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World File Search System甲氨蝶呤
附件‘B’批准用于……的新药清单（r-DNA来源）
未曾用甲氨蝶呤治疗的成人进行性类风湿性关节炎。 □依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联合使用，已被证明可以降低 X 射线测量的关节损伤进展速度并改善身体功能。幼年特发性关节炎 (JIA) – □治疗对甲氨蝶呤反应不足或已证明不耐受甲氨蝶呤的 2 岁以上儿童和青少年的多关节炎（类风湿因子阳性或阴性）和扩大性少关节炎。□治疗对甲氨蝶呤反应不足或已证明不耐受甲氨蝶呤的 12 岁以上青少年的银屑病关节炎。□治疗对常规疗法反应不足或已证明不耐受常规疗法的 12 岁以上青少年的肌腱炎相关关节炎。□尚未对 2 岁以下儿童进行依那西普研究。银屑病关节炎（PsA）-治疗成人活动性和进行性银屑病关节炎，当对先前的抗风湿药物治疗反应不足时。依那西普已被证明可以改善银屑病关节炎患者的身体功能，并降低多关节对称亚型银屑病患者的外周关节损伤进展速度（通过 X 射线测量）。中轴型脊柱关节炎强直性脊柱炎 (AS)-治疗对常规疗法反应不足的严重活动性强直性脊柱炎成人。非放射学中轴型脊柱关节炎 (nr-AxSpA)-治疗对非甾体类药物反应不足的严重非放射学中轴型脊柱关节炎成人，其客观炎症体征为 C 反应蛋白 (CRP) 升高和/或磁共振成像 (MRI) 证据
原发性中枢神经系统治疗建议
由于中枢神经系统的中枢神经系统稀有，没有明确的国际治疗建议。的治疗和玻璃体内甲氨蝶呤和/或ritiximabi治疗的基础上使用全身性高剂量细胞抑制作用（40-42）。利妥昔单抗时，可以降低甲氨蝶呤注射的频率，而利曲司型也可以用作疾病中折射剂中甲诺抗的单一物质。辐射疗法可用于单独治疗眼睛淋巴瘤或与局部疗法结合。然而，如果随着疾病发展到中枢神经系统的其余部分，则其使用受到许多急性和延迟的不良反应的限制，以及患者的甲氨蝶呤治疗相关的静修性，以及对患者的甲氨蝶呤治疗相关。系统尚未证明在无疾病或生存期间增加PVRL，也没有在中枢神经系统中其他地方的疾病进展（42）。眼内淋巴瘤的局部治疗更为激烈，可防止该疾病转移到中枢神经系统的其余部分，没有令人信服的证据。在中枢神经系统的眼睑中
斯坦福医疗保健中心血液科/肿瘤科患者的抗菌预防目的和范围：提供循证建议
† 在 hyperCVAD 和 mini-hyperCVD 的 HD-MTX 周期（B 周期）期间，应暂停 TMP/SMX，从甲氨蝶呤治疗前几天开始（以允许 TMP/SMX 洗脱）直到甲氨蝶呤清除后。在 HD-MTX 治疗期间，可继续使用替代 PJP 预防药物（除 TMP/SMX 外）。由于 PJP 生长缓慢，因此暂时停止预防是适当的。
附件‘B’批准用于……的新药清单（r-DNA来源）
未曾用甲氨蝶呤治疗的成人进行性类风湿性关节炎。 □依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联合使用，已被证明可以降低 X 射线测量的关节损伤进展速度并改善身体功能。幼年特发性关节炎 (JIA) – □治疗对甲氨蝶呤反应不足或已证明不耐受甲氨蝶呤的 2 岁以上儿童和青少年的多关节炎（类风湿因子阳性或阴性）和扩大性少关节炎。□治疗对甲氨蝶呤反应不足或已证明不耐受甲氨蝶呤的 12 岁以上青少年的银屑病关节炎。□治疗对常规疗法反应不足或已证明不耐受常规疗法的 12 岁以上青少年的肌腱炎相关关节炎。□尚未对 2 岁以下儿童进行依那西普研究。银屑病关节炎（PsA）-治疗成人活动性和进行性银屑病关节炎，当先前的抗风湿药物治疗效果不佳时。依那西普已被证明可以改善银屑病关节炎患者的身体功能，并降低多关节对称亚型银屑病患者的外周关节损伤进展速度（通过 X 射线测量）。中轴型脊柱关节炎强直性脊柱炎 (AS)-治疗对常规疗法反应不足的严重活动性强直性脊柱炎成人。非放射学中轴型脊柱关节炎 (nr-AxSpA)-治疗对非甾体类药物反应不足的严重非放射学中轴型脊柱关节炎成人，其客观炎症体征为 C 反应蛋白 (CRP) 升高和/或磁共振成像 (MRI) 证据
风湿病专家列表**其他适应症...
在对另一种TNF-α抑制剂的反应或不耐受性的患者中，用于血清阴性和血清阳性RA（有或没有甲氨蝶呤）的替代TNF-Alpha拮抗剂（有或没有甲氨蝶呤）。在对另一种TNF-α抑制剂反应不足或不耐受的患者中，患有严重的活性脊柱炎的替代TNF-Alpha抑制剂（AS）。对严重活跃的轴向脊椎关节炎的首选，而没有AS的放射线学证据，但升高的CRP和/或MRI的炎症迹象是对其他TNF-Alpha抑制剂的反应不足或不耐受的炎症。替代性TNF - α抑制剂用于活性PSA（单独或与甲氨蝶呤联合使用）的患者，他们对另一种TNF-Alpha抑制剂的反应或不耐受不足或不耐受。
西班牙SOHO 2025
•13：25H -13：50H葡萄糖酶（Voraxaze®）在急性MTX毒性中。早期诊断延迟甲氨蝶呤消除。“欧洲关于治疗甲氨蝶呤的治疗的共识建议：支持性措施，白细胞素营救和葡萄糖酶处理。” Thais Murciano Carrillo-西班牙巴塞罗那的Vall D'Hebron大学医院
主动与预期管理策略的影响对未知位置持续怀孕的患者成功解决怀孕的影响：该法或不是随机临床试验
在255例随机患者中的结果（中位年龄，31岁；四分之一年龄，27-36岁），253（99.2％）完成了试验。99例患者（39％）下降了他们的随机分配（26.7％的预期管理下降，48.3％的子宫疏散下降，41.5％下降了经验甲氨蝶呤），并跨越了另一组。与随机接受预期管理（n = 86）的患者相比，妇女随机接受主动管理（n = 169）的可能性更大的可能性更大，而没有改变其初始管理策略而不会改变其最初的管理策略（51.5％vs 36.0％；差异为15.4％； 15.4％[95％CI，2.8％至28.1％]；费率28.1％； 1.43％，1.43％，1.95％1.04％，1.904％，1.04％。在主动的管理策略中，经验甲氨蝶呤在不需要的未经改变的妊娠策略（54.9％vs 48.3％vs 48.3％； 6.6％，6.6％[1侧97.5％CI，-8.4％至]）的情况下，甲氨蝶呤不属于子宫撤离，然后是甲氨蝶呤。最常见的不良事件是所有3个管理组的阴道出血（44.2％-52.9％）。
聚合物纳米级药物载体介导甲氨蝶呤的递送，以开发针对癌症和类风湿关节炎的治疗干预措施
对于任何药物研究人员来说，实现最大的药物危害的最大治疗效率始终是优先事项。可用的治疗选择，例如化学疗法和放射疗法，需要熟练的人员从有关药物的目标特定城市带来更好的结果。传统的药物输送系统由于其经济，简单和用户友好的方法而赢得了流行，但最近开发的特定药物输送系统（例如脂质 - 聚合物混合纳米粒子（1））引起了人们的关注，因为它们的目标是特定城市，效果，效果，更少的不良效果。甲氨蝶呤（MTX）（也称为氨甲福因； MW：454 g/mol）是一种用于多种疾病的药物，例如牛皮癣，类风湿关节炎（RA）和癌症（2）。该药物还被美国午餐和药物管理局（3）批准用于治疗克罗恩病。MTX（2,4-二氨基-N10-甲基丙酰谷氨酸）。将近65年前（4）。它的结构包括三个部分：（1）翼丁定环，（2）p-氨基苯甲酸和（3）谷氨酸（4）。它是一种弱的，pH依赖性的双羧酸，PKA值为3.8、4.8和5.6，渗透率较低（log P = 0.53）（5）。它是热和光敏的，暴露在暴露时会降解，其在20℃的蒸馏水中的溶解度为0.01 mg/ml； MTX的合适pH值在6.6–8.2（6）的范围内。
已控制的类风湿关节炎患者能否通过靶向治疗逐渐减少甲氨蝶呤剂量并维持缓解？系统评价与荟萃分析
控制性类风湿性关节炎 (RA) 患者的靶向治疗后 MTX 逐渐减量。方法。在 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Library 中进行了系统文献检索，查找报告 RA 靶向治疗后 MTX 逐渐减量后缓解结果的研究。纳入以英文报告的全文文章和摘要。使用随机效应模型进行荟萃分析。创建了森林图和漏斗图。结果。共纳入 10 篇文章。研究评估了 MTX 与肿瘤坏死因子抑制剂、托珠单抗、阿巴西普和托法替尼联合治疗后逐渐减量的情况。共有 9 项研究采用随机设计，1 项为观察性研究。在 10 项研究中，3 项重点关注早期 RA（即 < 1 年）。2 项研究采用逐渐减量 MTX 的策略，8 项研究采用快速减量策略。随机试验的随访时间为 3 至 18 个月，观察性研究的随访时间长达 3 年。我们的荟萃分析包括来自 10 项研究的 2000 名 RA 患者，结果显示，从靶向治疗中逐渐减少 MTX 的患者维持缓解的能力降低了 10%，总体汇总风险比为 0.90（95% CI 0.84-0.97）。没有异质性（I 2 = 0%，P = 0.94）。我们的漏斗图显示出版偏倚很小。结论。受控 RA 患者可以从靶向治疗中逐渐减少 MTX，维持缓解的能力降低 10%，最长可达 18 个月。需要进行更长时间的随访研究，关注放射学、功能和患者报告的结果。应与患者讨论病情恶化的风险，并仔细随访并及时对病情恶化进行再治疗。
已控制的类风湿关节炎患者能否通过靶向治疗逐渐减少甲氨蝶呤剂量并维持缓解？系统评价与荟萃分析
控制性类风湿性关节炎 (RA) 患者的靶向治疗后 MTX 逐渐减量。方法。在 MEDLINE、Embase 和 Cochrane Library 中进行了系统文献检索，查找报告 RA 靶向治疗后 MTX 逐渐减量后缓解结果的研究。纳入以英文报告的全文文章和摘要。使用随机效应模型进行荟萃分析。创建了森林图和漏斗图。结果。共纳入 10 篇文章。研究评估了 MTX 与肿瘤坏死因子抑制剂、托珠单抗、阿巴西普和托法替尼联合治疗后逐渐减量的情况。共有 9 项研究采用随机设计，1 项为观察性研究。在 10 项研究中，3 项重点关注早期 RA（即 < 1 年）。2 项研究采用逐渐减量 MTX 的策略，8 项研究采用快速减量策略。随机试验的随访时间为 3 至 18 个月，观察性研究的随访时间长达 3 年。我们的荟萃分析包括来自 10 项研究的 2000 名 RA 患者，结果显示，从靶向治疗中逐渐减少 MTX 的患者维持缓解的能力降低了 10%，总体汇总风险比为 0.90（95% CI 0.84-0.97）。没有异质性（I 2 = 0%，P = 0.94）。我们的漏斗图显示出版偏倚很小。结论。受控 RA 患者可以从靶向治疗中逐渐减少 MTX，维持缓解的能力降低 10%，最长可达 18 个月。需要进行更长时间的随访研究，关注放射学、功能和患者报告的结果。应与患者讨论病情恶化的风险，并仔细随访并及时对病情恶化进行再治疗。