慢性炎症性风湿病 (CIR) 患者的感染风险高于健康人。使用靶向抗风湿药物 (DMARD) 治疗的 CIR 患者中,最常见的感染是病毒性和细菌性肺炎。此外,用于治疗 CIR 的药物(尤其是生物和合成靶向 DMARD)会增加感染风险,并使 CIR 患者面临机会性感染,例如结核病复发。为了限制感染风险,应根据患者的特点和合并症评估风险收益比。为了预防感染,必须进行初步的治疗前检查,特别是在开始使用传统合成 DMARD 或生物和合成靶向 DMARD 之前。治疗前评估还包括病史、实验室和放射学检查结果。医生必须确保患者的疫苗接种是最新的。应为接受常规合成 DMARD、bDMARD、tsDMARD 和/或类固醇治疗的 CIR 患者接种推荐的疫苗。患者教育也非常重要。在研讨会上,他们将学习如何在高危情况下管理药物治疗,并了解哪些症状需要停止治疗。
1 纽约市官方网站。COVID-19:数据。https://www1.nyc.gov/site/doh/covid/covid-19-data.page(2020 年 4 月 26 日访问)。2 Li H、Liu L、Zhang D 等人。SARS-CoV-2 和病毒性脓毒症:观察与假设。柳叶刀 2020;395:1517-20。3 Askanase A、Khalili L、Buyon J。关于 COVID-19 和自身免疫性疾病的思考。狼疮科学医学 2020;7:e000396。4 Gianfrancesco MA、Hyrich KL、Gossec L 等人。风湿病和 COVID-19:来自 COVID-19 全球风湿病学联盟提供者登记处的初始数据。柳叶刀风湿病学 2020; 2:e250–53。5 Monti S、Balduzzi S、Delvino P 等人。接受免疫抑制靶向疗法治疗的一系列慢性关节炎患者的 COVID-19 临床病程。Ann Rheum Dis 2020;79:667–68。6 Haberman R、Axelrad J、Chen A 等人。免疫介导炎症疾病中的 Covid-19——来自纽约的病例系列。N Engl J Med 2020;4 月 29 日在线发表。DOI:10·1056/NEJMc2009567。
免疫疗法通过开放新颖的干预途径彻底改变了癌症治疗局势。作为免疫检查点抑制剂(ICI)的使用呈指数增加,因此免疫相关的不良事件(IRAE)也有所增加。IRAE的机制可能涉及由单克隆抗体引起的直接损害和T细胞激活触发的一系列免疫反应。常见的副作用包括皮肤病毒性,内分泌毒性,胃肠道毒性和肝毒性。虽然相对较少,但神经毒性,心脏毒性和肺毒性可能是致命的。这些毒性对治疗中断构成了临床困境,因为它们可能导致严重的并发症并需要经常住院。对IRAE的警惕监测对于临床实践至关重要,主要治疗策略需要口服或静脉注射糖皮质激素(GSC)。在严重的情况下,可能有必要暂时或永久停止使用ICIS。鉴于伊拉斯可以影响多个器官并需要多种治疗方法,因此必须参与多学科专家团队。本综述旨在全面检查各种伊拉斯的发病机理,临床表现,发病率和治疗选择。
简体英语摘要 背景和研究目的 这是在 50 至 70 岁的志愿者中对一种针对中东呼吸综合征 (MERS) 的新型疫苗进行的试验。MERS 已被确定为最令人担忧的爆发性疾病之一。它是一种病毒性呼吸道疾病,可导致严重肺炎甚至死亡。MERS 病毒于 2012 年在沙特阿拉伯被发现。迄今为止已发生 2,300 例病例和 800 多例死亡。它在沙特阿拉伯每年仍会造成少数病例。目前,MERS 尚无治疗方法,也没有获批的疫苗。这项研究针对的是一种针对 MERS 的疫苗,称为 ChAdOx1 MERS,由牛津大学开发。该疫苗与牛津/阿斯利康 COVID-19 疫苗非常相似,并使用相同的技术制造。研究人员已经在 18 至 50 岁的健康成人中使用 ChAdOx1 MERS 完成了两项小规模临床试验。这项新研究的目的是:1. 评估老年人对 MERS 疫苗的安全性和免疫反应 2. 调查先前接种过牛津/阿斯利康 COVID-19 疫苗是否会影响对 MERS 疫苗的免疫反应。
非洲猪瘟 (ASF) 是一种高度传染性的病毒性出血性疾病,由一种大型、有包膜、双链 DNA 病毒引起,该病毒属于 Asfarviridae 科和 Asfivirus 属。ASF 病毒 (ASFV) 感染猪科动物,包括家猪、野猪和欧亚野猪。非洲野猪(如疣猪和非洲猪)是宿主,但不会表现出疾病迹象。ASF 病毒引起的感染可能是超急性、急性、亚急性或慢性的。极少数情况下,从感染中恢复的猪会成为持续感染的病毒携带者。Ornithodoros 属的软蜱是该病毒的天然节肢动物宿主。人畜共患的可能性可以忽略不计;没有证据表明 ASF 病毒会影响人类。这种疾病已成功从许多养猪量大的发达国家中消除,但在非洲却很流行。在没有 ASF 的国家爆发疫情可能会对生产者造成严重影响,因为猪死亡率高、猪肉和猪肉产品出口减少以及控制和根除该疾病的成本高昂。目前,尚无获批的疫苗或治疗方法。
摘要具有早期妊娠年龄的早产新生儿,合并症,例如支气管肺发育不良,早产性视网膜病变,神经元发育延迟,肠道损伤,骨质骨质减少症和属于肠胃外养营养 - 相关的肝脏疾病变得更加普遍。这是一个大量审议和研究以确定缓解策略的话题。我们分别探索每种疾病的营养方法和风险因素,即使某些策略可能由于类似的疾病机制而重叠。这些条件对早产新生儿具有持久的影响,呼吁对实用和可调干预措施进行持续评估。最近的研究阐明了营养优化用于预防支气管肺发育不良,早产性视网膜病,神经元发育,肠道损伤,骨质骨质减少症和肠胃外膜营养 - 相关肝病的实用性。具体来说,已证明氨基酸,脂质,母乳和维生素A,D和E可以有效减轻这些常见的病毒性感情早产的风险。需要进一步的研究来鉴定针对不同妊娠年龄和高风险人群必不可少的大量营养素,维生素和矿物质的靶向范围。
肝细胞癌 (HCC) 是一种原发性肝脏肿瘤,是日本第五大癌症死亡原因。大多数 HCC 见于肝硬化或慢性肝损伤患者,例如病毒感染[乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)]、酒精性损伤、非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 以及包括原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎在内的自身免疫性疾病。WHO 估计 53% 的 HCC 发生在 HBV 感染患者中,另有 25% 发生在 HCV 感染患者中。相反,在日本,大约 65% 的 HCC 病例是由 HCV 感染引起的,15% 由 HBV 感染引起(1)。日本最近的多机构全国性调查报告称,因饮酒或非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 引起的非病毒性肝硬化的比例有所增加(2)。为了根据肝脏的局部情况预防慢性损伤,可以采取控制病毒感染的措施,以及改变生活方式,包括减少饮酒、健康饮食和体育锻炼,作为二级预防。尽管 HCV 的直接抗病毒 (DAA) 疗法和 HBV 的核苷酸类似物已被广泛使用,但 HCC 仍然是少数几种
摘要冠状病毒病的病理生理19(COVID-19)的特征是由于免疫力弱而导致炎症恶化,导致免疫细胞的浸润,然后是坏死。因此,这些病理生理的变化可能导致由于肺部增生,促进严重的肺炎并导致死亡而导致灌注生命的下降。此外,严重的急性呼吸道综合征2(SARS-COV-2)感染可能会导致病毒性败血性休克引起的死亡率,这是由于无节食和适中对病原体的免疫反应而导致的。败血症也可能导致1900例患者的过早器官衰竭。值得注意的是,据报道,维生素D及其衍生物和矿物质(例如锌和镁)可以改善针对呼吸系统疾病的免疫系统。这项全面的评论旨在提供维生素D和锌作为免疫调节剂的最新机械细节。此外,这篇综述还侧重于它们在呼吸道疾病中的作用,同时特别阐述了从免疫学角度利用它们作为对当前和未来大流行的预先治疗和治疗剂的合理性。此外,这项全面的审查将吸引卫生专业人员,营养学家,药品和科学社区的关注,因为它鼓励将这种微量营养素用于治疗目的,并促进其健康益处以获得健康的生活方式和健康。
世界一半的人口生活在存在登革热的地区[1]。亚洲国家受到最大影响,报告了所有病例中约有70%[2]。尽管大多数感染是无症状的或轻度的,但会发生严重的登革热和死亡。登革热病毒(DENV)构成四种主要的不同血清型(DENV1-4)。一种具有一种血清型的感染可导致对该特定血清型的长期免疫力,但仅针对其他血清型的短暂免疫。第二种登革热感染是严重疾病的危险因素,但随后的感染并非如此[3]。原因尚不清楚,但通常归因于抗体依赖性增强(ADE)[4],其中交叉反应抗体形成免疫复合物,而不是中和病毒,从而导致病毒性增加和较高的SE Vere病。这种现象在登革热疫苗的发育中很重要,任何候选疫苗的疫苗应优选诱导所有四种血清型的长期免疫力。目前有两种活衰减的四位疫苗疫苗tar tar denv1-4,dengvaxia®和qdenga®。Dengvaxia®是基于黄热病主链的,于2015年引入。临床研究表明,对病毒学确认的登革热(VCD)的功效为60%[5]。但是,在随访的第三年
死亡异常实验室值对麻醉,对比培养基,抗凝药物或装置材料过敏性休克贫血或血红蛋白(HGB)(HGB)的反应过敏,这可能需要输血性动脉瘤或假性疾病或胸痛性疼痛或胸部疼痛(intrrial fibrial for)心律心律)心律不齐 - 心室(即心室心动过速,心室纤维化)动脉 - 病毒性瘘管出血心脏骤停心脏损伤(心)心脏衰竭,包括穿孔心脏润肤剂 /心脏心脏心脏添加性心脏突出脑脉络脉络膜的促进性,促进性脑脉络性促进性,促进性互动,促进肌张力,促进性促进性,透明传导系统损伤,这可能需要植入起搏器(临时或永久性)转化以打开心脏手术冠状动脉闭塞损害或干扰起搏器或可植入的心脏扭矩除颤器(ICD)EMAMA EXEMA ELDEMARETERETERETER EXEMARETERETE ELDEMOTE ELECTORETERETE ELECTROLETE ELECTROLETE不平衡栓塞,包括空气,颗粒,颗粒,钙化材料,钙化材料,钙化材料,carcccyipic
