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埃默里大学严重传染病计划（SCDP）
12:00总结，民意调查哈里斯·比奥斯（Harris Bios）：加文·哈里斯（Gavin Harris），医学博士Gavin H. Harris，医学博士是埃默里大学医学院医学助理教授，在肺，过敏和重症监护医学和感染性疾病分工中任命。他自2020年以来就一直在埃默里（Emory）担任教师，他的专业知识在于准备灾难，医疗对策和特殊病原体的治疗领域。Harris博士是埃默里大学（Emory University）严重传染病计划的教育与外展总监Echo和Sitrep，Echo和Sitrep是Emory严重的传染病部门（SCDU）的重症监护医学的共同主管，也是SCDU的名册医生。 此外，哈里斯博士是约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院健康安全中心的校友，生物安全计划（ELBI）的新兴领导者以及国家新兴病原体培训和教育中心（NetEC）的成人护理专家（NetEC）作为成人护理专家和生物灾害专家（Southeral Drestres Incorditionals Sonsions Sonsions Sonsions Sonsional Songional Songional Songional Songional Songional Songional dorcess of Southers dorcess of Southers dorcessional offorsect offersional trigase Center）（SRESEC）。 Colleen Kraft，医学博士，MSC Kraft博士是病理学和实验室医学系和传染病科医学系的教授。 Kraft博士接受了临床培训，并获得了内科，传染病和医学微生物学的董事会认证。 卡夫博士在许多传染病流行病中拥有临床和诊断经验：2009 H1N1大流行性流感，2014年的埃博拉病毒，2016年的LASSA，目前是Covid-19。 Jake Dunning，医学博士，博士Harris博士是埃默里大学（Emory University）严重传染病计划的教育与外展总监Echo和Sitrep，Echo和Sitrep是Emory严重的传染病部门（SCDU）的重症监护医学的共同主管，也是SCDU的名册医生。此外，哈里斯博士是约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院健康安全中心的校友，生物安全计划（ELBI）的新兴领导者以及国家新兴病原体培训和教育中心（NetEC）的成人护理专家（NetEC）作为成人护理专家和生物灾害专家（Southeral Drestres Incorditionals Sonsions Sonsions Sonsions Sonsional Songional Songional Songional Songional Songional Songional dorcess of Southers dorcess of Southers dorcessional offorsect offersional trigase Center）（SRESEC）。Colleen Kraft，医学博士，MSC Kraft博士是病理学和实验室医学系和传染病科医学系的教授。Kraft博士接受了临床培训，并获得了内科，传染病和医学微生物学的董事会认证。卡夫博士在许多传染病流行病中拥有临床和诊断经验：2009 H1N1大流行性流感，2014年的埃博拉病毒，2016年的LASSA，目前是Covid-19。Jake Dunning，医学博士，博士Kraft博士领导了COVID-19诊断测试的全系统协调，并曾在国家，州和地方咨询委员会任职。Kraft博士通过使用微生物组疗法（例如粪便微生物群移植）来消除抗生素耐药性。
肝炎的社区负担感染和...
肝炎A病毒（HAV）通过口腔 - 毛细管途径传播。 由于卫生环境的改善和在全球范围内获得清洁水，乙型肝炎的发生率已经下降。 然而，如2019年的全球疾病负担研究所示，年龄标准化的发病率仍然是静态的。 1尽管流行病学有所改善，但仍有一个悖论：高收入国家的HAV食源疫情的事件正在增加，而中等和低收入国家的过渡导致症状疾病的增加。 2次HAV疫苗，于1990年代获得许可，具有高度免疫原性，可以引起持久的免疫力。 人群对HAV感染的敏感性取决于自然感染程度与HAV疫苗接种影响之间的相互作用。 疫苗接种覆盖范围根据社会人口统计学特征，局部流行性和疫苗接种策略而有所不同。 2001年，在人口调查中，大约71％的香港成年人具有可检测的抗HAV抗体，这主要是由于自然感染。 3在2001年至2020年之间，向卫生部报告的HAV案件的年度数量稳步下降。 在2020年，有28例HAV病例。 在过去十年中，在≥45岁的人群中报告的病例比例明显增加。 然而，尽管缺乏公共HAV疫苗接种计划，但自1990年代以来没有发生重大暴发。 因此，我们进行了一项血清阳性研究以评估肝炎A病毒（HAV）通过口腔 - 毛细管途径传播。由于卫生环境的改善和在全球范围内获得清洁水，乙型肝炎的发生率已经下降。然而，如2019年的全球疾病负担研究所示，年龄标准化的发病率仍然是静态的。1尽管流行病学有所改善，但仍有一个悖论：高收入国家的HAV食源疫情的事件正在增加，而中等和低收入国家的过渡导致症状疾病的增加。2次HAV疫苗，于1990年代获得许可，具有高度免疫原性，可以引起持久的免疫力。人群对HAV感染的敏感性取决于自然感染程度与HAV疫苗接种影响之间的相互作用。疫苗接种覆盖范围根据社会人口统计学特征，局部流行性和疫苗接种策略而有所不同。2001年，在人口调查中，大约71％的香港成年人具有可检测的抗HAV抗体，这主要是由于自然感染。 3在2001年至2020年之间，向卫生部报告的HAV案件的年度数量稳步下降。 在2020年，有28例HAV病例。 在过去十年中，在≥45岁的人群中报告的病例比例明显增加。 然而，尽管缺乏公共HAV疫苗接种计划，但自1990年代以来没有发生重大暴发。 因此，我们进行了一项血清阳性研究以评估2001年，在人口调查中，大约71％的香港成年人具有可检测的抗HAV抗体，这主要是由于自然感染。3在2001年至2020年之间，向卫生部报告的HAV案件的年度数量稳步下降。在2020年，有28例HAV病例。在过去十年中，在≥45岁的人群中报告的病例比例明显增加。然而，尽管缺乏公共HAV疫苗接种计划，但自1990年代以来没有发生重大暴发。因此，我们进行了一项血清阳性研究以评估
使用定量临床药理学方法支持泌乳中的moxidectin给药建议
Moxidectin已获得美国食品药品监督管理局（US FDA）的批准，用于治疗12岁及12岁以上的患者，由于OnChocerca volvulus而导致的chocerceriasis（河盲）。在choceriasis-流行区域，具有伊维菌素的大众药物管理（MDA）计划，有或没有载体控制，旨在控制疾病，降低发病率，中断传播以及最近的消除。莫氧蛋白有可能在MDA程序中使用。在流行性尾cer虫的国家中，婴儿经常被母乳喂养至2岁，这表明在此类定期MDA计划中，有些妇女可能会乳酸。使用非分类分析和基于人群的药代动力学（POPPK）建模以及基于生理的药代动力学建模（PBPK）对非临床和临床数据进行定量分析，以确定在母乳和随后的expo-sures中排出的莫Xidectin量。分析结果相似。母乳中的莫昔丁蛋白的浓度遵循与血浆中的浓度相似的模式，在给药后大约4小时发生了最大浓度，随后母乳和血浆均快速下降。最早在给药两天后，母乳中的莫克西二糖素浓度低于欧洲药品局（EMA）和FDA可接受的每日摄入水平的阈值，用于从兽医使用中进行的二次暴露，以及WHO推荐的相对婴儿剂量（RID）安全性阈值。进行分析是为了支持开处方者和政策制定者在泌乳中的剂量建议。
怀孕和哺乳期间接种流感疫苗
1. 传染病网络。季节性流感感染 CDNA 国家公共卫生单位指南。网址： 网址： https://www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2022/06/i nfluenza-infection-flu-cdna-national-guidelines-for-public-health-units.pdf 2017 年修订。2019 年发布。2023 年 7 月访问 2. Mosby LG、Rasmussen SA、Jamieson DJ。2009 年大流行性甲型流感 (H1N1) 在妊娠期的作用：文献系统评价。Am J Obstet Gynecol。2011 年 7 月；205(1):10-8 3. 美国疾病控制与预防中心。您应该了解的有关流感抗病毒药物的知识。 2022 年 12 月。可访问 https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm#pregnantw omen 2023 年 7 月访问 4. 澳大利亚政府卫生部。澳大利亚免疫技术咨询小组 (ATAGI) 临床建议，堪培拉，2023 年 3 月。关于 2023 年季节性流感疫苗管理的声明。可访问 https://www.health.gov.au/sites/default/files/2023-06/atagi-advic-on-seasonal-influenza-vaccines-in-2023_0.pdf 2023 年 7 月访问 5. 新南威尔士州政府卫生部。季节性流感疫苗接种 - 常见问题。网址：https://www.health.nsw.gov.au/immunisation/Pages/seasonal-flu-vaccines-faqs.aspx 更新于 2023 年 5 月。访问于 2023 年 7 月。 6. 国家免疫研究与监测中心 (NCIRS)。流感疫苗接种。常见问题。2023 年 3 月。网址：https://ncirs.org.au/sites/default/files/2023-03/Influenza%20vaccines-FAQs_7_Mar_2023.pdf 访问于 2023 年 7 月 7. 药物和哺乳数据库 LactMed。流感疫苗。网址：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500990/ 更新于 2022 年 9 月。访问于 2023 年 7 月
流感联合治疗的临床前和临床进展
AU：请确认所有标题级别均正确显示：抗病毒药物是控制人群流感的重要措施，特别是对于重症或住院患者。神经氨酸酶抑制剂 (NAI) 类药物，包括奥司他韦，多年来一直是严重流感疾病的标准治疗 (SOC)。具有新作用机制的药物（如巴洛昔韦 - 阿韦马波西酯）的批准非常重要，它拓宽了联合疗法的潜在治疗选择。联合使用抗病毒药物治疗流感很有意思；这种治疗策略的一个潜在好处是，不同作用机制的药物组合可能会降低治疗引起的耐药性选择。此外，联合疗法可能成为改善流感重症患者或免疫功能低下患者预后的重要治疗选择。临床试验越来越多地评估一系列患者群体中的药物组合。在这里，我们参考免疫功能低下的动物模型和住院患者群体的临床数据，总结了流感联合治疗的临床前和临床进展。正在开发的药物种类繁多，也已进行过联合测试。因此，在这篇综述中，我们纳入了聚合酶抑制剂、单克隆抗体 (mAb)、宿主靶向疗法和辅助疗法。应仔细评估联合治疗方案，以确定它们是否比单一疗法的有效性具有额外的益处，以及在各种患者群体中是否具有额外的益处，特别是当出现不良结果的可能性更大时。安全有效地治疗流感不仅对季节性流感感染很重要，而且在出现大流行性流感病毒株时也很重要。
细菌病原体的发病机制、毒力因素
微生物学讲座 日期：2023 年 10 月 18 日 细菌病原体的发病机制、毒力因子 如果一种微生物能够引起疾病，它就被称为病原体。幸运的是，自然界中众多微生物中只有少数是致病的。有些生物具有高毒性，即使接种量很少也会导致健康个体患病，而有些生物只会在防御力较弱的受损个体中致病。后者被称为机会性生物，因为它们利用宿主防御力下降的机会引起疾病。这些机会主义者通常是人体正常菌群的成员。 感染的一般方面 毒力 毒力是致病性的定量测量，与生物体的产毒潜力和侵袭性有关。毒力可以通过引起疾病所需的微生物数量来衡量，并被指定为 LD50 或 ID50：LD50（50% 致死量）是杀死一半宿主所需的微生物数量，而 ID50（50% 感染量）是导致一半宿主感染所需的微生物数量。这些值是通过接种实验动物确定的。 传染病 如果感染在宿主之间传播，则被称为“传染病”。许多感染（但不是全部）都是传染性的；例如，结核病是传染性的，因为它通过咳嗽产生的空气飞沫传播，但葡萄球菌食物中毒不是，因为微生物产生的并存在于受污染食物中的外毒素只会影响食用该食物的人。如果一种疾病具有高度传染性，则被称为“传染病”（例如水痘）。根据社区中传染病的发病率和流行程度，传染病可称为地方性传染病、流行病或大流行性传染病： • 地方性传染病在特定人群中持续低水平存在（例如，某些非洲国家的地方性疟疾）。 • 如果传染病发生频率远高于正常水平（例如，冬季的流感流行），则该传染病为流行病。
国家初级保健对 COVID-19 的应对措施
摘要 目的 本项审查于 2020 年 4 月进行，旨在审查现有的 COVID-19 国家初级保健指南，并探讨这些指南如何支持初级保健机构应对 COVID-19 大流行的需求。 设计 快速审查和叙述综合。 数据来源 从 2020 年 1 月 1 日至 2020 年 4 月 24 日，搜索了 PubMed、Embase 和 Google 以及相关国家卫生部门的网站。 资格标准 所含文件必须由国家卫生当局发布，必须专门针对 COVID-19 护理，针对医护人员或管理人员，并且必须提及初级保健在 COVID-19 应对中的作用。 结果 我们确定了来自 14 个国家的 17 份文件。我们的分析基于一个关于初级保健挑战和应对大流行性流感的改编框架。指南通常报告 COVID-19 服务的提供情况，并大多提出具体建议，以确保通过远程医疗或其他虚拟护理模式继续提供基本初级保健服务。很少有指南提供支持监测作为公共卫生职能的指导。所有指南都提供了实施疫情控制措施的指导，主要是通过与各个部门的合作伙伴建立灵活、协调的组织模式。缺乏对初级保健供应链管理和实践弹性的支持指导，个人防护设备的缺乏对大流行期间提供优质护理构成了严重威胁。结论当前 COVID-19 国家初级保健指南为感染控制和最大限度地降低初级保健实践中的传播风险提供了指导，同时支持使用新技术和协调伙伴关系。然而，为了确保初级保健实践的弹性和护理质量得到维护，指南必须就供应链管理和运营连续性提出建议，并提供充足的资源支持。
在评估 SARS-CoV-2 候选疫苗时，间接效益是一个关键考虑因素
致编辑 — 旨在遏制冠状病毒 SARS-CoV-2 传播的公共卫生干预措施仅限于非药物干预措施，包括旅行限制、隔离、接触者追踪和检疫、戴口罩和保持社交距离，在世界各地取得的成功各不相同。这些干预措施对于减缓病毒传播至关重要，但考虑到其巨大的社会、经济和政治成本，需要替代的长期解决方案。疫苗仍然是最有希望的。得益于全球大量的研究努力，疫苗开发正在顺利进行中，已有 50 多种新型候选疫苗进入临床试验。临床试验评估候选疫苗的安全性和有效性。获得许可的疫苗必须为接种者提供直接的保护作用。SARS-CoV-2 疫苗试验的终点是预防 COVID-19 疾病。除了直接保护一部分接种疫苗的人之外，疫苗接种计划还可以间接降低所有易感人群的感染风险 1 ，无论是通过减少人口中的感染人数，还是通过降低突破性病例的传染性。接种疫苗后感染的人可能病毒脱落更少、症状更少或恢复时间更快，所有这些都可以降低传播给未感染者的风险。量化疫苗接种对人群水平结果（如发病率和死亡率）的间接影响通常需要在疫苗使用一段时间后进行评估 2 。然而，数学建模可以帮助研究人员弥合这一差距，提前评估人群水平的影响，以判断是否应该进一步考虑接种疫苗，即使直接保护效果低于预期。例如，大流行性流感的疫苗分配策略建模表明，疫苗对感染的有效性提高支持优先为死亡风险最高的年龄组以外的人群接种疫苗 3 。通过类似的模型，我们已经证明，一种疫苗可以适度降低临床疾病的风险，但会大大降低
使用模拟的肌电伪影
最近的研究表明，能够记录患有半晶状体切除术的脑外伤（TBI）患者的脑电图（EEG）中高γ信号（80-160 Hz）。然而，由于与面部和头部运动相关的表面肌电图（EMG）伪影的混淆带宽重叠，因此提取与运动相关的高γ仍然具有挑战性。在我们以前的工作中，我们描述了一种增强的独立组件分析（ICA）方法，用于从EEG中删除EMG伪像，并通过添加EMG来源（ERASE）称为EMG降低。在这里，我们对六名Hemicraniectomies患者记录的EEG测试了该算法，同时他们执行了拇指流失任务。删除的平均值为52±12％（平均±S.E.M）（最大73％）EMG伪影。相比之下，常规ICA从EEG中删除了EMG伪像的平均值为27±19％（平均值±S.E.M）。尤其是，在擦除擦除后，在半晶切除术中的对侧手运动皮层区域中，高γ同步显着改善。更复杂的高γ复杂性是分形维度（FD）。在这里，我们在每个通道上计算了EEG高γ的FD。高γ的相对FD定义为移动状态下的FD在空闲状态下减去FD。我们发现，施加擦除后，高γ的相对FD与半骨切除术相对于半晶状分裂术，与纤维流量的振幅密切相关。的结果表明，与拇指流量相关的电极上的显着相关系数平均为〜0.76，而非流行性辐射切除术区域的同源电极的系数接近0。在常规ICA之后，在两个半开裂区域（最高0.86）和非流行颅切除术区域（最高0.81）中，高γ和力之间的相对FD之间的相关性均保持较高。在所有受试者中，使用擦除后，平均83％的电极与力显着相关。常规ICA后，只有19％的具有显着相关性的电极位于半晶切除术中。
COVID-19 期间流感疫苗的安全性
1918 年流感大流行期间的流行曲线显示，随着新感染人数的减少，控制措施的解除引发了多波疫情复苏 [1]。这表明，由严重急性冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的第二波 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 可能在 2020 年秋季出现。与流感季节的融合可能导致易感人群（如老年人和患有合并症的人）的发病率和死亡率显著上升。人们对 SARS-CoV-2 和流感病毒的共同感染，或流感疫苗和 SARS-CoV-2 疫苗之间的相互作用知之甚少。去年的流感疫苗是在 2019 年 SARS-CoV-2 大流行之前接种的，这为检验流感疫苗接种与 COVID-19 发病率和严重程度之间的关联提供了机会。如果重症 COVID-19 患者需要住院治疗、进入重症监护病房 (ICU) 或在住院期间死亡，则认为其预后更差。我们分析了 2020 年 3 月 8 日至 4 月 15 日期间在俄亥俄州和佛罗里达州克利夫兰诊所卫生系统接受 COVID-19 检测的患者 (n = 18,868) [2]。其中，我们排除了 5648 名在 2019 年之前接种过流感疫苗但在 2019 年未接种疫苗的患者，以排除与远程疫苗接种相关的偏见。在剩余的队列中，我们将 2019 年秋季或 2020 年冬季接种了无佐剂流感疫苗的 4138 名患者与从未接种过流感疫苗的 9082 名患者进行了比较 [2]。使用重叠倾向评分加权法来控制 2019 年接种和未接种流感疫苗的患者之间观察到的协变量差异。每个个体的倾向评分是使用表 1 中列出的临床特征协变量通过非简约逻辑回归模型预测的接种流感疫苗的概率。然后应用重叠倾向评分加权法直接比较感兴趣结果的加权组 [3]。所有统计分析均使用 R 版本 4.0.1（R 项目统计计算，维也纳，奥地利）进行。该队列和统计方法的详细描述此前已报告 [2]。人口统计学和临床特征如表 1 所示。与从未接种流感疫苗的人相比，2019 年接种疫苗的人年龄更大、体重指数更高、收入更高（表 1）。接种疫苗的人更有可能是女性和非西班牙裔。他们还报告了更多的合并症，需要更多的药物。两组在进行 SARS-CoV-2 检测时进行的外周血实验室测量也存在显著差异（表 1）。未调整分析显示，接种疫苗的个体 SARS-CoV-2 检测呈阳性的可能性较小（表 1）。在 SARS-CoV-2 检测呈阳性的个体中，2019 年接种过流感疫苗的患者住院的可能性更大。一旦住院，他们更有可能被送入 ICU 并在住院期间死亡。在调整后的分析中，更差的住院结果风险增加与流感疫苗接种无关。使用重叠倾向评分加权，流感疫苗接种与 SARS-CoV-2 感染的发病率无关（调整后的 OR [95% CI]：0.79 [0.62 – 1.00]）。在 COVID-19 患者（n = 1434）中，接种流感疫苗（n = 309）不会影响住院风险（调整后的 OR [95% CI]：1.29 [0.72 – 2.31]）、ICU 入院风险（调整后的 OR [95% CI]：0.65 [0.22 – 1.79]）或医院死亡率（调整后的 OR [95% CI]：0.98 [0.39 – 2.43]）。总体而言，我们的分析表明，流感疫苗接种不会增加 COVID-19 的发病率，也不会加重相关发病率或死亡率。这与现行证据一致，即流感疫苗是安全的，严重不良事件（如格林-巴利综合征）很少见 [4]。虽然我们的数据令人放心，但许多不确定因素值得进一步考虑。需要在 2020 年秋季前瞻性收集监测数据，以研究 SARS-CoV-2 和流感同时感染的结果，并评估流感疫苗（一种新开发的针对冠状病毒的疫苗）、流感和 COVID-19 感染之间的任何相互作用。流感疫苗，尤其是佐剂疫苗，对冠状病毒免疫病理学中的 Th17 免疫反应和疫苗诱导的免疫增强的影响 [ 5 ] 尚不清楚，需要密切监测。有时，流感疫苗接种或感染后产生的非中和抗体会在异源流感攻击后加剧疾病严重程度。在人类中，2008-2009 年季节性三价灭活流感疫苗与大流行性 H1N1 疾病严重程度增加有关 [ 6 , 7 ]。这可能与 2020 年秋季有关，因为新的禽类 H1N1 猪流感病毒与 2009 年大流行或医院死亡率（调整后的 OR [95% CI]： 0.98 [0.39 – 2.43]）。总体而言，我们的分析表明，接种流感疫苗不会增加 COVID-19 的发病率或加剧相关发病率或死亡率。这与现行证据一致，即流感疫苗是安全的，严重不良事件（例如格林-巴利综合征）很少见 [4]。虽然我们的数据令人放心，但许多不确定因素值得进一步考虑。需要在 2020 年秋季前瞻性地收集监测数据，以研究 SARS-CoV-2 和流感同时感染的结果，并评估流感疫苗（一种新开发的针对冠状病毒的疫苗）、流感和 COVID-19 感染之间的任何相互作用。流感疫苗，尤其是佐剂疫苗对冠状病毒免疫病理学中的 Th17 免疫反应以及疫苗诱导的免疫增强作用的影响尚不清楚，需要密切监测 [ 5 ]。有时，接种流感疫苗或感染后产生的非中和抗体会在异源性流感病毒攻击后加剧疾病严重程度。在人类中，2008 - 2009 年季节性三价灭活流感疫苗与大流行性 H1N1 疾病严重程度增加有关 [ 6 , 7 ]。这可能与 2020 年秋季有关，因为新的禽类 H1N1 猪流感病毒与 2009 年大流行或医院死亡率（调整后的 OR [95% CI]： 0.98 [0.39 – 2.43]）。总体而言，我们的分析表明，接种流感疫苗不会增加 COVID-19 的发病率或加剧相关发病率或死亡率。这与现行证据一致，即流感疫苗是安全的，严重不良事件（例如格林-巴利综合征）很少见 [4]。虽然我们的数据令人放心，但许多不确定因素值得进一步考虑。需要在 2020 年秋季前瞻性地收集监测数据，以研究 SARS-CoV-2 和流感同时感染的结果，并评估流感疫苗（一种新开发的针对冠状病毒的疫苗）、流感和 COVID-19 感染之间的任何相互作用。流感疫苗，尤其是佐剂疫苗对冠状病毒免疫病理学中的 Th17 免疫反应以及疫苗诱导的免疫增强作用的影响尚不清楚，需要密切监测 [ 5 ]。有时，接种流感疫苗或感染后产生的非中和抗体会在异源性流感病毒攻击后加剧疾病严重程度。在人类中，2008 - 2009 年季节性三价灭活流感疫苗与大流行性 H1N1 疾病严重程度增加有关 [ 6 , 7 ]。这可能与 2020 年秋季有关，因为新的禽类 H1N1 猪流感病毒与 2009 年大流行