OJEMDA 可引起皮疹,包括斑丘疹和光敏性。在汇总安全性人群中[见不良反应 (6.1)],67% 的 OJEMDA 治疗患者出现皮疹,其中 12% 出现 3 级皮疹。15% 的患者因皮疹而中断剂量,7% 的患者减少剂量。1% 的患者 (n=2) 因出现皮疹而永久停用 OJEMDA。在汇总安全性人群中,26% 的 OJEMDA 治疗患者出现痤疮样皮炎,其中 0.6% 的患者 (n=1) 出现 3 级痤疮样皮炎。2% 的患者 (n=3) 因痤疮样皮炎而需要减少剂量。监测新的或恶化的皮肤反应。考虑咨询皮肤科医师并根据临床指征开始支持治疗。根据不良反应的严重程度,暂停、减少剂量或永久停用 OJEMDA[见用法用量( 2.5 )]。
目前,尚无统一、标准化且可重复的痤疮严重程度分级系统。痤疮通常按类型(粉刺性/丘疹性、脓疱性/结节性囊性)和/或严重程度(轻度/中度/中度严重/极重度)进行分类。皮肤病变可描述为炎症性或非炎症性(Dellavalle & Howland,2017 年)。痤疮分级可能涉及病变计数和摄影方法。已经开发了许多定性和定量工具。然而,对于确切的分级标准缺乏共识,这妨碍了评估治疗和结果的随机对照临床试验的开展和比较(Moradi Tuchayi 等人,2015 年)。
目的:本研究旨在调查土耳其中部安纳托利亚地区红斑痤疮患者中蠕形螨的存在与皮肤病症状之间的潜在关系。方法:共招募了 63 名确诊为红斑痤疮的患者。使用标准化皮肤表面活检技术获取皮肤样本,并进行问卷调查以评估皮肤症状。进行统计分析以评估蠕形螨感染与特定皮肤症状之间的关联。结果:在研究参与者中,65.1% 的人表现出蠕形螨感染。统计分析显示,蠕形螨的存在与皮肤灼伤(p=0.018)、皮肤疼痛(p=0.012)和皮肤刺痛(p=0.001)之间存在显著关联。然而,蠕形螨的存在与性别、皮肤干燥、瘙痒、刺激、皮疹或皮肤上出现红色/粉红色肿块之间没有统计学上的显著关联。结论:本研究提供了证据表明蠕形螨在红斑痤疮的发病机制中可能发挥了作用,特别是与皮肤症状(如灼热、疼痛和刺痛)有关。研究结果强调了蠕形螨感染与红斑痤疮之间关系的复杂性,并强调需要进一步研究,包括纵向和机制研究,以更好地了解这种关联及其临床意义。最终,了解蠕形螨在红斑痤疮中的作用可能会带来创新的治疗方法,为改善这种具有挑战性的皮肤病的治疗带来希望。关键词:蠕形螨、红斑痤疮、皮肤病症状
Cutibacterium Granulosum是一种在人皮肤上发现的共生细菌,以前称为粒细胞杆菌,很少引起感染,通常被认为是非致病性的。最近的研究表明,多药抗质粒PTZC1在颗粒梭状芽孢杆菌和痤疮痤疮之间的转移性,后者是手术部位感染中的机会性病原体。然而,关于颗粒的基因组缺乏明显的研究,并且该物种的遗传景观在很大程度上尚未大脑。我们通过分析总共30种元基因组组装基因组(MAGS)和从公共数据库中获取的分离基因组以及本研究中产生的基因组的基因组特征和进化结构。鉴定出用于颗粒梭状芽孢杆菌的6,077个基因的泛基因组。值得注意的是,“云基因”占泛基因组的62.38%。与动员相关的基因:预言,转座子[x],防御机制[V]以及复制,重组和修复[L]在云基因组中富集。系统生物学分析显示了两个不同的单层,突出了颗粒的基因组多样性。通过平均核苷酸同一性(ANI)值的分布进一步证实了基因组多样性。颗粒梭菌的功能分布分析揭示了广泛的潜在抗生素耐药性基因(ARGS)和毒力因子,这表明其对各种环境挑战的潜在耐受性。CRISPR-CAS系统的亚型I-E在这些基因组中最丰富,这在痤疮梭菌基因组中也检测到了这一特征。亚型I-E在这些基因组中最丰富,这在痤疮梭菌基因组中也检测到了这一特征。鉴于皮肤微生物组中颗粒梭菌菌株的广泛分布,我们的发现为我们对遗传多样性的广泛理解做出了重大贡献,这可能为研究痤疮诸如痤疮等疾病的机制和治疗方法开辟了新的途径。
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异托摩酸蛋白酶痤疮痤疮患者的常规实验室监测是在治疗安全过程中继续使用的评估过程的一部分。根据Park YJ等人的说法,已经发现了不同的实验室值,并且最主要的变化是胆固醇水平和使用后几个月的胆固醇水平和低密度脂蛋白[3]。Xia E.等人的另一项研究。在Delphi共识中进行了修订并在基线时监测丙氨酸氨基转移酶和甘油三酸酯的共识,并在治疗启动之前一个月,但每月一次,不包括其他肝脏和完全的血液计数检查[4]。最新的痤疮指南包括Raynolds R等人对异维诺蛋白的审查,在此重申了Delphi共识。这表明实验室测试对不良事件的益处很低,但仍保留了强制性预防妊娠的必要性[5]。
1 简介 1.1 目的 本手册是“如何……?”系列的一部分,旨在支持初级保健团队审查抗菌药物在循证预防和治疗痤疮方面的适用性。有关“如何……?”系列的更多信息,请参见附录 5.1。本手册无意复制或取代国家指南;其目的是提供步骤和资源来审查已接受抗菌药物预防或治疗痤疮的患者。 1.2 背景 英国抗菌药物使用和耐药性监测计划 (ESPAUR) 2019-2020 年度报告记录了 2015 年至 2019 年抗生素耐药性感染增加了 32%(PHE,2020 年)。抗生素的过度使用会加速抗生素耐药性(Llor 和 Bjerrum,2014 年),因此抗菌药物管理 (AMS) 工作对于确保最佳抗生素处方和减少可避免的抗生素耐药性至关重要。全科医生开出的抗生素处方占英格兰抗生素处方总量的 80% 以上(UKHSA,2021 年)。持续、定期的患者评估对于确保抗菌药物处方的适当性至关重要,也强调了 AMS 的重要性,这符合英国五年期国家抗菌药物耐药性行动计划(HM Gov,2019 年)和 NHS 长期计划(NHS England,2019 年)(见附录 5.2 和 5.3)。1.3 背景研究强调,痤疮中抗生素的过度使用是一个主要问题(Xu H 和 Li H,2019 年;Lown M 等人,2021 年)。接受抗生素治疗的患者不仅会产生抗生素耐药性细菌,而且还可能将这些细菌传染给其他人(Sardana K 等人,2015 年)。与患者谈论停止痤疮抗生素治疗被认为是困难且敏感的(Platt D,2021 年)。国家数据显示,痤疮是长期和/或重复使用抗生素的最常见适应症之一。重复处方的定义可分为长期重复处方,即连续服用抗生素作为预防措施,或短期重复处方,即在指定时间范围内针对相同或不同的适应症急性开具重复抗生素疗程 (Krockow EM 等人,2022 年)。本手册旨在支持初级保健团队审查长期抗生素预防(可重复处方)和重复急性抗生素疗程(定义为过去 6 个月内 3 个或更多疗程)是否适合预防或治疗痤疮。1.4 手册引用 Shazia Patel、Eleanor J Harvey、Diane Ashiru-Oredope,2022 年。如何管理和审查 12 岁以上成人和儿童长期和重复使用抗生素预防和治疗寻常痤疮。“如何……?”系列。 TARGET 工具包 [在线]。出版地:TARGET。可从以下网址获取:*URL* [访问日期]
皮肤微生物组是皮肤表面上存在的多种微生物群落,在保持健康的皮肤和防止皮肤疾病(如痤疮,牛皮癣和特应性皮炎)方面起着至关重要的作用。
4.2 剂量和给药方法 剂量 Roaccutane 的治疗反应与剂量有关,并且因患者而异。因此,需要根据病情反应和患者对药物的耐受性对剂量进行个体调整。在大多数情况下,经过 16 周的疗程,痤疮可以完全或接近完全抑制。所有患者最初应以每天最高 0.5 mg/kg/天体重的剂量接受 Roaccutane,持续两到四周,此时他们对药物的反应通常很明显。应该注意的是,在此初始阶段偶尔会出现痤疮的短暂恶化。据报道,0.05 mg/kg/天的初始反应令人满意。较低剂量的复发率较高(约三分之二的患者在 16 周的 0.1 mg/kg/天剂量下可能需要第二疗程),但较低剂量下不良反应的发生率和严重程度会降低。每日剂量应随餐服用,以最接近的完整胶囊数量服用,可作为单剂量或分两次服用,以更方便的方式服用。对于初始治疗效果不佳的患者,可使用最高 1 mg/kg/day 的剂量。应持续服用上述每日剂量的 Roaccutane 16 周以完成整个疗程。停药两个月后,如果严重囊肿性痤疮持续存在,可开始第二疗程治疗。