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住院成人患者抗凝治疗指南
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尽管直接口服抗凝>，脑缺血性中风
的观点据估计，每名有缺血性中风的患者否则对静脉注射溶栓（IVT）的质量有质量，均针对直接口服抗剂（DOAC）处方。1目前，美国和欧洲的指南建议在过去48小时内摄入DOAC的患者使用IVT，除非某些实验室测试正常，而无论DOAC剂量是否正常，2 3但是在其他地区之间存在很大的异质性。4在紧急情况下确定DOAC血浆水平在大多数情况下都充满挑战和耗时。此外，DOAC等离子体水平截止值，在该机构中认为溶栓的情况很大，这在机构之间存在明显变化。因此，绝大多数急性缺血性中风患者，尽管口腔抗凝治疗口服抗凝治疗，但没有进一步的禁忌症。最近，与未服用抗凝剂的患者相比，在前7天内服用DOAC的患者中，美国中风注册中心没有增加症状性颅内出血（SICH）的风险（SICH）（未经调整的SICH风险为3.7％3.7％3.2％，调整后3.2％；调整后或0.88，95％CI 0.7至1.1 to 1.1）。5分析中存在局限性，例如不知道大多数患者的最后一次DOAC剂量的确切时机，只有一小组患者在中风之前已在48小时内确认摄入。此外，未提供针对这些患者的血浆水平测量的选择策略的信息。最近，全球
抗凝药物：了解其机制和临床应用
抗凝药物在预防和治疗血栓性疾病中起着至关重要的作用，这些疾病与血液凝结过多有关。这些药物通过抑制凝血级联反应的各种成分而起作用，从而降低了血栓形成及其潜在并发症的风险。此摘要提供了抗凝药物的概述，包括其作用机理，治疗应用和该领域的新兴趋势。凝血级联反应由一系列复杂的酶促反应组成，最终导致纤维蛋白的形成，纤维蛋白是一种参与血凝块形成的关键蛋白。抗凝药物可以针对该级联的不同步骤，例如抑制凝血因子的合成或功能或预防血小板聚集。常用的抗凝药物包括肝素，维生素K拮抗剂（例如Warfarin），直接口服抗凝剂（DOAC）和抗血小板剂。肝素，无论是未分流和低分子量肝素，都通过增强蚂蚁凝血酶的活性，蚂蚁凝血酶是一种自然的抗凝蛋白，使凝血因子失活。它们被广泛用于预防和治疗静脉血栓栓塞和某些医疗程序。维生素K拮抗剂，例如WARFARIN，干扰维生素K依赖性凝血因子的合成，通常在诸如心房颤动和深静脉血栓形成等条件下为长期抗凝而开处方。DOAC提供了比传统抗凝剂的几个优点，例如可预测的药代动力学，较少的药物相互作用，并且不需要常规监测。直接口服抗凝剂（DOAC），包括直接凝血酶抑制剂（例如Dabigatran）和因子Xa抑制剂（例如Rivaroxaban，apixaban），直接靶向凝血级联反应中的特定因素。它们越来越多地用于各种适应症，包括预防静脉纤维化和治疗静脉血栓栓塞的卒中。除了既定的抗凝剂外，该领域的新兴趋势还包括开发新型抗凝药物和探索靶向疗法。正在调查的新药物包括因子XI抑制剂，旨在选择性地阻止凝血级联的特定步骤，从而有可能降低与广泛抗凝治疗相关的出血风险。有针对性的疗法涉及鉴定特定的生物标志物或遗传因素，以调整对个别患者的抗凝治疗，从而最大程度地提高功效并最大程度地减少不良反应。是预防和治疗血栓性疾病的重要治疗剂。他们通过各种机制发挥作用，靶向凝血级联的不同组成部分。抗凝治疗的演变的特征是开发具有提高功效和安全性概况的新药物，以及优化治疗结果的个性化方法。进一步的研究和临床研究对于继续前进抗凝治疗并改善血栓性疾病治疗的患者护理是必要的。
水和卫生部门
水与卫生部实习计划：二十四 (24) 个月水与卫生部邀请年龄在 18-35 岁之间的南非失业毕业生申请 2025/26 实习计划。毕业生必须拥有南非认可大学颁发的国家文凭或学位。已成功完成所有理论学习并需要体验式培训部分以获得资格的候选人可申请。该部门是一个机会均等的雇主。申请人以前不得参加过实习计划（需经核实）。我们旨在提高代表性（种族、性别和残疾）。根据该部的就业公平计划，更大比例的残疾实习生将进入该计划，因此鼓励他们申请。截止日期：2025 年 2 月 7 日，时间：16 点。注意：有兴趣的申请人必须将求职申请提交到每个职位上指定的地址。必须使用新实施的 Z83 表格提交申请，该表格可在水和卫生部网站的职业机会下或 DPSA 网站的公务员职位空缺（第 4 点）下获取，并附上详细的简历。必须提供 Z83 申请表上的所有必需信息。申请职位时无需附上其他相关文件，例如资格证书、身份证件、驾驶执照等的复印件，因为这些文件只能由入围候选人在面试日期根据 DPSA 2022 年第 19 号通告出示。未能填写或披露所有必需信息将自动取消申请人的资格。不接受迟交的申请。入围候选人将接受适用性检查（SAQA 验证、参考检查、犯罪和信用检查）。 SAQA 评估证书必须附有外国资格证书（仅限入围时）。不符合上述要求的申请将不予考虑。职位：实习计划：供应链管理参考编号 070225/54 部门：基础设施管理中心运营津贴：每年 R89 408 中心：比勒陀利亚要求：学习领域：国家文凭或供应链管理/物流/公共管理/采购国家文凭或学位。咨询：电话号码：Khumalo T，电话号码：012 741 7361 申请：中央运营部（比勒陀利亚办事处） 请将您的申请连同相关参考编号通过电子邮件发送至 SCMP@dws.gov.za 水和卫生部，Praetor Forum Building，Private Bag X273，比勒陀利亚，0001，或亲自递交至水和卫生部，Lilian Ngoyi Street 267 号，比勒陀利亚，0001，一楼。收件人：KL Manganyi 先生
约克郡水
21％和17％的英国平均值和24％和22％的英国平均水平为1），相当于超过100万个人。多年来，我们直接与客户，他们的社区以及通过我们的合作伙伴关系进行的工作使我们对许多客户面临的挑战有了深刻的了解。我们持续进行研究和客户研究，以更好地了解这些挑战如何发展，并且重要的是我们的客户在支付水费和服务负担能力方面的感受。例如，在大流行中，我们进行了特定的研究，以了解我们的客户在财务上的感受和安全性。我们进行每月的客户情感调查，其中包括有关账单级别和客户财务状况的问题。最近的结果与CCW年度水事务调查的结果相呼应，其中超过五分之一的客户认为他们的水费有些负担不起，或者担心支付水费。一般而言，我们的三分之一的客户表示，他们受到了最近的生活成本的影响（请参见下面的图1中的客户调查反馈）。在9月，我们看到了增加的趋势。这可能是政府能源账单支持的结果，但是我们将看到这是否在持续的高水平通货膨胀率（尤其是在能源，食品和住房成本（贷款和租金）等核心物品上）的几个月内是暂时的。我们与许多慈善机构和社区团体合作，了解我们的客户并促进我们提供的各种财务援助和支持的认识和参与。我们从许多合作伙伴组织中获得的见解被证明在帮助和发展我们的财务支持产品以更好地满足客户的需求方面非常有用。为了帮助我们为有需要的客户提供的财务支持水平树立背景，重要的是要注意，我们拥有该行业的交叉补贴资金最低水平之一，约为2英镑。每个客户（相当于约400万英镑）。正如我们致力于PR19的那样，我们通过大量公司捐款约为200万英镑的贡献来大大提高支持的影响。跨越AMP7期。
水与卫生部
水与卫生实习计划：二十四（24）个月的水与卫生部邀请18-35岁之间的失业的南非毕业生申请2025/26实习计划。毕业生必须拥有南非认可大学的国家文凭或学位。已成功完成所有理论研究并需要进行体验培训部分以获得资格的候选人。 该部门是机会均等的雇主。 申请人先前不得参加实习计划（如验证）。 我们打算促进代表性（种族，性别和残疾）。 根据该部门的雇佣股票计划，将把有残疾的实习生带入该计划，因此被鼓励申请。 截止日期：2025年2月7日，时间：16h00注意：有兴趣的申请人必须将其就业申请提交给每个帖子中指定的地址。 必须使用在公共服务空缺下（Point 4）下的水和卫生机遇或DPSA网站上获得的新实施的Z83表格提交申请，并应伴随全面的简历。 必须提供Z83申请表上的所有必需信息。 未能完成或披露所有必需的信息将自动取消申请人的资格。 不迟到，申请将被接受。 引起注意：经理（人力资源）。候选人。该部门是机会均等的雇主。申请人先前不得参加实习计划（如验证）。我们打算促进代表性（种族，性别和残疾）。根据该部门的雇佣股票计划，将把有残疾的实习生带入该计划，因此被鼓励申请。截止日期：2025年2月7日，时间：16h00注意：有兴趣的申请人必须将其就业申请提交给每个帖子中指定的地址。必须使用在公共服务空缺下（Point 4）下的水和卫生机遇或DPSA网站上获得的新实施的Z83表格提交申请，并应伴随全面的简历。必须提供Z83申请表上的所有必需信息。未能完成或披露所有必需的信息将自动取消申请人的资格。不迟到，申请将被接受。引起注意：经理（人力资源）。其他相关文档，例如资格副本，身份文件，驾驶执照等，在申请邮政时不需要随附申请，因为该文档必须在面试日期内与2022年DPSA通函在面试日期内生产。入围候选人将进行适合性检查（SAQA验证，参考检查犯罪和信用检查）。SAQA评估证书必须伴随外国资格（仅在入围）。不符合上述要求的申请将不考虑。帖子：实习计划：供应链管理裁判070225/52分支机构：省级行动夸祖鲁·纳塔尔·德尔。：支持服务津贴：R89 408年中心：德班要求：研究领域：国家文凭或供应链管理学位。ENQUIRIES: Ms S Mbongwa, mbongwas@dws.gov.za (For enquiries only) APPLICATIONS: KwaZulu Natal (Durban): Please email your application quoting the relevant reference number on the subject line to: KZNRecruitment@dws.gov.za or hand deliver to: 88 Joe Slovo Street, Southern Life Building, 9th Floor, Durban, 4000 or post to水与卫生部，私人包X54304，德班，4000。
