一名 61 岁女性患者,因持续疲劳被诊断为右上肺叶转移性腺癌,伴有局部淋巴结转移、多发性肺转移和右额叶脑转移(根据 PET-CT 发现的临床分期:cT3 cN2 cM1c)。肿瘤 DNA 的下一代测序(Ion AmliSeq Colon and Lung Research Panel v2、Ion Torrent 平台、热点区域分析)显示 KRAS p.G12C (c.34G>T) 突变,但没有其他靶向改变。PD-L1 的免疫组织化学染色在肿瘤细胞中不到 1%。一线全身治疗采用顺铂、培美曲塞和帕博利珠单抗,总体获得部分缓解,包括脑转移完全缓解,2018 年 9 月开始使用培美曲塞和帕博利珠单抗维持治疗。2019 年 3 月,由于进行性多发性神经病变,停用培美曲塞。2019 年 6 月,患者肺部出现进展,因咯血而需要止血放射治疗,帕博利珠单抗也停用。单独的脑转移继续缓解。2019 年 11 月,患者肺部再次出现进展,并出现有症状的脑部进展,小脑蚓部出现新的病变,导致导水管受压和连续性脑积水。植入脑室腹腔分流术,小脑蚓部病变用立体定向放射治疗;进行性肺部病变用放射治疗;此外,由于病情稳定,且持续控制疾病超过一年,因此恢复使用派姆单抗治疗。然而,2021 年 2 月,患者小脑已知病变进展(临床意义不大),左脑室周围白质出现新转移,肺部进一步进展。2021 年 3 月开始使用多西他赛,肺部和脑部病变进展,右额叶和颞叶出现新病变,这是四个周期后的最佳反应(见图 1 治疗时间顺序示意图)。2021 年 6 月,开始口服 960 毫克每日 sotorasib 治疗。经过 6 周的 sotorasib 治疗后,不仅肺部,而且未治疗的脑转移瘤都出现了令人印象深刻的治疗反应,这种反应持续了 5 个月(见图 2)。由于全身进展,停止使用 sotorasib 治疗,并于 2021 年 11 月底开始使用吉西他滨治疗。2021 年 12 月初,患者出现症状性脑部进展,行为改变和精神萎靡,并进行了神经外科干预,包括开颅术和肿瘤切除术。吉西他滨的全身治疗持续到 2022 年 2 月,并因疾病进展而停止。患者于 2022 年 3 月接受培美曲塞进一步全身治疗(再次治疗),随后于 2022 年 4 月接受卡铂和紫杉醇治疗。此外,患者于 2022 年 4 月进行了全脑放射治疗。随着病情进一步进展,患者自 2022 年 5 月起接受最佳支持治疗。
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1。Globocan。今天的癌症。 disponívelem:https://gco.iarc.fr/today/home。 Acesso EM 03/03/2023; 2。 Houten PV,Netea-Maier RT,Smit JW。 区分甲状腺癌:更新。 最佳实践Clin Clin Endocrinol Metab。 2023; 37(1):101687; 3。 链接TP,Van Tol KM,Jager PL等。 分化甲状腺癌的预期寿命:一种新型生存分析的方法。 内聚物癌。 2005; 12(2):273-80; 4。 Ganly I,Nixon IJ,Wang Ly等。 与分化的甲状腺癌的生存:年龄与它有什么关系? 甲状腺。 2015; 25(10):1106-14; 5。 Brose MS,Robinson B,Sherman SI等。 cabozantinib用于放射性碘 - 难治性分化的甲状腺癌(宇宙311):一项随机,双盲,安慰剂对照,第3期试验。 lancet oncol。 2021; 22(8):1126-1138; 6。 Brose MS,Robinson BG,Sherman SI等。 cabozantinib用于先前处理过的放射性二碘 - 难治性分化甲状腺癌:第三阶段宇宙311试验的结果。 癌症。 2022; 128(24):4203-4212。今天的癌症。disponívelem:https://gco.iarc.fr/today/home。Acesso EM 03/03/2023; 2。Houten PV,Netea-Maier RT,Smit JW。区分甲状腺癌:更新。最佳实践Clin Clin Endocrinol Metab。2023; 37(1):101687; 3。链接TP,Van Tol KM,Jager PL等。分化甲状腺癌的预期寿命:一种新型生存分析的方法。内聚物癌。2005; 12(2):273-80; 4。 Ganly I,Nixon IJ,Wang Ly等。 与分化的甲状腺癌的生存:年龄与它有什么关系? 甲状腺。 2015; 25(10):1106-14; 5。 Brose MS,Robinson B,Sherman SI等。 cabozantinib用于放射性碘 - 难治性分化的甲状腺癌(宇宙311):一项随机,双盲,安慰剂对照,第3期试验。 lancet oncol。 2021; 22(8):1126-1138; 6。 Brose MS,Robinson BG,Sherman SI等。 cabozantinib用于先前处理过的放射性二碘 - 难治性分化甲状腺癌:第三阶段宇宙311试验的结果。 癌症。 2022; 128(24):4203-4212。2005; 12(2):273-80; 4。Ganly I,Nixon IJ,Wang Ly等。与分化的甲状腺癌的生存:年龄与它有什么关系?甲状腺。2015; 25(10):1106-14; 5。Brose MS,Robinson B,Sherman SI等。cabozantinib用于放射性碘 - 难治性分化的甲状腺癌(宇宙311):一项随机,双盲,安慰剂对照,第3期试验。lancet oncol。2021; 22(8):1126-1138; 6。Brose MS,Robinson BG,Sherman SI等。cabozantinib用于先前处理过的放射性二碘 - 难治性分化甲状腺癌:第三阶段宇宙311试验的结果。癌症。2022; 128(24):4203-4212。
NEDO旨在通过技术开发的综合管理来解决能源和全球环境问题并提高工业技术水平。这包括从发现技术种子到推动中长期项目并支持实际应用。1,568亿日元
由日本医疗研究发展机构 (AMED)、美国国立卫生研究院 (NIH) / 美国国家过敏和感染性疾病研究所 (NIAID)、美日合作医疗科学计划主办
全球大流行很可能是通过人畜共患病传播到人类的,其中呼吸道病毒感染与粘膜系统相关的气道。在已知的大流行中,五个是由包括当前正在进行的冠状病毒2019(Covid-19)在内的呼吸道病毒引发的。在疫苗开发和治疗剂中的惊人进步有助于改善传染剂的死亡率和发病率。然而,生物体复制和病毒通过粘膜组织传播,不能由肠胃外疫苗直接控制。需要一种新型的缓解策略,以引起强大的粘膜保护并广泛中和活动以阻碍病毒进入机制并抑制传播。本综述着重于口腔粘膜,这是病毒传播的关键部位,也是引起无菌免疫力的有希望的靶标。除了审查人畜共患病毒病毒和口腔粘膜组织发起的历史大流传学外,我们还讨论了口服免疫反应的独特特征。我们解决了与开发新型治疗剂有关以在粘膜水平引起保护性免疫的障碍和新的前景,以最终控制传播。
•威胁要杀死另一个学生的威胁:收到了一项提示,即一名学生威胁要在战斗后杀死另一人。学校和执法部门迅速提醒,允许他们进行调查和干预,然后再发生任何伤害。•对学生自我伤害的关注:提交了一个小费,表达了对学生潜在自我伤害的担忧。学校辅导员被告知,然后与学生交谈并参与父母,并以必要的护理和关注来解决情况。•学校射击威胁:有关潜在的学校射击威胁的多个提示。Courage2Report团队迅速告知学校和执法部门,他们以前不知道这些威胁。这允许快速响应以确保学生和员工的安全。
