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World File Search System毒症
自身免疫概述：分类、疾病...
自身免疫最初由德国免疫学家 Paul Ehrlich 研究，他在 20 世纪将其称为“恐怖自毒症”（1）。自身免疫反应是指人体免疫细胞无法识别自身抗原，从而破坏其细胞的一种情况。1965 年，Macfarlane Burnett 不仅引入了自身免疫的概念，还在他的假说中提出了淋巴细胞成熟、胸腺指令、细胞凋亡和自身反应细胞清除的概念（2）。自身免疫性疾病既罕见又慢性。科学家已发现大约 80 到 100 种自身免疫性疾病（3）。自身免疫性疾病的确切病因尚不完全清楚。自身抗体是这种反应的结果，针对自身抗原产生自身抗体。虽然该病的确切病因尚不清楚，但研究表明多种因素与自身免疫性疾病有关，包括生活方式、环境因素、遗传特征和荷尔蒙影响。值得注意的是，患有一种自身免疫性疾病的人患上另一种自身免疫性疾病的风险更高，因为身体的免疫系统会挣扎
护理技术如何支持院内糖尿病护理？
护理点（POC）技术是自我管理的基石，并且在过去几十年中已经发展为维持糖尿病患者临床安全的重要组成部分。1人被送往医院的糖尿病是一个独特的患者群体，无论入院原因如何，他们都需要在其入院期间进行额外的监控。患有糖尿病的住院患者有患有七个糖尿病并发症的风险，包括严重的低血糖，糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高摩尔超糖态。2这些危害可能与入院的主要原因有关，例如，患有脓毒症状态的患者可能面临DKA的内在风险，但更合理地，由于药物失误，药物治疗，不足的监测以及在某些情况下，在某些情况下进行治疗，因此患者的治疗因素不适用于治疗，因此可能会因药物错误而导致某些并发症。护理点测量有助于促进对糖尿病管理的决策，但除此之外，还拥有
哪些门诊疑似急性感染性腹泻患者应接受胃肠道病原体小组检测？
一名 65 岁的男性因腹泻 7 天而来诊所就诊。他的病史表明他患有使用阿巴西普治疗的银屑病、高血压和胃食管反流病。医生安排了聚合酶链反应 (PCR) 胃肠道病原体检测，结果显示沙门氏菌呈阳性。多重 PCR 检测技术的进步显著提高了适合检测的患者的腹泻诊断率。这些检测技术能够在短短 1 小时内从单个粪便样本中同时检测出多种病原体，包括细菌、病毒和寄生虫。大多数急性腹泻病例都是轻度且可自行缓解的。需要进行胃肠道病原体检测的情况包括发烧、粪便带血、脓毒症、严重腹痛、住院、持续性腹泻（≥ 7 天）、高龄和免疫功能低下。 1–3 如果患者持续腹泻且检测结果为阴性，则应考虑炎症性肠病。1,2
中度和重度创伤性脑损伤的内型和精准治疗之路
摘要 异质性被认为是改善创伤性脑损伤 (TBI) 患者护理和预后的主要障碍。即使在较窄的中度和重度 TBI 层面，目前的管理方法也无法捕捉到这种以多种临床、解剖和病理生理特征为特征的疾病的复杂性。解决异质性的一种方法可能是将未分化的 TBI 群体分解为内型，即通过共同的生物学特征区分的亚类。内型范式已在一系列医学领域得到探索，包括精神病学、肿瘤学、免疫学和肺病学。在重症监护中，正在研究脓毒症和急性呼吸窘迫综合征等综合征的内型。本综述概述了内型范式以及它的一些方法和用例。提出了中度和重度 TBI 内型研究的概念框架，以及在该人群中发现和验证内型的科学路线图。关键词：创伤性脑损伤，表型，内型，机器学习，富集，精准医疗，治疗效果异质性
使用组织型纤溶酶原激活剂诱导的血浆血浆凝块裂解时间
f i g u r e 3可溶性血栓瘤蛋白（STM）和组织型纤溶酶原激活剂诱导的血浆凝块裂解时间（TPA-PCLT）与脓毒症分发的血管内凝血凝血凝血凝结患者在STM治疗前后的血管凝集患者的血浆中的血浆（TPA-PCLT）的变化。在重组STM（RSTM）处理后（PRE）之前（前）和24小时，在不同时间和24小时获得血浆样品。（a）显示了等离子体STM水平。（b）在存在和不存在RSTM和活化的凝血酶活化的纤维结构抑制剂（TAFIA）抑制剂的情况下，TPA-PCLT（Th）。数据表示为重复数据的平均TPA-PCLT时间。开放圈：tpa-pclt（th）;闭环：TPA-PCLT（TH） + RSTM;开放三角：TPA-PCLT（TH） + TAFIA抑制剂；闭合三角形：TPA-PCLT（TH） + RSTM + TAFIA抑制剂。
![尿路感染（与导管相关的尿路感染[CAUTI]和非触诊相关的尿路感染[UTI]）事件](/simg/b\b0bac03d0dec286cb979c45cdd771bb57f291a0d.webp)
尿路感染（与导管相关的尿路感染[CAUTI]和非触诊相关的尿路感染[UTI]）事件
尿路感染（UTI）是与医疗保健相关感染的第五种最常见类型，2015年急性护理医院估计有62,700个UTI。UTI还占急诊医院报告的感染的9.5％以上1。实际上，所有与医疗保健相关的UTI都是由尿路仪器引起的。在住院期间的某个时候，大约12％-16％的成人住院患者将患有留置尿管（IUC），并且每天仍然存在留置尿管导管，患者的风险增加了3％-7％的风险增加，即获得与导管相关的尿道相关尿道感染（Cauti）。2-3 cautis会导致预并发症，例如前列腺炎，附睾炎和提供率，膀胱炎，肾盂肾炎，革兰氏阴性菌血症，心内膜炎，椎骨骨髓炎，脓毒症性关节炎，内咽炎，内咽炎和患者的男性炎。与cAutis相关的并发症会给患者带来不适，长时间住院，成本和死亡率增加4。据估计，每年有13,000多人死亡与UTI有关。5预防CAUTIS在CDC/HICPAC文件中讨论了预防导管相关的尿路感染指南。6
小儿糖尿病性酮症酸中毒
AKI是严重DKA的最常见并发症之一，它通常与血管内量消耗引起的肾脏灌注减少有关（16）。与文献中的相关数据一致，在我们队列中允许使用PICU的DKA患者中，有6％的AKI被检测到（17,18）。脑水肿的机制是DKA并发症死亡率的主要原因，被认为是与神经炎症相关的脑部灌注不足和再灌注损伤（19）。在我们的研究中，脑水肿的发病率比医学文献中先前报道的1％的发病率更高（20）。我们的发现可能归因于以下事实：有88.7％的DKA患者进入我们的诊所患有严重的DKA。在文献中，据报道，患有DKA大脑水肿的小儿患者的总死亡率约为20％（21,22）。相比之下，在我们的研究中，六名脑水肿患者中有1名（16.7％）因脓毒症相关的多器官衰竭而死亡。在出院时，我们随访脑水肿的DKA患者均未患有神经后遗症，并且所有这些患者均未成功用高渗剂Mannitol治疗。与已发表的文献一致，
氧合目标对机械通气危重成人患者的个体化治疗效果
结果 在 ICU-ROX 验证队列中，对于个体患者，较低或较高 Sp O 2 目标治疗的预测效果范围为 28 天死亡率绝对降低 27.2% 至绝对增加 34.4%。例如，预测受益于较低 Sp O 2 目标的患者急性脑损伤患病率较高，而预测受益于较高 Sp O 2 目标的患者脓毒症和生命体征异常升高患病率较高。预测受益于较低 Sp O 2 目标的患者在随机分配到较低 Sp O 2 组时死亡率较低，而预测受益于较高 Sp O 2 目标的患者在随机分配到较高 Sp O 2 组时死亡率较低（效应修正似然比检验 P = .02）。使用预测最适合每个患者的 Sp O 2 目标，而不是随机的 Sp O 2 目标，将使绝对总体死亡率降低 6.4%（95% CI，1.9%-10.9%）。
MCL-1 抑制剂 AZD5991 针对复发/难治性血液系统恶性肿瘤患者的 1 期首次人体研究
死亡原因是不良事件：心脏骤停、脓毒症、肿瘤溶解综合征和急性呼吸衰竭；只有肿瘤溶解综合征与 AZD5991 有关。五名患者发生了剂量限制性毒性。三名患有骨髓增生异常综合征的患者获得了客观反应：一名患者骨髓完全缓解而无血液学改善，一名患者接受 AZD5991 单药治疗后达到部分缓解，一名患者接受 AZD5991 + 维奈克拉治疗后达到骨髓完全缓解。八名 (10.3%) 患者出现无症状的肌钙蛋白 I 或 T 升高。事后回顾性分析显示，在第 1 周期或之后，31 名患者中 14 名在服用任何 AZD5991 剂量之前出现肌钙蛋白 T 升高，65 名患者中 54 名在服用任何 AZD5991 剂量之后出现肌钙蛋白 T 升高。未发现肌钙蛋白升高与心血管危险因素之间存在关联。
护士对人工智能的看法（AI）融入护士对人工智能（AI）融入实践的看法：
AI的一个有希望的能力是临床决策支持系统（CDSS）。在他们的定性研究中，Sandhu等。6发现，医师和护士对机器学习预警系统对败血症的价值持积极态度，并且CDSS帮助护士做出有关诊断，治疗计划，药物管理，药物管理和与脓毒症相关的风险分层的数据驱动决定。Yahagi等。 进行了一项随机对照试验（n = 100），将AI聊天机器人（CHATGPT）的影响与麻醉护士对外科患者的预先手术焦虑的标准信息进行了比较。 实验组的参与者与Chatgpt互动，Chatgpt根据患者的反应个性化患者教育。 研究人员报告说，与对照组7相比，CHAT GPT组术前焦虑的统计学意义（P = 0.001）。Yahagi等。进行了一项随机对照试验（n = 100），将AI聊天机器人（CHATGPT）的影响与麻醉护士对外科患者的预先手术焦虑的标准信息进行了比较。实验组的参与者与Chatgpt互动，Chatgpt根据患者的反应个性化患者教育。研究人员报告说，与对照组7相比，CHAT GPT组术前焦虑的统计学意义（P = 0.001）。