3神经病学 - 爱荷华大学医疗保健医疗中心关键词:组织胞浆病,组织肿瘤囊肿,胰腺炎,IGG4相关疾病,跨学科案例介绍:来自爱荷华州农村的23岁妇女,具有长期不知名的pancrestion pancers and Fortal and consed in 202 pancy,反复发作的RUQ疼痛和难以容忍口服摄入量的急诊科。生命体征在正常范围内。身体检查显示出轻度的黄疸,腹部膨胀,弥漫性压痛(在Ruq中最差)和可触及的脾肿大而没有反弹或守护。实验室结果显示,总胆红素(3.0,后来1.8),直接胆红素0.3,淀粉酶34,脂肪酶80(后来58),低白血细胞(3.1),低血小板(45,后来的28),血红蛋白12.0(后来的10.2)(后来10.2),组织抗体抗体固定1:8(先前的1:128)(先前的1:128)抗原,140的IgG4,平滑肌抗体IgG 1:40。成像(MRCP/MRI腹部)显示出22x22mm的胰腺头部病变,亚急性SMV血栓形成,大量的脾脏肿瘤(22.5 cm)以及多食管,胃食管,胃食管的变化,perigastric,perigastric,perigastric,pertrohohohohohepatic ligement ligement和Perisplement和Perisplenicicions。所有其他实验室,包括彻底的感染性和自身免疫性工作,都不是很明显的。胰腺副咨询服务表明,患者的症状可能是由于妊娠恶化(最新的2022年)导致的慢性肉芽肿性胰腺炎引起的。介入放射学因慢性血栓形成和门静脉侧支而拒绝执行隐性再通化。这个结论是基于患者的病史,先前的组织癌抗体检验(由于母乳喂养而延迟了2021年的治疗),在早期活检中将颗粒颗粒坏死,并成像结果。SMV血栓形成用肝素滴水解决,并将患者转变为长期用apixaban的长期抗凝治疗,至少六个月。这是由血液学推荐的,并获得了胃肠病学的批准,因为上镜检查显示小食管静脉曲张不需要带。复杂的疾病服务建议开始经验性的伊曲康唑,以使可能的组织胞质病,重复内窥镜超声检查,并进行胰腺头部病变活检,并进行免疫失调检查,以实现潜在的IgG4相关疾病。传染病由于缺乏更好的诊断解释而同意经验性伊曲康唑,尽管他们指出,由于没有肺或散发性组织质质质的迹象,因此表现对与组织肿瘤相关的慢性肉芽肿性胰腺炎是非典型的。Hepatology建议进行经过压力测量的经循环肝活检,因为患者的间歇性高胆红素血症,平滑肌阳性阳性和门静脉高血压体征,怀疑与IgG4相关疾病。肝活检没有正常压力读数的病理或IgG4染色的迹象。该患者在不同医院有四个先前的胰腺头部病变活检,均显示坏死和组织细胞炎症表明坏死性颗粒瘤。讨论:组织胞浆病是由组织囊肿引起的一种真菌疾病,包括爱荷华州,包括美国中西部。复杂的疾病服务建议对IgG4相关疾病的病变边缘进行第五个活检,但它显示出具有罕见酵母菌形式的坏死材料,没有与IgG4相关的疾病证据。它通过鸟类和蝙蝠粪在土壤中散布,可以被人类吸入。大多数病例都是肺部,但是该疾病可以扩散到中枢神经系统,肾上腺,胃肠道和网状内皮系统,尤其是在免疫功能低下的个体中,例如孕妇或使用糖皮质激素的人。该患者在2023年患有全年的泼尼松和次细胞骨髓(50-60%),这可能是由于未发现的组织胞浆症或慢性大规模脾肿大。虽然胰腺头部的组织胞浆症很少见,但该介绍更典型地是IgG4-RD,由于组织病理学不一致,并且对类固醇没有反应,因此在该患者中不太可能。结论:即使没有完全传播的组织质发生,囊肿的酵母形式也会感染和炎症。常见疾病(如流行组织质症)的非典型表现会使诊断复杂化。跨学科的医疗保健可以改善差异诊断,强调希卡姆的格言和Occam的剃须刀之间的辩论。
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• Completion of five prerequisite courses with a 2.75 GPA • A cumulative GPA of 2.75 2 • 24 semester hours of college credit • No instances of academic misconduct • Completion of an online application by May 1 for fall admission or December 1 for spring admission Prerequisites courses (Must be completed prior to admission to the Tippie College of Business) UI Course number and title DMACC course number and title MATH:1350 Quantitative Reasoning for Business MAT 164 Calculus for Business and Social Science STAT:1030 Statistics for Business MAT 157 Statistics OR MAT 162 Principles of Business Statistics OR BUS 211 Business Statistics ECON:1100 Principles of Microeconomics ECN 130 Principles of Microeconomics BAIS:1500 Business Computing Essentials CSC 110 Intro to Computers OR CSC 116 Information Computing OR BCA212 Intro Computer Business Appl RHET:1030修辞工程105组成I ENG 106/108 COTIONIT II SPC 101基金口头商务核心课程(可以在入学前或入学之前或之后完成蒂皮商学院)UI课程编号和标题DMACC课程编号和标题ACCT:2100财务会计介绍ACC ACC 131 ACC ACC 132 II(ACC 132)ACCCT:222 II(222)carting:2200 carting:222 carting:222 ii(222)aCcting:222 ii(222) ECON:1200 Principles of Macroeconomics ECN 120 Principles of Macroeconomics (see footnote #2) MGMT:2000 Introduction to Law BUS 185 Business Law I MGMT:2100 Introduction to Management MGT 101 Principles of Management General Education requirements (May be completed before or after admission to the Tippie College of Business) Tippie College of Business General Education Requirements* Rhetoric 4 s.h.世界语言无法通过完成AA学位来满足。** Tippie College需要单语言或两种不同语言的两个级别的第四级。高中工作可用于满足世界语言要求的部分或全部。了解通识教育课程将如何转移,请在https://myui.uiowa.edu/my-ui/courses/trassing-sisearch..page上使用我们的转学课程同等程度指南。
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VI 可能会分阶段完成街道建设。由于紧急车辆通道项目的预计成本为 300 万美元,但 Gibson 表示,北国会街已成为校园内最重要的服务车辆通道。他补充说,拟议道路沿线的建筑物数量有限,无法改变校园通道的性质,一些服务车辆无法进入,他说。Gibson 说。他补充说,当服务车辆驶过时,行人必须移到道路两侧的安全区。
1 爱荷华大学卡弗医学院分子医学研究生项目,美国爱荷华州爱荷华市 52242;jordan-kohlmeyer@uiowa.edu 2 爱荷华大学卡弗医学院神经科学和药理学系,2-570 Bowen Science Bldg.,美国爱荷华州爱荷华市 52242 3 爱荷华大学卡弗医学院儿科系,美国爱荷华州爱荷华市 52242;david-j-gordon@uiowa.edu 4 爱荷华大学卡弗医学院病理学系,美国爱荷华州爱荷华市 52242;munir-tanas@uiowa.edu 5 爱荷华大学卡弗医学院内科系,美国爱荷华州爱荷华市 52242; varun-monga@uiowa.edu (VM);rebecca-dodd@uiowa.edu (RDD) * 通讯地址:dawn-quelle@uiowa.edu;电话:+ 319-353-5749;传真:+ 319-335-8930
词汇表 主动睡眠 REM 睡眠的几个替代名称之一,另外还有异相睡眠、不同步睡眠等。尽管有些人限制将其用于发育中的动物,但也有人更喜欢将其更普遍地用作对这种状态的更客观的描述。 晚成性 出生时处于相对未成熟状态的动物。这样的后代通常出生时没有毛皮或绒毛,眼睛被封住,相对不动,依靠母亲的照料来获得营养、温暖和保护。狗、老鼠和鹰就是晚成性物种的例子。 肌阵挛性抽搐 四肢和其他附属物(例如,胡须、眼睛)的短暂、抽搐性运动,主要发生在 REM 睡眠期间。它们是由骨骼肌激活产生的。 早熟性 出生时处于相对成熟状态的动物。此类后代通常出生时身上有毛皮或绒毛,眼睛睁开,相对灵活,不像晚成性物种那样依赖母体提供营养、温暖和保护。绵羊、马和鸭子就是早熟物种的例子。安静睡眠 非快速眼动睡眠的几种替代名称之一,还有慢波睡眠、同步睡眠等。虽然有些人将其限制用于发育中的动物,但其他人更喜欢将其更广泛地用作对这种状态的更客观的描述。
爱荷华大学成立于 1847 年,是爱荷华州第一所公立高等教育机构,拥有丰富的创新、创造力和韧性历史。爱荷华大学的学者、研究人员和艺术家取得了非凡的成就,对世界产生了巨大影响,并使爱荷华大学成为空间物理、教育测试、创意写作和医疗保健等领域的杰出中心。爱荷华大学的领导传统包括成为美国第一所平等招收男女学生的公立大学、首批不分种族招收学生的大学之一,以及第一所授予美术硕士学位的大学。在其历史上,爱荷华大学社区经受住了许多挑战——包括 2008 年的 500 年一遇的洪水,以及最近的全球疫情——但从未忘记对卓越和服务的承诺。