炎症的全身表现包括发烧、白细胞计数改变、心血管反应、内分泌反应和代谢重新定位,同时伴有多种分子(称为急性期蛋白)的产生增加。4,5 原型急性期蛋白 C 反应蛋白最初被描述为存在于感染患者循环中并能够识别肺炎链球菌的 C 型多糖的分子。6,7 血液和其他体液中急性期蛋白水平升高(图 1B)是局部炎症或全身炎症(如脓毒症)的更复杂反应的一部分,被称为急性期反应,5 其特征是肝细胞白蛋白生成减少、铁代谢重新定位和激素变化。 4,5 在慢性炎症和亚临床炎症的背景下也观察到了这些改变。
血液灌注被认为是一种有前途的辅助治疗方法,可用于治疗慢性疾病和某些急性疾病,这些疾病需要从血液中特异性清除致病因素。多年来,吸附材料(例如新型合成聚合物、仿生涂层和具有新型结构的基质)的进步重新引起了科学界的兴趣,并扩大了血液灌注的潜在治疗适应症。越来越多的证据表明,血液灌注作为脓毒症或 2019 年严重冠状病毒病的辅助治疗以及作为终末期肾病患者尿毒症毒素累积相关慢性并发症的治疗选择,具有重要地位。本文献综述将描述血液灌注作为肾病患者补充疗法的原理、治疗前景和新兴作用。
甲状腺功能亢进症及其他原因所致甲状腺毒症的诊治[5]。按症状分为四组:(1)亚临床甲减组:TSH升高,FT4/FT3正常,无临床症状;(2)临床甲减组:TSH升高>10mIU/L,FT4/FT3降低,有临床症状;(3)亚临床甲亢组:TSH降低,FT4/FT3正常,无临床症状;(4)临床甲亢组:TSH降低,FT4/FT3升高,有明显临床症状。按病因分:(1)原发性甲状腺机能亢进组:TSH升高伴FT4/FT3降低,或TSH降低伴FT4/FT3升高;(2)继发性甲状腺机能亢进组:TSH正常,FT4/FT3降低或升高。免疫相关不良反应
如果不及时治疗,GD会导致大量致残率和死亡率[3]。TSHR是目前GD病因和发病机制研究的重点,TSHR是GD发病的重要独立危险因素[4]。许多学者[5–7]推测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是一种针对TSHR的自身反应性抗体,该抗体与甲状腺细胞膜上的TSHR结合,导致甲状腺细胞刺激、过度生长和甲状腺激素合成。激素分泌增加导致甲状腺毒症[8]。ATD治疗的时间受TRAb滴度的影响[9]。细胞间粘附分子1(ICAM-1)是免疫球蛋白超家族的成员,表达于抗原呈递细胞的质膜上。ICAM-1在自身免疫性甲状腺疾病和GO的发展中起重要作用[10,11]。血清中可溶性 ICAM-1 水平与 GO 活动性和严重程度相关,可用于
1.0 介绍和背景 感染人类的痘病毒科正痘病毒 (OPXV) 包括天花病毒、痘苗病毒(天花疫苗 ACAM2000 和天花/猴痘疫苗 Jynneos 中的病毒)、猴痘病毒 (MPXV)、牛痘病毒、阿赫梅塔病毒和北方痘病毒(以前称为阿拉斯加痘病毒)。天花的病因天花病毒是唯一一种专门影响人类的病毒,而其他病毒则是人畜共患感染,也可以在人与人之间传播。痘病毒感染可能局限于皮肤或播散。感染的最初部位可能是皮肤、粘膜表面或呼吸道。正痘病毒,例如猴痘(以前称为猴痘),也可引起严重的临床疾病,包括但不限于脑炎、严重炎症反应综合征、呼吸衰竭、头部疼痛和颈部淋巴结肿大(伴或不伴有呼吸道和/或吞咽障碍)、皮疹期大面积皮肤破损和/或其他脓毒症综合征。
Neill Adhikari 是 Sunnybrook 健康科学中心的重症监护医师,被任命为多伦多大学重症监护医学跨部门部门和卫生政策、管理和评估研究所的成员。他的研究兴趣包括资源匮乏环境中的重症监护服务和临床试验。他是维生素 C 治疗脓毒症和血管扩张性休克血压目标试验的联合 PI。他是多伦多-亚的斯亚贝巴重症监护医学学术合作的联合负责人。Neill 参与了世卫组织治疗学和 COVID-19:生活指南(皮质类固醇)、预防 COVID-19 的药物:生活指南(羟氯喹更新和 tixagevimab-cilgavimab),并担任世卫组织 COVID-19 临床管理:生活指南(2021 年 1 月、2021 年 11 月)的临床主席。无利益冲突。
败血症是一种高发,死亡率和治疗成本的疾病,与肠道菌群具有复杂的相互作用。随着高通量测序技术的进步,败血症与肠道营养不良之间的关系已成为新的研究重点。但是,由于重症疾病和临床干预措施之间的复杂相互作用,建立败血症与肠道微生物群体不平衡之间的因果关系是一项挑战。在这篇综述中,总结了肠道微生态和脓毒症之间的相关性,并提出了基于微生态目标疗法的败血症干预疗法的新疗法,并解决了细菌选择的缺点和临床实践中的应用时间的缺点。总而言之,旨在不断发现潜在益生菌的代谢组学,基因组学和其他方面的研究都为恢复肠道静脉内稳态提供了理论基础,以便随后治疗败血症。
急性脑病是一种获得性的整体认知功能障碍,在 ICU 收治的危重患者中很常见。临床上,它表现为一系列的觉醒障碍,严重程度从活动减退、活动过度、谵妄到昏迷不等。这种疾病反映了由潜在病理生理过程引起的急性脑功能障碍 [1] 。急性脑病的病因往往是多因素的,包括药物(如镇静剂输注、止痛药)、非法药物使用、导致细胞因子释放和脑功能障碍的全身性疾病(如脓毒症、肝性脑病)和代谢紊乱(如肾衰竭、电解质紊乱)。癫痫,尤其是非惊厥性癫痫 (NCS),是脑病的常见原因,发生在高达 17.9% 的危重患者中 [2-4] 。急性脑损伤,如中风或颅内出血,也可能直接导致或加重脑病 [5]。
AV-001 最初由多伦多 Sunnybrook 医院的 Sunnybrook 研究所发现和设计,目前由 Vasomune Therapeutics, Inc. 根据与 AnGes, Inc. [TYO: 4563] 的联合开发协议进行开发。AV-001 是一种新型研究药物,靶向 Tie2 受体,Tie2 受体是一种跨膜蛋白,在血管内皮细胞表面表达最高。AV-001 激活非冗余 Tie2-血管生成素信号轴,并通过刺激多个下游通路,通过增强内皮细胞稳定性、恢复正常屏障防御和阻止血管渗漏使血管正常化。血管功能障碍是细菌和病毒性急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、出血性休克、急性肾损伤、中风和血管性痴呆患者的潜在疾病病理生理学因素。重要的是,在多项临床前研究中,AV-001 加强了内皮细胞与细胞之间的连接并促进了内皮细胞的存活,与未经治疗的对照组相比,这减少了肺水肿,改善了肺功能,从而显著提高了存活率。
摘要 针对微生物组的疗法作为预防早产儿疾病的方法受到了广泛关注,但其安全性和有效性仍不确定。本文我们总结了现有文献,重点关注最近的荟萃分析和系统评价,这些分析和系统评价评估了益生菌、益生元和/或合生元在临床试验和研究中的表现,强调了以预防坏死性小肠结肠炎、晚发型脓毒症、喂养不耐受和/或减少住院时间或全因死亡率为主要或次要结果的干预措施。目前的证据表明益生菌和益生元基本上是安全的,但关于它们在新生儿重症监护病房中的有效性的结论褒贬不一。为了解决这种模糊性,我们在最近的综合网络荟萃分析中评估了集体支持益生菌益处的具有中等至高度确定性证据的出版物,强调了这些试验的局限性,这些局限性使得很难有信心地支持对早产儿进行常规、普遍的益生菌治疗。