2001 年 6 月 1 日,“纳拉扬希蒂王室大屠杀”导致尼泊尔王室成员全部遇害,王储(与叛乱分子无关)谋杀了比兰德拉国王、艾斯瓦娅王后和其他七名王室成员。到 2001 年中期,叛乱分子控制了 75 个地区中的 22 个,政府部队几乎无法进入叛乱分子控制的地区。在大多数这些地区,国家的一般职能都在叛乱分子的控制之下。随着安全局势的恶化,尼泊尔皇家军队最终于 2001 年投入行动。同年晚些时候,尼泊尔政府和毛派叛乱分子达成停火协议。2001 年 8 月至 9 月,政府与叛乱分子举行了和平谈判,但谈判失败,叛乱分子重新发动叛乱。2 一些证据表明,毛派利用停火招募和训练新的游击队,巩固对有争议地区的控制。
实习药剂师 Natalie 最近完成了体验式轮岗,深入了解了药物开发和监管。在轮岗期间,Natalie 了解了 FDA 如何评估生物仿制药和可互换生物仿制药。在完成临床轮岗后,Natalie 遇到了一位被诊断为类风湿性关节炎的患者。这激发了她对肿瘤坏死因子-α (TNFα) 抑制剂的兴趣,她知道这是一组常用于治疗类风湿性关节炎的重组单克隆抗体产品。Natalie 最近看到了有关 TNFα 阻滞剂生物仿制药产品的公告,除了了解其获批的参考产品外,她还想了解更多有关这些产品的信息。Natalie 熟悉 FDA 的许可生物制品紫皮书数据库,她访问该资源来搜索有关可用阿达木单抗产品的信息,因为她知道她的患者被开具了 Humira(阿达木单抗)的生物仿制药。在查看信息时,她还发现有几种阿达木单抗生物仿制药被批准为可互换生物仿制药产品。 Natalie 想了解更多有关 FDA 评估此药物作为可互换生物仿制药产品的信息。 她记得在她的一门课程中,Drugs@FDA 在线数据库包含 FDA 审查信息以及她可以查看的许多已获批准的药物和生物制品的其他文件。
太空中的宿主-寄生虫相互作用 随着人类逐渐成为太空航行物种,了解微重力和辐射如何影响宿主-病原体相互作用对于长期探索至关重要。虽然太空飞行对包括人类在内的宿主免疫系统的影响已得到充分研究,但人们对其如何影响伴随它们的病原体和寄生虫知之甚少。这项研究使用果蝇(Drosophila)及其天然寄生蜂来探索太空中的这些相互作用,结果发现,虽然蜂寄生虫发育正常并保持其毒性,但宿主果蝇经历了显著变化。无肿瘤果蝇对太空条件更敏感,必需基因受到抑制,而易患肿瘤的果蝇则表现出肿瘤负担增加。太空飞行还影响了与细胞外基质和炎症相关的基因,其中许多基因与人类疾病有关。此外,具有独特特征的突变蜂出现,为研究提供了新的机遇。这些发现强调需要进一步研究太空中的宿主-病原体动态,以保障宇航员的健康并了解长期的生物学影响。
案例研究 2 引导卡案例 2(术后)本案例中需要传达的重要事项包括:• 认识到患者病情正在恶化• 识别观察图表上的脉搏和血压趋势• 简单处理:静脉插管、静脉输液、氧气• 自己弄清楚患者的情况• 使用升级流程图• 使用 ISBAR 进行交流由于内出血,术后第 3 天出现疼痛加剧,需要返回手术室。由于出血导致血容量减少,导致心输出量减少,从而导致尿量减少和低血压(BP = 心输出量 x 总外周阻力)。心率 (HR) 增加,因为每搏输出量下降,并且心率补偿性增加以维持心输出量和呼吸频率增加(由于疼痛或由于心输出量下降导致氧气输送不足引起的乳酸性酸中毒 DO 2 = 心输出量 x 动脉 O 2 含量)• EWS 增加 • 疼痛增加 • PCA 图表-过去 12 小时内需求和输送量增加 • 液体平衡 - 尿量减少和鼻胃管抽吸物增加 • 血液 - 血红蛋白下降、红细胞压积下降、尿素和肌酐升高。• 药物处方图 - 禁食,未服用培哚普利 - 口服泼尼松改为静脉注射氢化可的松 - 定期服用对乙酰氨基酚
由于持续的竞争压力,企业被迫不断寻找提高生产效率的方法。为了提高生产效率和竞争力,需要分析实际情况并提出措施。然而,由于设计中的各种错误和遗漏,建议付诸实践时并不总能带来改进。一个有用的工具是应用计算机模拟,在计算机模拟中测试所提出的解决方案,然后将经过验证的解决方案付诸实践。当提出的解决方案需要增加投资成本和时间时,这一点尤其重要。本文讨论了通过分析和发现的缺陷,通过自动化装配线的一部分(减少操作员和缺陷产品的数量),简化带有电控执行器的涡轮增压器装配线上的工艺流程。选择 Tecnomatix Plant Simulation 软件来分析装配线的状况,并模拟所提出的措施对生产线改进的影响。该设计提高了涡轮增压器装配过程的效率并减少了工人数量。模拟结果表明,采用建议的改进措施后,装配线的年产量从89,575件增加到98,139件,增加了8,564件,增幅为9.56%,同时工人数量从4人减少到3人。
本材料在考试日期之前发放,以便您熟悉案例场景,从而进行您认为合适的任何研究和分析。案例研究考试的预演部分也发布在学院网站上:www.ican.org/students。您不得将此材料带到考场。收到此材料后,您需要在考试日期前的几天内熟悉所提供的信息,对行业以及相关发展进行任何额外的研究和/或分析,并分析为准备考试而提供的财务结果。您应该注意,使用案例研究的预演部分不会对您在考试期间回答所有问题有显著帮助。您必须自己进行充分的分析,以便在考试期间适当地利用案例场景的预演部分。考试开始时,您将收到完整的案例场景,其中包括预演和未见部分,其中包括要回答的问题。您必须使用 ICAN 在考场提供的答题纸。其他试卷中提供的任何答案将不会被评分。案例研究评估