripts Pharmacy 的电话 1-866-553-4125，每周 7 天、每天 24 小时提供服务。TTY 用户应拨打 711。您可以随时选择退出自动配送。SCAN Health Plan 是与 Medicare 签订合同的 HMO 计划。SCAN Health Plan 的注册取决于合同续签。Y0057_SCAN_21327_2025_C
餐饮计划条款和条件
I. 强制性：所有住在大学宿舍的学生都必须有膳食计划。膳食计划费用将从您的学生账户中扣除，并自动加载到您的身份证中。除非您提交了在学期之间更改计划的请求，否则相同的计划将从秋季到春季学期自动重新加载。如果必修学生未选择膳食计划，则默认计划将为 7/14 Premium。II. 服务时间：餐饮服务为秋季和春季学期的膳食计划提供餐食。秋季学期的运营日期从 2023 年 8 月 25 日的早餐开始，到 2023 年 12 月 15 日的晚餐结束。春季学期的运营日期从 2024 年 1 月 18 日的早餐开始，到 2024 年 5 月 10 日的晚餐结束。某些假期和休息期间不提供餐食，包括感恩节、春假和复活节。夏季膳食计划在整个夏季学期期间提供。III.接受：以下行为即表示接受膳食计划的条款和条件：A. 在线申请住房和膳食计划或提交膳食计划申请表；B. 膳食计划的首期付款；或 C. 使用已存入您身份证的膳食计划或餐费配额在任何就餐场所用餐。IV. 膳食计划类型和功能：A. 住在宿舍且学期学分少于 60 个的学生可以从下面列出的 5 种膳食计划类型中选择：a. All Access Premium-每周在食堂无限量用餐，外加每学期 275 美元的餐费可用于各种零售食品概念；b. All Access-每周在食堂无限量用餐，外加每学期 50 美元的餐费可用于各种零售食品概念；c. 7 Day 14 Premium-每周在食堂 14 餐，外加每学期 350 美元的餐费可用于各种零售食品概念。d.每周 7 天在食堂吃 14 顿饭，加上每学期 125 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念；或 e。 每周 7 天在食堂吃 12 顿饭，加上每学期 200 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念。 B. 住在宿舍的高年级学生，学期学分超过 60 个时长 a。每周 7 天在食堂吃 7 顿饭，加上每学期 75 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念； b。 50 区块计划 - 每学期 50 顿饭，加上每学期 300 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念 C。 走读学生（任何级别），除了上面列出的所有计划： a。每周 7 天在食堂吃 5 顿饭，加上每学期 100 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念； 50 块计划——每学期在食堂提供 50 餐，再加上每学期 100 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念 c。25 块计划 - 每学期在食堂吃 25 顿饭，再加上每学期 100 美元的餐饮费，用于各种零售食品概念 d. 325 美元全餐饮费计划 - 每学期 325 美元的餐饮费，用于各种食品概念，包括食堂。
万斯一览
“为他人着想，但永远不要抛弃自己。”— 多丁斯基空军舞会 — 空军舞会门票现已开始发售。请访问 www.airforceball.com 购买门票。不要忘记使用促销代码“vanceonly”解锁分级票价。庆祝活动定于 9 月 23 日下午 6 点在 Stride Bank Center 举行 定点降落比赛，8 月 19 日 — 伊尼德伍德林地区机场将在 8 月飞行活动期间举办定点降落比赛，时间为 8 月 19 日星期六上午 7:30 至 10 点。A-26“自由女神”也将展出。加文布莱克纪念汽车与自行车展，8 月 26 日 — 第一届加文布莱克纪念汽车与自行车展将于 8 月 26 日星期六上午 8 点至下午 2 点举行D&I 妇女平等日 – 多元化和包容性团队将举办讨论会来庆祝“妇女平等日”。活动将于 8 月 25 日星期五上午 11:30 在 Crosswinds Club 举行。Vance 配偶俱乐部活动，8 月 19 日 – 有兴趣成为 Vance 配偶俱乐部的成员吗？在 8 月 19 日星期六上午 11 点至下午 1 点的 Kickoff Carnival 活动中了解更多信息。健身中心球场因翻新而关闭，8 月 14 日至 18 日 – 健身中心篮球场、壁球场和团体健身室计划于 8 月 14 日星期一至 8 月 18 日星期五关闭，以进行地板翻新。有关更多信息，请联系健身中心，电话：580-213-7670。新的财务客户服务时间——从 9 月 4 日开始，财务办公室只在周一、周三和周五上午 9 点处理所有其他客户服务需求，办公室将于周一至周五上午 10 点至中午开放。 八月份免费电影时间表——以下免费电影计划在 455 号楼放映： * * * 周五——8 月 18 日下午 5:30——“巨魔世界巡演”晚上 8 点——“Renfield” 周六——8 月 19 日下午 5:30——“银河护卫队 3”晚上 8 点——“坎大哈” * * * 周五——8 月 25 日下午 5:30——“蜘蛛侠：平行宇宙”晚上 8 点——“鬼玩人崛起” 周六——8 月 26 日下午 5:30——“超级马里奥兄弟电影”晚上 8 点——“财富行动：战争诡计” 所有有基地通行权的人都可以入场。 Joseph Reddin，580-213-7303 或 joseph.reddin@us.af.mil。开学捐赠——加菲尔德县儿童倡导关爱校园需要捐赠学习用品、背包、零食甚至玩具。捐赠箱可在基地诊所正门、小卖部和士兵宿舍经理办公室领取，截止日期为 9 月 1 日。如需更多信息，请联系高级飞行员 Alyssa Adasa，580-213-6033 或 alyssakaye.s.adasa.mil@health.mil。学习技能课程，8 月 30 日——教育办公室已安排在 8 月 30 日星期三下午 2 点在教育办公室举办学习技能课程。座位有限。如需预订，请致电教育办公室，580-213-7895，或发送电子邮件至 keely.oconnor@us.af.mil。今天的笑声——我不相信那些树。它们看起来有点阴暗。
疫苗给药记录（VAR） - 疫苗接种的知情同意
我证明我是：（a）患者和至少18岁； （b）患者的法定监护人；或（c）授权代表患者没有其他能力或无法同意自己同意的患者同意的人。此外，我在此向华盛顿州退伍军人事务部（WDVA）和执照的医疗保健专业人员提供同意，以适用该疫苗（每个人都是“适用的提供者”），以管理我上面要求的疫苗。我知道，无法预测与接收疫苗有关的所有可能的副作用或并发症。我了解与上述疫苗相关的风险和福利，并已收到，阅读和/或向我解释了我选择接收的疫苗上的EUA情况说明书。我还承认，我有机会提出问题，并以我的满意回答了这些问题。此外，我承认我已经被告知患者应在疫苗接种位置附近进行观察，以便在给药后约15分钟。代表患者，患者的继承人和个人代表，我在此释放并使每个适用的提供者，其员工，人员，代理人，继任者，分支机构，附属公司，子公司，官员，董事，董事，承包商，承包商，承包商，承包商，承包商和雇员无论已知或不知名或索赔与任何责任或不明智的责任或列出了任何相关的责任，或者在任何情况下都涉及任何责任。如果我的州允许，适用的提供者将为我提供退出表格。我承认：（a）我了解该州疫苗接种注册表（“州注册”）和我州的健康信息交流的目的/好处（“州hie”）； （b）适用的提供者可以将我的疫苗接种信息披露给州登记册，国家或通过州或州登记处，或任何州或联邦政府机构或当局（“政府机构”）（“政府机构”（例如州，县或地方机构），例如卫生和卫生部门或律法中心，均可能是疾病控制和疾病的设计者，或者可能是其疾病控制和疾病的目的。或出于护理协调的目的，我的医疗保健提供者和/或州HIE入学的医疗保健提供者。我承认，根据我的州法律，我可以通过使用州批准的退出表格或根据我的州法律允许的选择，由适用的提供商提供的退出形式（“退出表格”）来防止：（a）适用的提供者向州HIE和/或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州；或（b）州HIE和/或州注册表与我的任何其他医疗保健提供者共享我的疫苗接种信息，并参与了州注册和/或州HIE。我了解，根据我的州法律，我可能需要特别同意，并在我的法律要求的范围内签署下面的签署，我在此签署同意，我同意将我的疫苗接种信息报告给政府机构，州HIE，或通过该州HIE和/或国家登记的本体和/或为此提供的同意。除非我为适用的提供商提供签名的退出表格，否则我知道我的同意将保持有效，直到撤回我的许可，并且可以通过向适用的适用提供商和/或我的状态HIE提供完整的选择退出表格，以撤回我的同意。我了解，即使我不同意或撤回同意，我的州法律或联邦法律也可能允许根据法律要求或通过法律允许或允许的政府机构对我的疫苗接种信息进行某些披露。我进一步授权适用的提供商：（a）发布我的医疗或其他信息，包括任何传染病（包括艾滋病毒）和心理健康信息，或通过州或政府机构，或通过我的医疗保健专业人员，医疗保险，医疗补助或其他第三方付款人，以供有效的医疗保健或付款； （b）向我的保险公司提出上述要求的物品和服务的索赔； （c）要求我代表上述项目和服务向适用的提供商支付授权福利。我进一步同意，对所请求的物品和服务以及我的保险福利所涵盖的任何要求的物品和服务，包括共付额，共同保险和自付额在内的任何成本分布的金额，包括共付额，共同保险和免赔额。我了解，我对财务责任的任何付款应在服务时或在服务时间后适用的提供者在收到此类发票后给我发票。WDVA可以随时使用患者记录中有关健康和安全事项的联系信息，例如疫苗提醒。
疫苗给药记录（VAR） - 信息同意...
我证明我是：（a）患者和至少18岁； （b）患者的法定监护人；或（c）授权代表患者没有其他能力或无法同意自己同意的患者同意的人。此外，我在此同意沃尔格林（Walgreens）或杜安（Duane Reade）和执照的医疗保健专业人员，以适用该疫苗（每个人都是“适用的提供者”），以管理我上面要求的疫苗。我知道，无法预测与接收疫苗有关的所有可能的副作用或并发症。我了解与上述疫苗相关的风险和福利，并已收到，阅读和/或向我解释了我选择接收的疫苗上的EUA情况说明书。我还承认，我有机会提出问题，并以我的满意回答了这些问题。此外，我承认我已经被告知患者应在疫苗接种位置附近进行观察，以便在给药后约15分钟。代表患者，患者的继承人和个人代表，我在此释放并使每个适用的提供者，其员工，人员，代理人，继任者，分支机构，附属公司，子公司，官员，董事，董事，承包商，承包商，承包商，承包商，承包商和雇员无论已知或不知名或索赔与任何责任或不明智的责任或列出了任何相关的责任，或者在任何情况下都涉及任何责任。如果我的州允许，适用的提供者将为我提供退出表格。我承认：（a）我了解该州疫苗接种注册表（“州注册”）和我州的健康信息交流的目的/好处（“州hie”）； （b）适用的提供者可以将我的疫苗接种信息披露给州登记册，国家或通过州或州登记处，或任何州或联邦政府机构或当局（“政府机构”）（“政府机构”（例如州，县或地方机构），例如卫生和卫生部门或律法中心，均可能是疾病控制和疾病的设计者，或者可能是其疾病控制和疾病的目的。或出于护理协调的目的，我的医疗保健提供者和/或州HIE入学的医疗保健提供者。我承认，根据我的州法律，我可以通过使用州批准的退出表格或根据我的州法律允许的选择，由适用的提供商提供的退出形式（“退出表格”）来防止：（a）适用的提供者向州HIE和/或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州；或（b）州HIE和/或州注册表与我的任何其他医疗保健提供者共享我的疫苗接种信息，并参与了州注册和/或州HIE。我了解，根据我的州法律，我可能需要特别同意，并在我的法律要求的范围内签署下面的签署，我在此签署同意，我同意将我的疫苗接种信息报告给政府机构，州HIE，或通过该州HIE和/或国家登记的本体和/或为此提供的同意。除非我为适用的提供商提供签名的退出表格，否则我知道我的同意将保持有效，直到撤回我的许可，并且可以通过向适用的适用提供商和/或我的状态HIE提供完整的选择退出表格，以撤回我的同意。我了解，即使我不同意或撤回同意，我的州法律或联邦法律也可能允许根据法律要求或通过法律允许或允许的政府机构对我的疫苗接种信息进行某些披露。我进一步授权适用的提供商：（a）发布我的医疗或其他信息，包括任何传染病（包括艾滋病毒）和心理健康信息，或通过州或政府机构，或通过我的医疗保健专业人员，医疗保险，医疗补助或其他第三方付款人，以供有效的医疗保健或付款； （b）向我的保险公司提出上述要求的物品和服务的索赔； （c）要求我代表上述项目和服务向适用的提供商支付授权福利。我进一步同意，对所请求的物品和服务以及我的保险福利所涵盖的任何要求的物品和服务，包括共付额，共同保险和自付额在内的任何成本分布的金额，包括共付额，共同保险和免赔额。我了解，我对财务责任的任何付款应在服务时或在服务时间后适用的提供者在收到此类发票后给我发票。Walgreens或其分支机构可以通过患者记录中提供的有关健康和安全事项的联系信息（例如疫苗提醒）与您联系，包括自动和预先记录的通话和文本。
COVID -19疫苗 - 小儿同意书
我证明我是：（a）患者和至少18岁； （b）患者的法定监护人；或（c）授权代表患者没有其他能力或无法同意自己同意的患者同意的人。此外，我在此同意对RXPRESS药房和执照的医疗保健专业人员（如适用）管理疫苗（每个人都是“适用的提供者”），以管理我上面要求的疫苗。我知道，无法预测与接收疫苗有关的所有可能的副作用或并发症。我了解与上述疫苗相关的风险和福利，并已收到，阅读和/或向我解释了我选择接收的疫苗上的EUA情况说明书。我还承认，我有机会提出问题，并以我的满意回答了这些问题。此外，我承认我已经被告知患者应在疫苗接种位置附近进行观察，以便在给药后约15分钟。代表患者，患者的继承人和个人代表，我在此释放并使每个适用的提供者，其员工，人员，代理人，继任者，分支机构，附属公司，子公司，官员，董事，董事，承包商，承包商，承包商，承包商，承包商和雇员无论已知或不知名或索赔与任何责任或不明智的责任或列出了任何相关的责任，或者在任何情况下都涉及任何责任。如果我的州允许，适用的提供者将为我提供退出表格。我承认：（a）我了解该州疫苗接种注册表（“州注册”）和我州的健康信息交流的目的/好处（“州hie”）； （b）适用的提供者可以将我的疫苗接种信息披露给州登记册，国家或通过州或州登记处，或任何州或联邦政府机构或当局（“政府机构”）（“政府机构”（例如州，县或地方机构），例如卫生和卫生部门或律法中心，均可能是疾病控制和疾病的设计者，或者可能是其疾病控制和疾病的目的。或出于护理协调的目的，我的医疗保健提供者和/或州HIE入学的医疗保健提供者。我承认，根据我的州法律，我可以通过使用州批准的退出表格或根据我的州法律允许的选择，由适用的提供商提供的退出形式（“退出表格”）来防止：（a）适用的提供者向州HIE和/或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州；或（b）州HIE和/或州注册表与我的任何其他医疗保健提供者共享我的疫苗接种信息，并参与了州注册和/或州HIE。我了解，根据我的州法律，我可能需要特别同意，并在我的法律要求的范围内签署下面的签署，我在此签署同意，我同意将我的疫苗接种信息报告给政府机构，州HIE，或通过该州HIE和/或国家登记的本体和/或为此提供的同意。除非我为适用的提供商提供签名的退出表格，否则我知道我的同意将保持有效，直到撤回我的许可，并且可以通过向适用的适用提供商和/或我的状态HIE提供完整的选择退出表格，以撤回我的同意。我了解，即使我不同意或撤回同意，我的州法律或联邦法律也可能允许根据法律要求或通过法律允许或允许的政府机构对我的疫苗接种信息进行某些披露。我进一步授权适用的提供商：（a）发布我的医疗或其他信息，包括任何传染病（包括艾滋病毒）和心理健康信息，或通过州或政府机构，或通过我的医疗保健专业人员，医疗保险，医疗补助或其他第三方付款人，以供有效的医疗保健或付款； （b）向我的保险公司提出上述要求的物品和服务的索赔； （c）要求我代表上述项目和服务向适用的提供商支付授权福利。我进一步同意，对所请求的物品和服务以及我的保险福利不涵盖的任何要求的物品和服务，包括共付额，共同保险和自付额在内的任何成本分布的金额，包括共付额，共同保险和免赔额。我了解，我对财务责任的任何付款应在服务时或在服务时间后适用的提供者在收到此类发票后给我发票。rxpress药房或其分支机构可以使用患者记录中提供的有关健康和安全事项的联系信息，例如疫苗提醒，包括自动和预先记录的呼叫和文本，包括自动和预先记录的呼叫和文本。
疫苗管理记录（VAR） - 疫苗接种的知情同意
我证明我是：（a）患者和至少18岁； （b）患者的法定监护人；或（c）授权代表患者没有其他能力或无法同意自己同意的患者同意的人。此外，我在此同意沃尔格林（Walgreens）或杜安（Duane）雷德（Duane Reade），以及以适用的疫苗管理疫苗的免疫机（每个人都是“适用的提供者”），以管理我上面要求的疫苗。我知道，无法预测与接收疫苗有关的所有可能的副作用或并发症。我了解与上述疫苗相关的风险和福利，并已收到，阅读和/或向我解释了我选择接收的疫苗上的EUA情况说明书。我还承认，我有机会提出问题，并以我的满意回答了这些问题。此外，我承认我已经被告知患者应在疫苗接种位置附近进行观察，以便在给药后约15分钟。代表患者，患者的继承人和个人代表，我在此释放并使每个适用的提供者，其员工，人员，代理人，继任者，分支机构，附属公司，子公司，官员，董事，董事，承包商，承包商，承包商，承包商，承包商和雇员无论已知或不知名或索赔与任何责任或不明智的责任或列出了任何相关的责任，或者在任何情况下都涉及任何责任。如果我的州允许，适用的提供者将为我提供退出表格。我承认：（a）我了解该州疫苗接种注册表（“州注册”）和我州的健康信息交流的目的/好处（“州hie”）； （b）适用的提供者可以将我的疫苗接种信息披露给州登记册，国家或通过州或州登记处，或任何州或联邦政府机构或当局（“政府机构”（“政府机构”），例如卫生和卫生部门的疾病控制和疾病中心，或者是其疾病控制的中心，或者是疾病的中心，或者是疾病的中心，或者是其疾病，或者是其疾病，或者是其疾病，或者是其疾病控制，或者是疾病的目的，或者可能是其疾病，或者是其疾病控制，或者可能是其疾病，或者是其疾病控制，或者可能是其疾病，或者是疾病的目的，或者可能是其疾病控制，或者可能是其疾病，或者是其疾病控制的目的，或出于护理协调的目的，我的医疗保健提供者入学和/或州HIE。我承认，根据我的州法律，我可以通过使用州批准的退出表格或根据我的州法律允许的选择，由适用的提供商提供的退出形式（“退出表格”）来防止：（a）适用的提供者向州HIE和/或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州或州；或（b）州HIE和/或州注册表与我的任何其他医疗保健提供者共享我的疫苗接种信息，并参与了州注册和/或州HIE。我明白，根据我的州法律，我可能需要特别同意并在我的州法律要求的范围内签署下面的签署，我在此对适用的提供者表示同意，向政府机构，州HIE或通过该实体和国家注册机构和国家登记的实体以及该知情同意的人提供疫苗接种信息，以报告我的疫苗接种信息。除非我为适用的提供商提供签名的退出表格，否则我知道我的同意将保持有效，直到撤回我的许可，并且可以通过向适用的适用提供商和/或我的状态HIE提供完整的选择退出表格，以撤回我的同意。我了解，即使我不同意或撤回同意，我的州法律或联邦法律也可能允许根据法律要求或通过法律允许或允许的政府机构对我的疫苗接种信息进行某些披露。我进一步授权适用的提供商：（a）发布我的医疗或其他信息，包括任何传染病（包括艾滋病毒）和心理健康信息，或通过州或政府机构，或通过我的医疗保健专业人员，医疗保险，医疗补助或其他第三方付款人，以供有效的医疗保健或付款； （b）向我的保险公司提出上述要求的物品和服务的索赔； （c）要求我代表上述项目和服务向适用的提供商支付授权福利。我进一步同意，对所请求的物品和服务以及我的保险福利所涵盖的任何要求的物品和服务，包括共付额，共同保险和自付额在内的任何成本分布的金额，包括共付额，共同保险和免赔额。我了解，我对财务责任的任何付款应在服务时或在服务时间后适用的提供者在收到此类发票后给我发票。Walgreens或其分支机构可以通过患者记录中提供的有关健康和安全事项的联系信息（例如疫苗提醒）与您联系，包括自动和预先记录的通话和文本。